急性血液稀释技术在动物实验围手术期中的应用

目的观察急性血液稀释技术(ANH)在狗断肢冷冻再植实验中对改善术中、术后动物全身状态的作用。方法在狗后肢深低温冷冻再植实验中,对照组(A组)采用静脉补充等量乳酸钠林格氏液,实验组(B组)采用急性血液稀释技术,对比两组各时点循环动力学指标、血常规、术后动物苏醒时间、抬头时间、站立时间、术后进食、进水时间。结果 1术中两组Pa O2、PCO2值均在正常范围,呼吸频率正常,B组心率明显低于A组,术中血红蛋白、红细胞压积输血前A组与B组无统计学差异,术后B组明显高于A组,差异存在显著性。2术后动物苏醒时间、抬头时间、站立时间、术后进食量、进水量B组均明显优于A组,存在显著差异。结论在狗断肢深低温冷冻再植实验中,急性血液稀释技术(ANH)能明显改善动物术中的全身状态,加快术后恢复速度。     

颈椎前路带锁钢板治疗颈椎爆裂骨折的试验及临床研究

目的 评价颈椎前路带锁钢板固定系统(CSLP)治疗颈椎骨折的稳定性及临床有效性.方法 将6具新鲜成人颈椎标本(C2～6)置于脊柱三维测量仪上测定C3～5节段的ROM,制造C4爆裂骨折,测定其三维运动变化后分别进行植骨、植骨+CSLP固定,并重复测量其三维运动.对32例下颈椎骨折行前路减压融合,并以CSLP进行内固定治疗.结果 植骨+CSLP固定后在屈伸、侧弯、旋转方向较损伤后明显下降,与正常值相比,屈伸和侧弯运动均明显减少,但旋转运动减少不明显.术后随访6～48个月,所有骨折均复位,颈椎椎体高度恢复,椎间植骨均融合,钢板位置满意,无螺钉松动或脱出.结论 AO前路钢板固定颈椎爆裂骨折时各个运动方向均能获得稳定,临床效果满意,是一种治疗颈椎骨折的理想固定装置.     

微型骨锚在婴幼儿先天性垂直距骨症治疗中的应用

目的 应用微型骨锚重建转移的胫骨前肌止点矫形垂直距骨,探讨此法对降低婴幼儿先天性垂直距骨症术后早期复发率和距骨坏死率的临床价值.方法 自2006年2月至2008年3月,应用肌力平衡理论在Kumar手术方法的基础上,将胫前肌止点后移微型骨锚固定一次性治疗婴幼儿先天性垂直距骨症7例9足,平均手术年龄18个月,术后长腿管型石膏固定,12周后拔除克氏针, 更换小腿管形石膏继续固定6周.结果 平均随访时间术后24个月,7例9足先天性垂直距骨症患儿, 足外观良好,X线片检查无复发及距骨坏死,远期效果待观察.结论 应用微型骨锚重建转移的胫骨前肌止点矫形垂直距骨治疗婴幼儿先天性垂直距骨症,能进一步降低一次手术的早期复发率和距骨坏死率.     

Ishiguro法治疗训练伤所致的可复性陈旧Mallet骨折效果分析

目的评估Ishiguro法微创治疗训练伤所致的可复性陈旧Mallet骨折的远期临床疗效。 方法选择2012年9月至2016年12月火箭军特色医学中心骨科收治的28例训练所致的可复性陈旧Mallet骨折官兵，采用Ishiguro法进行微创手术治疗，末次随访时间24.0～64.0个月，平均随访时间(38.4±13.3)个月，采用Dargan标准进行功能评定。 结果28例可复性陈旧Mallet骨折中，24例取得骨性愈合，采用Dargan法进行功能评定：28指中9指优，10指良，5指可，4指差，优良率为67.9%。 结论Ishiguro法可作为可复性陈旧Mallet骨折的有效治疗方法之一，便于在基层部队推广。     

