鲍曼不动杆菌β内酰胺酶基因表达和对抗生素的耐药性研究

目的：调查淮南地区临床分离的鲍曼不动杆菌耐药性及卢内酰胺酶基因型。方法：采用K-β法测定临床分离的32株鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物的敏感性，采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析β内酰胺酶基因型。结果：鲍曼不动杆菌对亚胺培南(100％)、头孢吡肟(87．5％)、阿米卡星(87.5％)和舒普深(84．4％)敏感，对其他抗菌药物的耐药率均较高。卢内酰胺酶基因型分布TEM—1阳性率100％(32／32)，SHV—12阳性40％(12／32)，OXA-2阳性12．5％(4／32)，CTX-M各型均阴性，VEB和PER均阴性。结论：淮南地区临床分离的鲍曼不动杆菌耐药严重，至少存在3种不同类型的卢内酰胺酶，基因型分别为TEM—1、SHV—12、OXA-2。     

抗结核药联合大剂量糖皮质激素冲击治疗晚期结核性脑膜炎临床观察

目的 观察抗结核药联合大剂量糖皮质激素冲击疗法治疗晚期结核性脑膜炎的临床疗效和安全性.方法 77例晚期结核性脑膜炎患者在知情同意下随机分为观察组39例和对照组38例,两组均给予规范的抗结核治疗,对照组加用地塞米松20 mg/d,静脉滴注,至患者症状明显改善后减量;观察组给予甲泼尼龙500 mg/d,静脉滴注,冲击治疗5 d后,改为80 mg/d,并逐渐减量至维持剂量.两组疗程均为3个月,观察比较两组临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,观察组治愈32例、有效6例、无效1例、总有效率97.4%,对照组分别为22例、8例、8例、78.9%,两组总有效率差异有统计学意义（x2=7.57,P＜0.05）.观察组意识恢复时间（2.7±1.3）d、发热时间（13±5）d、脑脊液白细胞计数（112.37±27.57）× 106/L、脑脊液蛋白含量（3.04±0.82）g/L、脑脊液氯化物（32.7 ±6.4）mmol/L、脑脊液葡萄糖（1.67±0.65）mmol/L,对照组分另为（5,2±2.4）d、（19±6）d、（93.74±20.18）×106/L、（1.92±0.64）g/L、（25.4±5.2）mmol/L、（1.04±0.34）mmol/L,两组差异均有统计学意义（t=5.70、4.77、3.88、6.67、5.48、5.31,均P＜0.01）.两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 抗结核药联合大剂量糖皮质激素冲击疗法治疗晚期结核性脑膜炎具有显著临床疗效,能迅速改善患者症状和体征,且不良反应无明显增加,值得临床推广.     

Graves病患者外周血CD4~＋CD28~-T细胞亚群检测的临床意义

目的分析Graves病（GD）患者外周血CD4＋CD28-T细胞亚群的数量和功能的变化,并初步探讨其在GD发病中的可能作用。方法采用荧光标记、胞内细胞因子染色和流式细胞术分析61例GD患者外周血CD4＋CD28-T细胞的表型特征,并与30名GD组相匹配的健康受试者作对照。结果与正常对照组相比,CD4＋CD28-T细胞在GD患者外周血中显著升高（P〈0.01）,并且呈现其百分率与该病的临床体征甲状腺肿大和突眼及甲状腺自身抗体TRAb成正相关;CD4＋CD28-T细胞表面上调表达共刺激分子ICOS,活化诱导后分泌IFN-γ,呈现出Th1样功能特征。结论循环CD4＋CD28-T细胞可能是参与GD自身免疫病理的自身免疫反应性T细胞。     

