常规QA设备对脊柱转移瘤SRS/SBRT计划的验证及存在问题探讨

目的:对比aSi-1200 EPID与Octavius 1500电离室矩阵在6 MV非均整脊柱转移瘤计划验证中的应用,探讨可能存在的问题。方法:23例计划在全局归一方式下以不同标准和阈值行2D γ通过率（GPR）评估,将治疗计划系统（TPS）中患者数据导入Verisoft软件重建剂量。引入不同类型和量值的误差:MLC的透射率（TF）和剂量叶片间隙（DLG）、治疗等中心和MU误差,使用GPR方法量化Octavius 1500识别这些误差的灵敏度,并通过评估靶区和危及器官（OARs）剂量学指标变化研究TF和DLG误差的临床意义。结果:与Octavius 1500矩阵相比,EPID方式在同一标准不同阈值下GPR均值更大数据离散程度更小,重建与计算的剂量体积直方图分析表明临床靶区和计划靶区Dmin、Dmax和Dmean的百分剂量偏差（DD%）较大,其中临床靶区最大DD%值为50.00%、11.31%和-8.71%,计划靶区最大DD%值为-25.86%、9.31%和-8.22%。治疗等中心和+3%、+5%的MU误差都被检测到,所有标准均未检测到TF误差,+0.3 mm的DLG误差只被2%/3 mm的标准检测到。TF值增大0.023 6％模型误差和DLG增加0.3 mm模型误差均导致靶区和OARs的剂量增加,其中OARs剂量增加较明显,尤其健侧肺的V20分别增加9.80%和8.85%,脊髓D0.1 cc均增加5.35%。结论:使用GPR方法识别引入误差的MLC模型可靠性不够,提示鉴别TPS问题的根源需要更有效的独立质量保证方法以确保通过TPS计算得出的陡峭剂量梯度的可信度。剂量验证系统软件算法的独立验证研究是有必要的,以确定算法局限性导致的重建剂量不确定性范围。     

194例肺癌诊断方法的讨论

１９４例肺癌诊断方法的讨论屈志美，李达，李鸿岩新疆肺科医院内科，新疆肺科医院病理科（乌鲁木齐０８３０００２）肺癌是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤，近年来呈逐步明显上升趋势。目前诊断肺癌的方法很多，本文就我院近１０年来１９４例肺癌诊断方法进行讨论。...     

支气管上皮细胞不典型增生误行肺叶切除

1　病例资料【例 1】　男 ,60岁。因无诱因出现咽部不适、咳嗽、咳痰 ,痰中带血丝 ,伴胸部隐痛 1月余入院。曾在外院诊断“肺部感染、肺结核” ,抗炎治疗无效 ,转我院。病程中无发冷、发热、盗汗、疲乏、食欲不振等症状。查体无特殊发现。Ｘ线胸片示 :右上肺增殖、渗出性结核。ＣＴ报告 :右上叶前段肺癌伴肺门淋巴结转移。痰脱落细胞学检查见异型细胞团 ,考虑为癌细胞。痰培养阴性。纤维支气管镜 (纤支镜 )刷检病理报告 :粘膜组织伴炎性细胞浸润。行右肺全叶切除术 ,术中见 :肺叶有粘连 ,肿块已浸润到下叶 ,肺动脉与支气管粘连 ,切除肺门旁…     

抗酸染色在不典型结核病变诊断中的应用

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的特异性炎症,由于有些结核病临床表现及X线影像学不典型而易被误诊,因为结核病的治疗与炎症的治疗方案截然不同,因此对结核病进行明确诊断显得至关重要。     

