呼吸衰竭的肺功能及血气改变

呼吸衰竭的肺功能及血气改变中日友好医院呼吸内科（１０００２９）林江涛，林友华呼吸衰竭时肺功能和血气的改变是复杂的，掌握这些改变的发生机制及临床意义，对于动态观察病情，指导治疗特别是机械通气的监护有重要意义。评定氧输送和组织氧合状态的指标１．动脉血氧分...     

老年SARS的临床表现和诊治特点

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是由SARS冠状病毒引起的一种急性呼吸道传染病.患者中青壮年占绝大多数,老年患者虽然数量较少,但由于其生理功能的特点,其疾病的流行病学特点、临床表现、预后和治疗都具有一定的特殊性.     

长效β2激动剂福莫特罗治疗支气管哮喘的多中心临床研究

目的：评价长效β2激动剂福莫特罗治疗支气管哮喘的有效性和安全性。方法：多中心临床研究观察口报福莫特罗对哮喘症状、肺功能的改善情况和临床疗效。试验包括1周的预疗期和4周的治疗期,试验期间病人规律使用原有抗炎药物。疗效指标包括哮喘症状评分、肺功能和缓解症状所需使用β2激动剂的剂量。结果：服药后第1周肺通气功能即出现明显改善,喘息、睡眠、日常生活评分明显增加,服药后第3周β2激动剂喷雾需要量明显减少。不良反应可以耐受。结论：福莫特罗为一安全有效的哮喘治疗药物。     

儿时患哮喘,长大后为何又犯

正编辑同志:我的儿子20岁了,在广州上学。他两岁患肺炎的时候曾经发生过哮喘,后来好了,多年没犯过。前不久在广州哮喘又发作了。请问:为什么小时候犯过哮喘,多年没事,现在又犯了呢?有什么好方法能彻底根治哮喘吗?某部干部魏江明     

医务人员高暴露人群严重急性呼吸综合征隐性感染与工作强度和工种的相关性研究

目的　了解密切接触严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的医护人员隐性感染的发生情况 ,及其与工作强度和工种之间的关系。方法　对北京中日友好医院密切接触SARS患者的 112 7名医务人员和 92名对照者的血清进行冠状病毒抗体 (IgG、IgM)酶联免疫吸附测定法 (ELISA)检测。并调查抗体阳性者周围密切接触者 313名的临床表现。结果　 112 7名SARS病区工作的医务人员 :男2 87名 ,女 84 0名 ;年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均年龄 (34± 9)岁。对照组和医务人员上岗前所测冠状病毒抗体均为阴性 ,上岗后冠状病毒抗体阳性者共 2 9名 ,阳性率 2 5 7% (2 9/ 112 7)。特异性抗体的阳性率与工种和病区的关系结果提示 :抗体阳性的护士 2 1名 ,抗体阳性率占护士上岗人数的 3 4 6 % (2 1/ 6 0 7) ;医师、医技人员 6名 ,阳性率占其上岗人数的 1 4 1% (6 / 4 2 6 ) ;督导 2名 ,阳性率占其上岗人数的 2 86 %(2 / 70 )。ICU病区的 130名工作人员中抗体阳性者 10名 ,阳性率为 7 6 9% (10 / 130 ) ,占 2 9名抗体阳性者的 34 5 % (10 / 2 9) ;其他病区人员 19名 ,占 6 5 5 % (19/ 2 9)。 2 9名抗体阳性医务人员的周围密切接触者 313名 ,无一名发病或有临床症状。结论　密切接触SARS患者的医护人员有隐性感染的发生 ,隐性感染者从流行病学     

关于新修订的《支气管哮喘防治指南》的几点说明

1997年全国第二届支气管哮喘 (简称哮喘 )学术会议 (青岛 )制订了我国《支气管哮喘防治指南》(简称指南 ) ,该指南对管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判定标准及教育和管理分别进行了阐述 ,对指导我国临床医师的规范化诊断和治疗以及推动哮喘的综合防治工作起到了巨大的作用。时过 5年 ,由于对哮喘发病机制的深入研究以及从循证医学角度对药物治疗学的评价 ,使诊治观点的某些方面发生了改变。 2 0 0 2年世界卫生组织 (ＷＨＯ)、美国国立卫生研究院 (ＮＩＨ)、美国心肺和血液研究所 (ＮＨＬＢＩ)召集有关专家重新修订了《全球哮喘防治创议》(…     

