高血压患者静坐时间与肥胖指标的剂量-反应关系

目的探讨社区高血压患者静坐时间与肥胖指标的剂量-反应关系。方法采用国际体力活动问卷对河南省郑州市2个社区239例高血压患者进行调查,并收集体检资料。采用偏相关分析、简单线性回归分析以及阶层回归分析静坐与肥胖指标的关系。采用限制性立方样条法分析静坐时间与肥胖指标的剂量-反应关系。结果社区高血压患者中,男性腰围(92.92±8.623)cm,女性腰围(86.02±8.758)cm。体重指数(25.68±3.436)kg/m2。静坐时间(4.99±2.885)h/d。调整一般资料后,静坐时间与腰围(Poverall 0.001,Pnon-linearity=0.732)、体质指数(Poverall=0.028,Pnon-linearity=0.186)均呈正向线性剂量-反应关系。进一步调整体力活动总量后,静坐时间只与腰围呈正向线性剂量-反应关系(Poverall=0.040,Pnon-linearity=0.544)。结论社区高血压患者肥胖现状不容乐观,静坐时间与腰围呈正向线性剂量-反应关系,且独立于体力活动总量。     

超声在评估妊娠期糖尿病胎儿有无过度增长风险分析中的应用

目的：探讨超声在评估妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇胎儿的体质量、预测胎儿有无过度增长风险中的作用,给临床提供合理化的指导意见。方法回顾分析133例GDM孕妇,随访孕妇至分娩,随机挑选450例非糖尿病孕妇做对照,糖尿病孕妇于妊娠（27～28、31～32、35～36周、分娩前）超声测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨径等,评估胎儿的体质量,探讨胎儿体质量与胎儿过度增长的关系。结果 GDM孕妇巨大儿的发生率为10.52%（14/133）,显著高于非糖尿病组的2.22%(10/450),2组差异具有统计学意义（P<0.05）;GDM组中巨大儿及非巨大儿在27～28、31～32、35～36周,超声评估胎儿的体质量,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声对GDM孕妇胎儿体质量的不同孕周的监测,可以预测胎儿有无过度增长的风险,从而控制巨大儿的发生,改善妊娠结局。     

热休克蛋白HSP-27在肝癌中作用机制的研究进展

肝癌是人体常见的恶性肿瘤之一,在我国肝癌发病率很高,其死亡率居消化道肿瘤前列,肝癌浸润、肝内及门静脉转移是其预后不良及病人死亡的主要原因[1]。热休克蛋白（heat shock protein,HSP）在多种肿瘤细胞中都有过表达,在肿瘤的发生发展、肿瘤免疫、抗肿瘤治疗及预测预后中起重要的作用[2]。已有文献报道在一些恶性肿瘤和自身免疫系统疾病中HSP27的表达增高[3],目前国内HSP27在肝癌发生发展中作一综述。     

骨科大手术后患者止凝血功能变化的监测

目的研究骨科大手术后患者止凝血功能的变化,筛选出患者血栓前状态的特异性监测指标及其最佳检测时机,为临床提供诊断治疗的依据。方法纳入各类骨科大手术病例21例,健康对照21例。手术病例分别于术前1 d、术后3 d和7 d采血测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、P-选择素(P-selection)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)等指标,结果用重复性测量方差分析和单变量方差分析进行比较。结果全部患者术后7 d康复顺利、无明显血栓并发症。(1)PT、aPTT手术前后7 d内差异不具有显著性(P0.05),TT术后3 d与术前相比有所下降(P0.05),但仍在参考范围以内(16～18 s)。(2)D-D、Fbg浓度术后持续升高,术后7 d两项指标均明显高于术前(D-D 446.6±94.20 g/L vs 135.38±87.25 g/L,P0.01;Fbg 5.17±1.50 g/L vs 3.48±1.06 g/L,P0.01)。(3)vWF、TAT和P-选择素术后3 d较术前明显升高(vWF,127.08±7.20%vs 121.38±5.55%,P0.01;P-选择素77.96±8.84 ng/ml vs 73.88±5.16 ng/ml,P0.01;TAT 16.84±6.30 ng/ml vs 11.00±5.41 ng/ml,P0.05)。tPA术后3 d较术前下降明显(17.37±3.48 g/ml vs 21.39±6.65 g/ml,P0.05)。结论常规凝血三项(PT、aPTT、TT)对于监测术后血栓前状态价值不大。D-D、Fbg术后非特异升高,对监测术后血栓形成价值有限。患者术后3 d vWF、P-选择素和TAT处于最高水平,tPA处于最低水平,提示患者术后3 d血栓前倾向严重,建议临床选择vWF、P-选择素、tPA和TAT等特异性指标监测凝血功能,必要时进行临床抗凝干预,防止术后血栓并发症。     

冠心病患者外周血T淋巴细胞PD-L1的表达及意义

目的研究程序性死亡配体-1（PD-L1）在冠心病患者外周血中T淋巴细胞上的表达及意义。方法按照WHO关于冠心病诊断标准,将实验分为稳定型心绞痛（SA）组（n=23）、急性冠脉综合征（ACS）组（n=21）和正常对照组（n=18）,三组均经冠状动脉造影证实。采集三组人群的外周血,用流式细胞技术及RT-PCR技术测定T淋巴细胞PD-L1蛋白及mRNA表达情况。结果与正常对照组比较,SA组和ACS组外周血T淋巴细胞PD-L1蛋白及mRNA表达水平均显著升高（P〈0.01）;但SA组与ACS组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论冠心病患者外周血T淋巴细胞PD-L1表达上调,其可能在动脉粥样硬化斑块形成过程中起作用。     

基于文献计量学骶髂关节半脱位影像学诊断标准的探讨

目的:基于文献计量学方法,探讨分析骶髂关节半脱位的影像学诊断标准。方法:回顾2017年5月30日前有关骶髂关节半脱位的中文文献,对文献中骶髂关节半脱位的病因及影像学诊断标准进行归纳分析。结果:共纳入283篇符合要求的文献,167篇有影像学诊断标准,骨盆X线正位片和斜位片是最常用的诊断方法,骶髂关节间隙增宽或狭窄、双侧髂嵴不等高、骶髂关节密度增高或粗糙和骶髂关节间隙模糊是报道最多的几种影像学依据,文献中的骶髂关节间隙变化和髂嵴高度异常标准不统一。结论:骶髂关节半脱位的影像学诊断依据混乱,关节间隙和髂嵴高度差异等可能的依据也常见于强直性脊柱炎等疾病,以上标准仍存在一些问题。     

应用中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床预后分析

目的对中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床预后分析。方法选取2016年1月至2018年1月我院桡骨远端伸直型骨折患者80例作为研究对象,对照组40例采用的是手术治疗,观察组40例采用中医正骨手法治疗,比较两组治疗后有效率以及预后。结果观察组有效率高达90.00%,对照组有效率80.00%,差异无统计学意义(P 0.05)。结论中医手法复位治疗桡骨远端伸直型效果良好、花费少,容易被患者接受,值得临床研究以及应用推广。     

48例老年膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗

目的 验证中西医结合治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 膝关节骨性关节炎患者48例,将其随机分为两组,即对照组和治疗组,每组24例,治疗时间为半年,在治疗时间之内,对其进行细致的观察和记录。结果 在经过半年的观察后,取得了显著的结果 ,其中治疗组的总有效率为95.8%,对照组为70.9%,治疗组疗效显著,明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床效果显著,为骨性关节炎患者带来了新的希望,可以进行大力推广。