肺结核患者支气管冲洗液及血清中IL—2，SIL—2R的研究

目的：探讨检测肺结核患者支气管冲洗液及血清中IL－2,SIL－2R的临床意义。方法：采用RIA,ELISA法分别检测肺结核患者支气管冲洗液及血清中IL－2,SIL－2R水平。结果：支气管冲洗液中IL－2,SIL－2R及血清SIL－2R的水平高于对照组（P＜0．05）,而血清中IL－2的水平低于对照组（P＜0．05）。结论：同步检测肺结核患者支气管冲洗液及血清中IL－2,SIL－2R有助于宿主免疫状态的判断。     

综合性医院肺结核误诊探讨(附100例肺结核误诊分析)

目的：提高综合性医院医师对肺结核诊断水平。方法：分析院内外100例肺结核误诊的临床资料。结果：平均误诊率17．8％。结论：误诊原因有：①对肺结核的警惕性不高。②对不曲线结核临床表现缺乏认识。③部分肺结核x线表现不典型。④单凭x线报告做出诊断。⑤不重视痰找抗酸杆菌。减少误诊措施有：①对结核病应有高度警惕性。②提高临床医师对不典型肺结核临床表现认识。③增强对肺结核不典型胸部x线表现的认识。④重视临床治疗后胸片复查。⑤重视痰查结核菌。⑥纤支镜检查可提高痰菌阴性肺结核诊断率。⑦重视病理诊断和临床治疗性诊断。     

支气管肺组织炎性损伤和抗炎性损伤因素的平衡机制

目的:介绍支气管肺组织炎性损伤和抗炎性损伤因素的平衡机制.方法:查阅近年来国内外文献资料.结果与结论:支气管肺组织炎性损伤因素主要涉及氧化物系列、中性粒细胞弹性蛋白酶及基质金属蛋白酶等,而抗炎性损伤因素包括抗氧化物系列、中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂,如α1抗胰蛋白酶(α1-AT)、分泌型白细胞蛋白酶抑制剂(SLPI)和Elafin.正常生理情况下,炎性损伤和抗炎性损伤两大因素处于动态平衡状态,但在支气管肺组织慢性炎性疾病时,该平衡受到破坏,促进疾病发生、发展.     

丙戊酸钠在γδT细胞对肺癌A549细胞免疫中的作用

目的:研究丙戊酸钠(Sodium Valproate,VPA)作为组蛋白脱乙酰酶抑制剂对肺癌A549细胞MICA蛋白的影响,并探讨丙戊酸钠在人外周血γδT细胞对肺癌A549细胞免疫中的作用.方法:用Ficoll密度梯度离心法分离健康人外周血单核细胞(PBMC),用流式细胞仪分选纯化γδT细胞,用IL-2及唑来磷酸刺激γδT细胞扩增.用不同浓度的丙戊酸钠处理肺癌A549细胞,培养24小时后用PCR及Western blot检测MICA的变化.将分离纯化的γδT细胞与处于对数期生长的肺癌A549细胞混合培养,并加入VPA、MICA抗体处理,24小时后用LDH法检测γδT细胞的细胞毒性.结果:加入VPA后,PCR及Western blot结果显示肺癌A549细胞MICA蛋白在转录及表达上均增强；分离纯化的γδT细胞经体外扩增后,对肺癌A549细胞有较强的细胞毒性作用；加入VPA后γδT细胞对肺癌A549细胞的细胞毒性作用较未加入组增强(P＜0.05).结论:体外扩增的γδT细胞对肺癌A549细胞产生较强的细胞毒性杀伤作用；组蛋白脱乙酰酶抑制剂-丙戊酸钠可上调A549细胞MICA的表达,并增强γδT细胞对肺癌A549细胞的杀伤作用.     