肺原发性间变性大细胞淋巴瘤1例报告

1病厉简介患者女,26岁,回族。因无诱因咳嗽、咳痰1个月伴胸闷、胸痛半个月,于2001年2月9日门诊以“左肺肿块待查”收住我院。查体:全身浅表淋巴结未及肿大,左侧胸上部叩浊,左肺呼吸音较右侧低,辅助检查:纤维支气管镜检查、痰脱落细胞学、结核菌、卡松氏试验(1∶100)、抗HIV均阴性。B超诊断:(1)左肺多发性占位。(2)右侧胸腔肋膈角少量积液。X线示:左肺上、中野见团块状密度增高影,病灶上缘见液平面,左膈抬高;肺门淋巴结未见明显肿大。X线诊断:(1)左肺包虫破裂合并感染。(2)其它待查。于2001年2月19日在全麻下行左肺上叶切除术 纵隔淋巴结…     

p53调节蛋白的研究进展

p53基因对肿瘤的发生、发展和调控起重要作用,而p53抑癌作用的发挥与一些蛋白质的调节作用密不可分,这些蛋白质称为p53调节蛋白.近年来,一些参与p53翻译、转录激活、磷酸化、乙酰化以及泛素化的p53调节蛋白被相继发现,在p53介导的细胞凋亡中的作用被逐步揭示.本文综述了p53调节蛋白的最新研究报道,旨在为治疗肿瘤提供可靠、完善的治疗依据.     

人工智能在肿瘤放射治疗中的应用

目的 对以深度学习为代表的人工智能在肿瘤放射治疗全程中的应用现状进行归纳,并对目前其存在的问题和发展前景进行阐述。方法 以“放射治疗、人工智能、深度学习、自动勾画、质量保证、图像配准”等为中文关键词,“radiotherapy, artificial intelligence, deep learning, automatic contouring, quality assurance, image registration”等为英文关键词,在PubMed、CNKI数据库中检索2012-2023发表的相关文献。纳入标准：(1)人工智能在放疗图像配准和自动勾画中的应用;(2)人工智能在放疗计划制定中的应用;(3)人工智能在放疗质量保证及疗效预测中的应用。排除标准：与放射治疗相关性较低。结果 人工智能中的深度学习技术在放射治疗的多个环节中扮演重要角色,尤其在医学图像处理方面,现有研究证明深度学习在图像合成与配准、靶区自动勾画领域可以减少放射科医生的工作量并提高结果的一致性。然而在放射治疗计划和质量保证中的应用仍需要进一步开发和临床验证以充分发挥其潜力。结论 人工智能与放射治疗的结合已经初步...     

29例Kikuchi淋巴结炎临床病理分析

目的通过研讨K ikuch i淋巴结炎的病因及临床特征,分析相关实验室检查项目特点,提高对K ikuch i淋巴结炎的认识及鉴别,从而指导临床的有效治疗。方法对已经病理证实的29例K ikuch i淋巴结炎进行回顾性分析。结果临床特征表现为不明原因发热、淋巴结肿大、白细胞减少、抗EB病毒抗体阳性率较高,并经淋巴结活检确诊。结论对于临床青年患者呈不明原因发热伴淋巴结肿大疼痛者,应检查白细胞及抗EB病毒抗体,同时取淋巴结活检确诊,病程呈自限性,或结合糖皮质激素治疗。     

支气管内膜结核485例纤支镜表现和病理诊断分析

目的：探讨支气管内膜结核的纤支镜表现和病理诊断分析，提高对支气管内膜结核的认识。方法：分析485例经纤支镜检查并确诊为支气管内膜结核患者的临床特点、纤支镜表现和病理结果。结果：485例患者均有咳嗽、咳痰病史，大多继发于肺结核，病变以右侧支气管为主。纤支镜检查示37．5％的病例有粘膜充血水肿，17．1％的病例有粘膜表面破溃糜烂，9.3％的病例有粘膜充血水肿同时合并粘膜表面有白色胶冻状物，21．7％的病例有管腔狭窄，14．4％大致正常。经纤支镜刷片行抗酸杆菌检查阳性占64．7％，抗酸杆菌培养阳性占31．3％，其中双阳占3．7％。210例行病理活检，部分病例同时做抗酸染色，证实结核37例（17．6％）。抗酸染色阳性11例（29．7％）。结论：支气管内膜结核缺乏特异性临床表现，凡是继发性肺结核患者，在临床诊断同时，应尽早行纤支镜检查；另外临床诊断肺癌时也应警惕合并支气管内膜结核的可能，通过取活检（对镜下表现为无结构的坏死组织都应做组织抗酸染色）、刷检或抗酸杆菌培养的联合应用，提高支气管内膜结核的阳性诊断率，以减少误诊、漏诊。