痛风结晶的影像学检查

痛风的根本病变是体内出现了痛风结晶。诊断痛风,应当查到痛风结晶的存在。因此。确诊痛风需要进行必要的影像学检查。痛风结晶的产生及危害痛风结晶是尿酸盐过饱和后所产生的结晶,常出现于肾脏、关节滑膜及关节腔和肌腱中。这种结晶日积月累后逐渐变大,最终形成痛风石。因此,高尿酸血症是痛风结晶产生的基础和根源。     

深低温保存兔肢体不同方法复温后许旺细胞的活性

背景：根据神经再生的特点,作为再生支架的许旺细胞完整性十分重要,因此神经的深低温保存最重要的是保存许旺细胞的结构和活性。 目的：使用不同方法复温深低温保存的兔肢体,通过对比其神经组织的微观形态学变化,得到一种对深低温保存复合组织中的神经组织损伤较小的复温方法。 方法：取40个新西兰大白兔后肢,随机分为空白组、快速复温组、慢速复温组、对照组。空白组不进行任何处理,对照组给予保护剂灌注,快速复温组、慢速复温组给予保护剂灌注后采用梯度化降温处理并保存于液氮中72 h,而后慢速复温组采用梯度化复温断肢,快速复温组将断肢直接放入37 ℃水浴中快速复温。复温后的各组肢体切取胫神经,采用光镜、电镜、免疫荧光、共聚焦显微镜进行观察对比,结果用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。 结果与结论：通过光镜、电镜、免疫荧光、共聚焦显微镜观察对比,空白组与对照组比较差异无显著性意义,快速复温组、慢速复温组两组均有不同程度的神经纤维断裂,轴突破坏以及线粒体肿胀,与空白组、对照组两组比较差异有显著性意义,快速复温组与慢速复温组比较,快速复温组显著优于慢速复温组。结果说明,深低温保存的兔断肢,快速复温方法对复合组织中的神经组织损伤较小。     

自研取骨器在带血管蒂腓骨瓣治疗股骨头坏死中的应用

目的 探讨自研取骨器在带血管蒂腓骨瓣移植（FVFG）治疗股骨头无菌性坏死（ONFH）中的临床应用效果。方法 回顾性分析2011年10月至2018年11月中国人民解放军火箭军特色医学中心收治的股骨头无菌性坏死患者18例（20髋）,根据国际骨循环协会（ARCO）分期标准：Ⅱ期9髋,Ⅲ期9髋,Ⅳ期2髋。采用自主研发并申请专利的取骨器制备股骨颈骨隧道,取腓骨行FVFG治疗ONFH,术前及术后采用Harris评分进行评估。结果 患者均获随访,随访时间21 ～ 62 个月,平均39 个月。患者18 例（20 髋）术前髋关节Harris 评分为（78.60±9.19）分。手术时间280 ～ 670 min,平均381 min。术中出血量200 ～ 800 mL,平均450 mL。术后1例出现窦道、组织坏死,多次清创后治愈,其余患者甲级愈合。术后复查X片显示腓骨瓣均达到骨性融合,位置良好,末次随访结果示股骨头坏死程度改善15 髋,无进展4 髋,进展1 髋,有效率95%,Harris 评分为（89.05±6.51）分,优良率90%,髋关节疼痛、关节活动度均有不同程度改善,与术前比较差异有统计学意义（t=4.19,P=0.000 5）。结论 自研取骨器可精确设计股骨颈骨道、减少骨质浪费,可辅助FVFG有效治疗股骨头无菌性坏死。     