耐多药结核病的治疗进展

耐多药结核病（MDR-TB）指至少耐异烟肼和利福平两种药物的结核病,由于近年来抗结核药物的广泛应用,细菌耐药性明显提高,再加上化疗方案不合理、治疗药物中断或社会因素等原因,其发病率逐年升高,且因其病程长、治疗费用高、治愈率低、复发率高,成为各国突出的公共卫生问题。据国际卫生组织（WHO）／国际防痨和肺病联合会（IUATLD）的最新耐药监测估计,全球每年新出现30～60万 MDR-TB 患者,而我国是全球耐药结核病疫情较高的国家之一,目前估计我国有12万耐多药结核病例,约占全球的1／4。WHO 已将我国作为全球27个 MDR-TB 高负担国家之一。面对如此严峻的局势,对治疗 MDR-TB 的研究也越来越深入。     

丹参、人参及蛤蚧组方对大鼠肺纤维化凋亡基因作用的研究

目的 研究丹参、人参及蛤蚧组方对博莱霉素致大鼠肺间质纤维化模型凋亡基因的表达,探讨该组方抗肺纤维化的作用机制.方法 SD雄性大鼠50只随机分为对照组、模型组、醋酸泼尼松组、治疗Ⅰ组(低剂量组:丹参83 mg/kg、人参50mg/kg及蛤蚧50mg/kg)及治疗Ⅱ组(高剂量组:丹参166mg/kg、人参50mg/kg及蛤蚧50 mg/kg);于第28天处死大鼠,RT-PCR 法检测大鼠肺组织bax及bcl-2基因mRNA表达水平,用单克隆抗体免疫组化法检测bax及bcl-2蛋白含量.结果 bax基因mRNA及蛋白在模型组、醋酸泼尼松组、治疗Ⅰ组及治疗Ⅱ组的表达明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);同时模型组升高幅度明显,治疗Ⅱ组升高幅度较低,两者相比差异有统计学意义(P ＜0.01);bcl-2基因mRNA及蛋白在醋酸泼尼松组、治疗Ⅰ组及治疗Ⅱ组的表达升高,并治疗Ⅱ组升高更明显,与模型组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参、人参及蛤蚧组方能通过调节细胞凋亡,下调bax活性,增强Bcl-2的活性,抑制细胞凋亡,减少纤维积聚和纤维化形成.     

健择与异环磷酰胺两方案治疗晚期非小细胞肺癌的对比研究

健择（gemcitabine）是治疗胰腺癌、非小细胞肺癌（NSCLC）的一种新型抗癌药，我国文献报道尚少，我们采用健择联合顺铂治疗２６例晚期非小细胞肺癌，并与异环磷酰胺联合顺铂及表阿霉素方案进行对比，现将结果报道如下。１临床资料与方法１．１病例选择５２例晚期非小细胞肺癌（NSCLC），Ⅲb期４１例，Ⅳ１１例，均有细胞学和（或）病理学依据，腺癌３３例，鳞癌１８例，肺泡细胞癌１例。男性３９例，女性１３例；年龄５２～７９岁，卡氏评分法大于６０分，肝、肾功能正常，血白细胞≥４．０×１０９／L。５２例随机分为两组，健择（G…     

呼吸道组织振荡技术对气道滞留物清除的影响

目的设计、制作可产生气道振荡的小型装置，并在体检测其对气道滞留物消除的影响。方法利用空气动力学原理，通过调节呼气附加装置出气口角度、大小及盖口钢珠重量等方法，控制装置的频响范围，并应用于人体测试，呼吸道主要部位放置压力感受器，傅立叶分析方法分析共振频率和振幅。采用同位素标记气溶胶吸人后1照像的方法，观察该装置对气道滞留物消除过程的影响。结果该装置自身的频响范围为每秒10-20次，应用于人体测得呼吸道从口咽部至肺叶支气管开口处的共振频率为每秒13～14次，呼气时气道压力为18—23cmH2O，压力振荡幅度为1-2．3cmH2O。使用该装置可明显缩短气道内放射性气溶胶的半数消除时间。结论 该小型呼气附加装置的使用，可增加气道壁的震荡，改善气流特点，促进气道滞留物的消除，可望成为慢性阻塞性肺疾患(COPD)气道粘液高分泌患者方便、实用的促排痰工具。     

诊断学教学体会与教学改革探索

对诊断学教学实践进行实例总结,并提出建议：诊断学教师要比医生会讲课,比教师更懂医;重视医德教育和教学方法,将执业医师资格考试内容渗透到教学中;以执业医师资格考试为导向,改革实践教学及考核手段。