泡利芬和矽肺宁对煤矽肺患者PBL功能亚群影响的研究

为了探讨泡利芬和矽肺宁治疗煤矽肺患者后对外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）亚群的影响，选择６１例单纯Ⅰ、Ⅱ期煤矽肺病人，随机分４组，Ａ、Ｂ组分别给予不同剂量的泡利芬口服，Ｃ组给予矽肺宁口服，Ｄ组给予ＶＣ口服，用ＢＡＳ组织化学法检测服药前后（半年）各组ＰＢＬ亚群分布情况。结果经泡利芬治疗后，Ａ、Ｂ二组ＣＤ３较治疗前上升明显（Ｐ＜０．００５），Ｃ组矽肺宁治疗后ＣＤ３上升（Ｐ＜０．０１），Ｄ组ＶＣ治疗后，ＣＤ３较治疗前无明显改变（Ｐ＞０．０５）。提示泡利芬与矽肺宁治疗煤矽肺能提高机体细胞免疫力，且无明显毒副作用，可在煤矽肺的预防及临床治疗中推广应用。     

替吉奥胶囊治疗晚期胃癌临床观察

胃癌多起病隐匿,出现症状就诊时,部分患者已 经失去手术机会。寻求疗效确切、不良反应轻微的 化疗药物,对晚期胃癌患者尤其重要。我院应用替 吉奥胶囊治疗晚期胃癌患者28例,现报道如下。     

脑膜癌病2例并文献复习

脑膜癌病（meningeal carcinomatosis,MC）又称癌性脑膜炎（neoplastic meningitis）,是癌症患者重要的神经系统并发症,在实体肿瘤患者中的发病率为1%～5％,在白血病和淋巴瘤患者中发病率为5％～5％,在原发性脑肿瘤患者中发病率为1％～2％。     

右后纵隔淋巴母细胞瘤椎管内侵犯一例

患者　女,63岁。背部疼痛3个月,加重1个月入院。患者于3个月前无明显诱因自觉背部疼痛,并向胸部放射,近1个月逐渐加重,且轻度呼吸困难。体检:表浅淋巴结未触及肿大。Ｂ超:肝、胰、脾、肾未见明显异常。ＣＴ检查:右上后纵隔椎旁见带状软组织肿块,形态不规则,呈侵袭性生长(图1)。上界达第2胸椎水平,下界至第7胸椎水平,大小约7.5ｃｍ×3.1ｃｍ×7.0ｃｍ,外缘光整,内缘欠清,与奇静脉、气管、食管、胸椎、后肋骨界限不清,并见肿块向椎管内延伸,部分层面显示与硬膜囊界限模糊,密度较均匀,ＣＴ值43ＨＵ。肿块呈均匀轻度强化,ＣＴ值67ＨＵ,且椎管内…     

锦红汤加减联合西医治疗对急性胰腺炎患者炎症因子及凝血功能的影响

目的 探讨锦红汤加减联合西医治疗对急性胰腺炎患者炎症因子及凝血功能的影响。方法 选取65例急性胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,比较治疗后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间,肠鸣音恢复时间及首次排便时间;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,中医证候积分,炎症指标及凝血功能的变化情况。结果 治疗后两组组间比较,观察组在腹痛、痞满燥实坚、恶心呕吐、日晡潮热、口干口渴、小便短赤积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间及肠鸣音恢复时间和首次排便时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,在C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞(white blood cell, WBC)及血清淀粉酶(amylase, AMY)等方面水平均降低,且观察组降低水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,在血小板计数(blood platelet, PLT)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(prothr...     

18F-FDG PET/CT在肺部占位性病变诊断中的价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT在诊断肺部占位性病变中的价值.方法:对100例肺部占位性病变进行回顾性分析,比较PET/CT与PET及CT的诊断效度、不同大小肿瘤的SUV、不同病理类型肺癌的SUV.结果:①PET/CT的灵敏度、阴性预测值、准确率优于CT(P<0.01),PET/CT的特异度优于PET(P<0.05).②依据肿瘤大小分为<3cm、3～5cm、>5cm组,应用单向方差分析对比不同组间SUV,3组间SUV均有差异,P<0.01.各组间SUV两两比较,发现小于3cm组SUV<3～5cm组SUV<5cm以上组SUV.③鳞癌组与腺癌组SUV无显著差异(P=0.821,P>0.05).结论:18F-FDG PET/CT在诊断肺部占位性病变中将PET代谢学特征密切结合CT的形态学表现,可大大提高各项诊断效率,达到优势互补的目的.