Enclose Ⅱ在148例非体外循环冠脉旁路移植术中的临床应用分析

目的 总结冠脉搭桥近端吻合辅助器（Enclose Ⅱ）在不停跳冠状动脉脉旁路移植术（OPCAB）中应用的临床经验和体会.方法 自2009年8月至2013年5月我们对148例冠心病患者在施行OPCAB手术时应用Enclose Ⅱ行主动脉近端吻合,男性109例,女性39例,年龄51～83（60.1±3.2）岁.结果 应用Enclose Ⅱ完成近端吻合口298个,其中大隐静脉与升主动脉近端吻合263个,桡动脉35个,平均（2.01±0.80）个吻合口/例.围术期无死亡,无心肌梗死和脑卒中,术中未出现升主动脉破裂和急性主动脉夹层.结论 OPCAB术中应用EncloeⅡ完成近端吻合口,减少和减轻了对升主动脉的操作和损伤,尤其对主动脉钙化严重的患者,能有效避免因主动脉操作而引起主动脉破裂和急性主动脉夹层的发生,降低因斑块脱落引起的围术期心肌梗死和脑卒中的发生.     

急腹症2422例临床诊治分析

急腹症是急诊科常见的临床疾病,由于引发原因多,部分原因需要及时手术治疗。近3年收治急腹症患者2422例,未出现严重并发症。     

PM2.5处理后的小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞基因表达谱变化及其功能与信号通路分析

目的 应用转录组测序技术分析PM2.5处理后小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞的基因表达谱变化及其功能与信号通路.方法 小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞MLE-12分为对照组(无处理)和PM2.5组(100μg/mL PM2.5处理),分别处理24 h后提取两组细胞RNA进行转录组测序.所得序列经质控后,利用差异分析软件edgeR筛选出差异表达...     

经静脉途径移植骨髓间充质干细胞在慢性心肌梗死大鼠体内的分布

背景:目前的研究中,大多针对急性心肌梗死进行细胞移植研究,而对于慢性心肌梗死后经静脉移植干细胞的研究尚少见,尤其是在移植后多个时间点动态监测移植的干细胞在体内分布及存活情况尚无报道.目的:观察经静脉途径移植骨髓间充质干细胞后在慢性心肌梗死模型大鼠体内的分布情况.方法:从雄性SD大鼠获取培养骨髓间充质干细胞,将18只雌性SD大鼠制备成心肌梗死3周后随机均分为2组,实验组:用胰岛素针抽取加入PBS的含有5×106骨髓间充质干细胞的混悬液300 μL,并将其缓慢注入股静脉;对照组:注入同等体积的PBS.另选9只雌性SD大鼠仅开胸,不结扎冠状动脉,作为假手术组,并将含有5×106骨髓间充质干细胞的混悬液300 μL通过股静脉注入体内.骨髓间充质干细胞移植24 h,2周及1个月后,各组大鼠体内的细胞分布情况应用实时荧光定量PCR技术进行检测.结果与结论:实验组与假手术组大鼠在细胞移植后1 d,肺组织、肝脏、脾脏中细胞分布差异无显著性意义(P > 0.05),而实验组心脏中细胞分布明显多于假手术组(P < 0.01);移植后2周,两组肺组织中细胞数目均急剧减少(P < 0.05),肝脏、脾脏、心脏中细胞分布差异无显著性意义(P > 0.05);移植4周后两组相比,肺组织、肝脏、脾脏中细胞分布差异亦无显著性意义(P > 0.05),而假手术组心脏中未检测到细胞.移植4周后,各组织中细胞分布均明显减少.在对照组中,各时间点均未检测到SRY基因.提示慢性心肌梗死经静脉移植骨髓间充质干细胞后,早期大量细胞滞留于肺组织,且细胞数目随时间延长锐减.此外,心脏,脾脏,肝脏中仍可有少量细胞分布.     

骨髓间充质干细胞经心外膜移植到心肌梗死大鼠体内后在肝脾的分布及对肝脾功能影响的实验研究

目的心肌梗死后经心外膜注射骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,MSCs)后移植细胞在心外脏器(肝脾)的分布及对肝脾功能的影响。方法体外培养扩增雄性Lewis大鼠的MSCs,并用5-溴脱氧尿苷(Bromodeoxyuridine,Brdu)标记,建立心肌梗死后3周的雌性大鼠模型,将MSCs(3×106,50μL)经心外膜注射到大鼠模型(n=22)的心肌梗死边缘区,对照组(n=21)注射同等量磷酸盐缓冲液(Phosphate Buffered Saline,PBS)。4周后,检查大鼠心功能改变情况,并分别取肝脾和外周血液,行免疫组化,HE染色,肝功能检测,血常规,IgM检测等。结果 MSCs移植后4周,MSCs移植组心功能较对照组改善,免疫双染示MSCs向肝样细胞分化,HE染色示肝脾淤血减轻,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)显著低于对照组,白蛋白(ALB)高于对照组,脾指数低于对照组。结论经心外膜注射MSCs可以改善心脏功能,移植后少量细胞滞留于肝脾,但对肝脾的功能均无明显影响。     

