乳腺癌术后乳房重建热点讨论

乳腺癌是导致女性第二性征丢失的最主要原因。乳腺外科医师在探索保留乳房的同时，也开始为乳房切除患者探索重建乳房的方法，其中包括假体乳房重建、自体乳房重建和外负压抽吸的脂肪填充乳房重建等。本文从乳房分型、手术决策、假体选择、手术切口及层次、胸大肌处理及术后护理等方面的热点问题展开讨论，并提供“一步法”硅胶植入乳房重建的可执行、可重复手术方案。     

单纯碎裂电位指导心房颤动消融的初步临床观察

Objective To evaluate the feasibility of mdiofrequency catheter ablation of atrial fibrilla-tion (AF) guided by complex fractionated atrial electrograms (CFAEs). Methods Twenty-two patients with drug refractory and symptomatic AF(16 paroxysmal, 6 persisten) were enrolled. Using Carto, the left atrial or biatrial replica was created during spontaneous or induced AF, and areas associated with CFAEs were identi-fied. Radiofrequency ablation at the site with CFAEs was performed and the end points were to eliminate CFAEs or convert to sinus rhythm. Results Thirteen patients(59%)were converted to sinus rhythm, (7 cases conver-ted directly to sinus rhythm, and 6 via the intermediate atrial tachycardia(AT) or atrial flutter (AFL). The re-maining nine patients required cardioversion with D. C. shock or drug. Repeat ablation was performed in 6 pa-tients (5 AT/AFL, 1 paroxysmal AF). During(10.9 ±4.8) months follow-up, 16 patients (73%) were free of arrhythmia and symptoms. CFAEs were most commonly found along the left interatrial septum, pulmonary veins, left atrial roof. CFAEs ablation prolonged AFCL[(157 ± 18) ms vs (211 ± 32) ms, P < 0.05]. Only one patient had pericardial tamponade that required pericardiocentesis. Conclusion Radiofrequeney catheter abla-tion of atrial fibrillation (AF) guided by CFAEs is safe and effective.     

3例首诊为格林-巴利综合征的虾中毒

格林 巴利综合征又名急性感染性多发性神经根炎 ,是神经系统迟发性过敏的自身免疫性疾病。本院神经内科在1999年 7～ 8月曾收治 3例首诊为格林 巴利综合征 (均为食虾引起的 )患者。例 1　男 ,38岁 ,于 1999年 7月 8日进食虾后 4ｈ出现轻微腹泻 ,8ｈ后出现四肢无力及颈背疼痛。神经系统检查 :神志清楚 ,颅神经无异常 ,四肢肌力 2级 ,有手套及袜套样痛觉减退 ,病理征阴性 ,颈软。内科一般检查无异常。入院化验血常规白细胞 14 3× 10 9/Ｌ ,腰穿压力为 130ｍｍＨ2 Ｏ ,脑脊液白细胞 10× 10 6/Ｌ ,蛋白 0 85ｍｍｏｌ/Ｌ。入院诊断为格林 …     

银川市717名集居儿童钙营养状况分析

目的　了解银川市幼儿园儿童的钙营养状况 ,以便做到科学补钙早防早治。方法　抽取银川市 1 0所幼儿园的 71 7名儿童进行骨源性碱性磷酸酶测定。结果　正常人群 2 0 1人 ,占 2 8.0 4 % ;预防人群 31 4人 ,占43 .79% ;需要治疗人群 2 0 2人 ,占 2 8.1 7%。经统计学处理 χ2 =1 4 .2 7,P <0 .0 5 ,有显著性差异。结论　银川市幼儿园儿童钙营养不足达 71 .96 % ,应引起重视     

警惕中成药滥用

《药典》2005年版一部共收载中成药600种左右，市场流通的中成药估计在1000种以上，而每年新的中成药都在不断涌现，且数量逐年增加，为探讨中成药如何合理使用以及现在的使用情况，笔者对某综合医院中药房1000张含有中成药的处方进行了分析，现报道如下。     

不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管反应的影响

目的：比较不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管反应的影响。结果中、大剂量瑞芬太尼复合丙泊酚气腹时心血管反应更平稳，但大剂量时易发生心率过缓。     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠混粉均匀性考查

目的探讨V型高效混合机最大混合量时对舒巴坦钠与头孢哌酮钠两种原料进行等量混合均匀的时间。方法采用高效液相色谱法。结果头孢哌酮钠与舒巴坦钠采用V型高效混合机等量混合且以最大混合量混合时,混合时间为20min的效果最为理想,两者之间的相对含量比例稳定。结论采用V型高效混合机等量混合头孢哌酮钠与舒巴坦钠,效果理想。     

WPW合并频发间位性房早致反复搏动呈P′—P~-序列

刘某,男性,56岁,风湿性心脏病。P呈三种外形:①窦P,P—R0.11s者其下传QRS起始部略有粗钝,考虑为WPW(或LGL型),P—R延长>0.20s者,多继发于间位性房早P′之后,考虑为沿旁道下传伴干扰性P—R延长。②房性P′,大多数呈间位性,少数受阻未下传。③逆