采用“双侧垂直错位穿刺法”与“双侧水平裂隙穿刺法”行经皮椎体成形术在治疗Ⅰ期Kümmell病的疗效对比

目的 探究采用“双侧垂直错位穿刺法”与“双侧水平裂隙穿刺法”行经皮椎体成形术（PVP）在治疗I期Kümmell病中的疗效对比。方法 回顾性分析2014年1月至2021年1月在中国人民解放军火箭军特色医学中心接受PVP治疗的I期Kümmell病患者53例，其中采取“双侧垂直错位穿刺法”治疗25例（A组），采取“双侧水平裂隙穿刺法”治疗28例（B组）。比较两组的手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、骨水泥分布及并发症情况，并记录术前与术后1 d、1个月、3个月、6个月视觉评分量表（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），通过X线或CT检查测量并记录术前、术后伤椎前缘与中线高度和Cobb角，并观察骨水泥松动或移位及伤椎再骨折发生情况，末次随访采用改良MacNab标准评估手术的优良率。结果 两组患者均顺利完成手术，均获定期随访。A组较B组手术时间相当（P＞0.05），骨水泥注入量更多（P＜0.05）；A组术中2例出现骨水泥渗漏，渗入椎间盘1例、椎体前侧１例，无临床症状；B组术中9例出现骨水泥渗漏，渗入椎间盘6例、椎体前侧3例，无临床症状；A组术中骨水泥渗漏率较低（P＜0.05），术后椎体裂隙及骨折线周围骨水泥分布更广泛（P＜0.05）；两组术中均无脊髓、椎前大血管损伤，无肺栓塞等并发症发生。与术前比较，两组患者术后1 d、1个月、3个月、6个月VAS、ODI显著降低（P＜0.05）；A组与B组比较，术前、术后VAS、ODI在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；与术前比较，两组患者术后1 d、1个月、3个月、6个月伤椎前缘与中线高度显著增加（P＜0.05），Cobb角测量值显著降低（P＜0.05）；A组与B组比较，术后1 d、1个月、3个月、6个月伤椎前缘与中线高度变化、伤椎Cobb角变化差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访时两组患者均无骨水泥松动或移位及伤椎再骨折情况发生，采用改良MacNab标准评定临床疗效：A组优23例、良2例，B组优19例、良9例，A组优秀率高于B组（P＜0.05）。结论 治疗Ⅰ型Kümmell病时，与“双侧水平裂隙穿刺法”经皮椎体成形术相比，“双侧垂直错位穿刺法”经皮椎体成形术术中的骨水泥渗漏率更低，骨水泥分布更广泛，术后早期治疗效果相当，中期效果更确切。     

不同方法深低温保存兔肢体再植后血管组织的病理学变化

背景：虽然对于单一组织的冷冻保存获得了空前的成果,并且已逐渐应用于临床,但是对于复合组织的冷冻保存及应用还鲜有研究。 目的：通过实验研究深低温冷冻不同复温方法下兔肢体再植后血管形态学变化,找出一种对复合组织中血管损伤最小的复温方法,从而为深低温处理后断肢再植可行性提供理论依据。 方法：30只健康新西兰大白兔随机数字表法均分为对照组、慢速冷冻-慢速复温组、慢速冷冻-快速复温组,均给予大白兔右后肢自膝上1 cm处离断。慢速冷冻两组复温后均行断肢再植,再植肢体成活6 h后给予再次离断右后下肢。3组兔断肢均取股血管组织采用染色光镜及电镜进行形态学观察及大体观察,光镜病理计分结果用显著性分析。 结果与结论：慢速冷冻-慢速复温组、慢速冷冻-快速复温组兔肢体再植6h后的病理变化（大体标本、光镜、电镜）均较对照组差,但慢速冷冻-慢速复温组与慢速冷冻-快速复温组相比血管内皮细胞完整性较好,细胞器破坏较少。证实,经过深低温冷冻-复温处理后兔断肢再植6 h,离断肢体血管组织能保持一定的结构完整性,再植后6h兔肢体获得成活,且慢速冷冻-慢速复温组更为适合离断肢体的保存,为深低温处理后离断肢体行断肢再植远期成活可行性提供了依据。