联合应用临床评估、D-二聚体检测以及CT检查诊断肺栓塞疑似患者的有效性

背景：以往已有研究评价了采用相对复杂的临床评定标准结合诊断性检查处理肺栓塞疑似患者的安全性。 目的：评估一种简化诊断流程（采用二分法临床评定标准、D-二聚体及CT）处理肺栓塞疑似患者的临床有效性。设计、地点及患者：于2002年11月至2004年12月在荷兰12个研究中心对连续的临床急性肺栓塞疑似患者进行前瞻性队列研究。研究共纳入3306例患者，其中门诊患者占2％，女性占57％。 干预：采用Wells临床评定标准二分法将患者分为“肺栓塞可能性小”和“肺栓塞可能性大”两组。“可能性小”的患者行D-二聚体检测，如结果正常，则排除肺栓塞。所有其他患者均行CT检查，并根据结果判断是否存在肺栓塞。排除肺栓塞的患者不予抗凝治疗。所有患者均随访3个月。 主要观测指标：随访3个月内出现的症状性或致死性静脉血栓栓塞（venous thromboembolisnm，VTE）。 结果：2206例患者（66．7％）分类为肺栓塞可能性小。在1057例肺栓塞可能性小且D-二聚体结果正常的患者（32．0％）中，有1028例未予抗凝治疗，其中5例发生非致死性静脉血栓栓塞（0．5％[95％CI，0．2％～1．1％]）。CT检查显示674例患者（20．4％）有肺栓塞。1505例患者通过CT检查排除了肺栓塞，其中1436例未予抗凝治疗，这些患者3个月内静脉血栓栓塞的发生率为1．3％（95％CI，0．7％～2．0％）。7例CT结果阴性患者的死因可能是肺栓塞（0．5％[95％CI，0．2％～1．0％]）。该诊断流程为97．9％的患者提供了处理决策。 结论：使用简化的临床评估标准、D-二聚体检测及CT检查可有效评估、处理临床肺栓塞疑似患者。这种方案的使用可降低以后发生致死性和非致死性静脉血栓栓塞的危险。     

腹膜功能保护的干预性研究进展

随着腹膜透析(腹透)时间延长, 腹膜将面临多重因素打击而发生结构和功能改变, 从而影响腹透效率。目前临床上依然缺乏保护腹膜功能的有效手段。该文回顾近10年来具有腹膜功能保护潜能的措施, 包括针对腹透液的治疗策略、对腹膜功能有潜在保护作用的药物, 以及远红外线、干细胞移植等在内的非药物治疗, 以期为后续相关研究提供指导。     

认真做好驻城市部队新战士的结核病防治工作(摘要)

当前结核病仍然是部队常见传染病之一。每年有大批农村青年补入部队。做好新兵入伍后的结核病防治工作,对防止结核病的传播流行,提高部队战斗力,保证各项任务的完成十分重要。现通过我院传染科一年来收治结核病人的情况,分析发病原因并提出预防措施。     

经静脉途径移植骨髓间充质干细胞在慢性心肌梗死大鼠体内的分布

背景：目前的研究中，大多针对急性心肌梗死进行细胞移植研究，而对于慢性心肌梗死后经静脉移植干细胞的研究尚少见，尤其是在移植后多个时间点动态监测移植的干细胞在体内分布及存活情况尚无报道。 目的：观察经静脉途径移植骨髓间充质干细胞后在慢性心肌梗死模型大鼠体内的分布情况。 方法：从雄性SD大鼠获取培养骨髓间充质干细胞，将18只雌性SD大鼠制备成心肌梗死3周后随机均分为2组，实验组：用胰岛素针抽取加入PBS的含有5×106骨髓间充质干细胞的混悬液300 μL，并将其缓慢注入股静脉；对照组：注入同等体积的PBS。另选9只雌性SD大鼠仅开胸，不结扎冠状动脉，作为假手术组，并将含有5×106骨髓间充质干细胞的混悬液300 μL通过股静脉注入体内。骨髓间充质干细胞移植24 h，2周及1个月后，各组大鼠体内的细胞分布情况应用实时荧光定量PCR技术进行检测。 结果与结论：实验组与假手术组大鼠在细胞移植后1 d，肺组织、肝脏、脾脏中细胞分布差异无显著性意义(P > 0.05)，而实验组心脏中细胞分布明显多于假手术组(P < 0.01)；移植后2周，两组肺组织中细胞数目均急剧减少(P < 0.05)，肝脏、脾脏、心脏中细胞分布差异无显著性意义(P > 0.05)；移植4周后两组相比，肺组织、肝脏、脾脏中细胞分布差异亦无显著性意义(P > 0.05)，而假手术组心脏中未检测到细胞。移植4周后，各组织中细胞分布均明显减少。在对照组中，各时间点均未检测到SRY基因。提示慢性心肌梗死经静脉移植骨髓间充质干细胞后，早期大量细胞滞留于肺组织，且细胞数目随时间延长锐减。此外，心脏，脾脏，肝脏中仍可有少量细胞分布。     

心外科教学方法体会与探讨

心外科教学一直是整个外科教学系统中的重点和难点所在。在教学过程中,通过多种途径激发学生的学习兴趣,增强其主动学习的能力,同时重视学生的临床思维的培养,充分利用多媒体及影像学等多种教学模式,使理论知识直观化、生动化、具体化,便于学生更好深入理解,此外除了理论知识外,重视学生基本操作技能的训练培养,锻炼学生外科基本功,这些都是心外科教学过程中应该注意及重视的。