胎儿超声心动图诊断胎儿先心病在高危妊娠产前筛查中的意义

目的探讨胎儿超声心动图在高危妊娠产前筛查中的意义。方法应用西门子SonolineG60S型彩色多普勒超声诊断仪对570例孕龄在22-40周的高危妊娠孕妇行胎儿超声心动图检查,并将产前超声检查与胎儿尸检或分娩后超声心动图检查结果进行对照。同时检测孕龄在22-40周无明显高危妊娠因素的孕妇750例,作为平行对照组。结果检出72例心脏异常,先天性心脏畸形47例,先心病检出率为3.56%,其中高危组41例,先心病检出率为7.2%;对照组6例,检出率为0.8%。另外发现左室腔内强回声8例,心包积液3例,三尖瓣少量反流14例。结论超声心动图常规及系统诊断技术是诊断胎儿先天性心脏病较完善、可靠的方法,对检测胎儿心脏畸形有着十分重要的临床应用价值,对高危妊娠孕妇更应及早行常规胎儿心脏超声心动图检查胎儿。单纯性心包积液或单纯性少量三尖瓣反流或单纯心脏内有点状强回声,不能作为终止妊娠的指标。     

超声心动图评价53例胎儿心动过速临床治疗的诊断及治疗分析

目的探讨联合治疗胎儿心动过速的效果,应用超声心动图评价胎儿心动过速的疗效。方法超声心动图确诊单纯胎儿心动过速的心律失常胎儿53例,其中37例为治疗组,行鼻导管低流量给氧,同时经静脉给药,予能量合剂宫内治疗;对照组16例予鼻导管低流量给氧观察治疗。结果超声心动图复查显示,治疗组37例中心动过速消失35例,痊愈率为94.6%（35/37）;对照组16例中6例胎儿心动过速消失,9例随孕周发展加重,1例发生阵发性室性心动过速,痊愈率37.5%（6/16）,两组比较有显著性差异（χ2=17.66 P〈0.01）;治疗组在胎儿心律失常消失的同时,并存的心包积液、二、三尖瓣返流、胎盘循环功能下降等均有不同程度的减轻、消失、吸收。结论缺氧可能是引起胎儿心律失常的原因之一,氧疗法安全、有效,联合能量合剂宫内治疗可明显提高胎儿血氧分压,增加胎儿氧的供应和利用,有效治疗胎儿心动过速。     

胎儿生长受限孕妇原因分析及监测治疗的探讨

目的探讨与胎儿生长受限（FGR）相关病因及监测治疗。应用彩色多谱勒超声检查胎儿脐动脉血流,监测胎儿脐动脉收缩期与舒张末期的血流速度之比（S／D）,来了解胎儿生长受限孕妇的胎儿预后。方法对121例FGR孕妇,按其发病原因分组,进行归类分析;采用胎儿脐动脉检测仪探测胎儿脐动脉血流速度的频谱图,测算出S／D值;探讨改善胎儿预后的治疗方法。结果脐带因素、妊娠并发症、支原体阴道炎、贫血、及遗传因素等是发生FGR的主要原因。胎儿生长受限孕妇的脐血流S／D值明显高于正常的孕妇。当S／D值升高时,围生儿不良结局的发生率也明显升高。结论加强产前、产时监护,及早发现导致FGR的高危因素,积极治疗妊娠并发症及合并症,对改善围生儿预后,降低围生儿死亡,具有极其重要的意义,对胎儿生长受限的孕妇进行脐血流监测,能及早发现情况,及时处理。氧疗以及应用复方氨基酸、能量合剂等药物静脉注射联合治疗效果良好。孕晚期及时处理可以改善胎儿预后。     

孕期唐氏综合征的血清筛查和产前诊断临床分析

目的提高出生人口的素质,预防和减少缺陷儿的出生。方法对2002年1月至2007年6月参加优生监护的孕9—20^＋6周,共2218例孕妇进行唐氏综合征的筛查,取孕妇血清检测孕早期妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP—A）;孕中期甲胎蛋白（AFP）、游离-β-绒毛膜促性腺激素（Free—β—HCG）、游离E3（uE3）,进行孕期胎儿21三体综合征、18三体综合征及神经管缺陷（NTD）的产前筛查,对高风险孕妇在知情的情况下,自愿选择进行羊膜腔穿刺羊水,脐血染色体核型分析。结果筛查出高危孕妇157例,自愿进行羊水,脐血染色体核型诊断71例,占高危孕妇的55．47％。检测出21三体2例,其它异常核型2例。结论利用孕妇血清进行孕期胎儿无创伤性产前筛查,结合产前诊断,及时终止妊娠,对提高人口素质具有一定的意义。     

晚期产后出血33例临床病因治疗的分析

目的:探讨晚期产后出血的病因及防治措施。方法:对该院2000年1月～2007年12月收治的33例晚期产后出血病例进行分析报道,回顾性分析33例晚期产后出血的病因及处理。结果:晚期产后出血是产科重要并发症之一,可导致病人休克,甚至威胁生命。晚期产后出血发生率手术产高于阴道分娩,主要病因依次为胎盘、胎膜残留,子宫复旧不良,产褥感染以及剖宫产术的子宫切口愈合不良等。结论:治疗以清宫为主,予宫缩剂及抗感染等对症治疗,均获全部治愈。预防晚期产后出血应加强第三产程处理,降低剖宫产率,提高剖宫产技术,严格无菌操作,提倡母乳喂养。