12例严重急性呼吸综合征死亡病例分析

严重急性呼吸综合征(sevtw acute respiratory syndrome，SARS)，其病原学已证实为新型冠状病。该病传染性强．病死率高，世界各国报道的病死率在各个年龄段从3％到50％不等．因此降低病死率成为SARS治疗的重要目标。现将我院12例死亡的SARS患者进行分析及讨论。     

严重急性呼吸综合征200例死亡危险因素分析

目的 :分析严重急性呼吸综合症 (SARS)的临床特点 ,分析其死亡危险因素。方法 :参考我院 2 0 0 3年 3～ 6月收治的 2 0 0例SARS患者的临床资料 ,选取一些可能对死亡有影响的因素进行回顾性分析 ,采用Mantel Haenszelχ2 检验和t检验预测其危险程度的大小。结果 :性别、年龄、合并糖尿病、合并心脑血管病、合并慢性呼吸系统疾病、合并恶性肿瘤、发病早期最高体温、发病早期最低经皮血氧饱和度、发病早期外周血白细胞计数减少、发病早期血小板减少、发病早期血红蛋白减少、发病早期外周血CD3降低、外周血CD4降低、外周血CD8降低等 14个临床因素的相对危险度 (RR)分别为 2 .6 39、12 .176、4 .12 4、5 .1、3.0 5、3.6 80、3.92 1、4 7.2 73、0 .35 3、16 .718、10 .737、9.2 86、19.0 77、14 .16 7;95 %CI分别为 0 .6 79～ 10 .2 5 2、2 .5 4 5～ 5 8.2 6 4、1.12 0～ 15 .187、1.4 74～ 17.6 4 3、0 .334～ 2 7.82 0、0 .392～ 35 .5 4 6、0 .82 5～ 18.6 32、5 .84 9～ 382 .0 6 2、2 .991～38.5 4 0、4 .16 4～ 6 7.117、0 .0 74～ 1.6 80、1.16 5～ 73.981、2 .389～ 15 2 .30 8、2 .389～ 15 2 .30 8。结论 :与死亡有关的危险因素共有 9个 ,按危险性的大小排列依次为 :发病早期SPO2 降低、外周血CD4降     

北京市城区支气管哮喘患者的控制现状及对疾病认知程度的调查

目的了解北京市城区支气管哮喘（简称哮喘）患者的控制现状和对疾病的认知程度，为进一步开展本地区的哮喘防治工作提供参考依据。方法由6个城区所在的6所大型教学医院完成。调查开始前对参与调查的医师进行集中统一培训。采用与患者面对面的调查方法。结果完成此次问卷调查的患者共527例，87．1％（459／527）的患者享受医疗保障体系。根据全球哮喘防治创议（GINA）的严重度分级标准，其中间歇状态、轻度持续、中度持续和重度持续的比例分别为19．2％（101／527），26．0％（137／527），36．8％（194／527）和18．0％（95／527）。19．5％（103／527）的患者在过去的一年中因疾病加重而住院，29．2％（154／527）的患者因疾病加重需要看急诊。在职上班者中，因疾病加重请假误工者为33．8％（76／225）。22例学生中休病假4例（18．2％）。参照获得哮喘最佳控制研究（GOAL）制定的完全控制和良好控制标准，完全控制率为25．2％（133／527），良好控制率为27．7％（146／527）。在过去的1年中进行肺功能随访的患者仅46．1％（243／527）。拥有峰流速仪者为23．1％（122／527），每日规律使用峰流速仪者仅6．1％（32／527）。患者每日规律吸入糖皮质激素的比例为59．6％（314／527）。患者对疾病的认知程度较前有明显提高。结论随着近年来对哮喘长期管理工作的重视以及哮喘规范化治疗的推广，哮喘总体控制水平有明显改善，患者对疾病的认知程度也有较大程度的提高。