1例纯红细胞再生障碍性贫血合并多处皮肤损伤病人的护理

2011年8月26日我院收治1例已确诊纯红细胞再生障碍性贫血(pureredcellaplasia,PRCA)、糖尿病合并带状疱疹、股癣、压疮病人,周身多处严重皮肤损伤,经过全身整体治疗及局部多种方法处置,皮肤破损痊愈。现将护理介绍如下。1病例介绍病人,女,76岁。2008年10月因"头痛、胸闷,既往有糖尿病史"到武汉某医院求治,被诊断为PRCA,给予安特尔加环孢     

甘油三酯介导途径与冠心病的因果联系：直接还是间接？

胆固醇作为冠心病的独立危险因素已为基础研究及临床研究所证实，而廿油二三酯与冠心病之间的关系却颇具争议．2010年5月发表在《柳叶刀》（Lancet）杂志的一项大规模协同分析研究表明：甘油三酯渊控基因载脂蛋门A5（APOA5）-113IT〉C多态性与甘油三酯浓度、冠心病风险显著相关；甘油三酯介导途径与冠心病问存在凶果联系．然而，该研究采川的盂德尔随机化方法受到了遗传关联研究的限制．不足以全面真实地反映甘油三酯与冠心病的闭果联系。针对这一问题，我们提出了不同的见解，认为甘油三酯与冠心病问的因果联系有待于进一步验汪．外得到了作者的认可。     

microRNA-1和microRNA-133参与小鼠诱导多能干细胞向心肌的分化

目的 研究microRNA-1（miRNA-1）和microRNA-133（miRNA-133）对小鼠诱导多能干细胞（miPSCs）向心肌分化的影响。方法 RT-PCR分析miPSC分化过程中microRNA-1和microRNA-133的表达变化；microRNA-1和micro-133反义寡核苷酸转染miPSCs，增强miRNA-1和miRNA-133表达；并按照转染分子的不同，将细胞分为对照组（添加miRNA-U6）、miRNA-1组、miRNA-133组和miRNA-1+miRNA-133组。RT-PCR、q-PCR和免疫荧光化学染色检测miRNA转染并诱导miPSCs分化后，各组细胞内miRNA-1和miRNA-133的表达变化以及心肌细胞相关特异性基因和蛋白的变化。结果 miPSCs心肌分化过程中miRNA-1，miRNA-133的表达具有差异性，均在后期有显著增高（P<0.01）；在分化过程中单独过表达miRNA-1 和miRNA-133对心肌的分化并未有促进作用，但共表达miRNA-1 和miRNA-133后，却显著增加心肌细胞的搏动数量和心肌基因的表达，并且促进了心肌细胞成熟。结论 miRNA-1和miRNA-133通过协同作用促进miPSCs体外分化为心肌细胞，显著提高 miPSC 向心肌细胞定向分化效率。     

纳米纤维仿生支架可诱导iPSC向心肌细胞分化

目的 利用诱导多能干细胞（induced pluripotent stem cell,iPSC）与纳米纤维仿生支架构建人工心肌,探讨纳米纤维支架用于诱导多能干细胞心肌特异性分化的可行性及潜在作用,为构建组织工程心肌提供参考。方法 采用静电纺丝技术制作聚己内酯/明胶复合纳米纤维仿生支架,接种鼠源Oct4-GFP+ iPSCs培养分化15 d。鼠源Oct4-GFP+ iPSCs同样接种于组织培养皿,培养分化15 d作为对照组。免疫荧光染色检测心肌细胞特异性标志物,流式细胞计数统计心肌细胞分化效率。结果 Oct4-GFP+ iPSCs能够在聚己内酯/明胶复合纳米纤维仿生支架上正常增殖、分化;培养15 d后,Oct4-GFP+ iPSCs在支架上分化出心肌细胞特异性标志物cTnT/MLC2a双染阳性的心肌细胞;而且支架组心肌细胞分化效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 聚己内酯/明胶纳米纤维仿生支架支持iPSCs增殖,且能够促进其向心肌细胞分化,适用于组织工程心肌构建。     

红细胞分布宽度与阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的关系

目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）与阵发性心房颤动(简称房颤)导管射频消融术后复发的关系及其相关机制。 方法 连续收集2013年1月~2014年12月在本中心行射频消融治疗的阵发性房颤患者,收集其基线资料并随访其术后复发情况。按照复发与否分为复发组与未复发组,统计分析两组间基线资料、实验室检验指标和超声心动图测定值间的差异, Logistic回归分析差异指标对消融术后复发率的预测价值。结果 共105人纳入研究,随访（8±4）个月,共计复发36例。统计数据表明:两组间基线资料无明显差异,实验室检测指标和超声心动图测定值中仅RDW在复发组显著高于未复发组（P<0.05）。二分类Logistic回归分析显示:RDW是阵发性房颤射频消融术后复发的独立预测因素（OR=2.847,P<0.05）。将RDW采用中值分组后比较示:Q2组较Q1组复发率明显增高（P<0.05）,具有统计学意义。进一步分析显示:当RDW(%)取最佳截断值13.25%时,对阵发性心房颤动术后复发的预测灵敏度达64%,特异度为67%。结论 RDW是阵发性房颤患者射频消融术后复发的一项独立预测因素。     

静电纺丝聚己内酯纳米纤维支架支持小鼠诱导多能干细胞表达心肌细胞标志物

目的利用多能干细胞与仿生材料支架构建人工心肌,探讨仿生材料支架本身对多能干细胞心肌特异性分化的直接作用,为构建组织工程心肌提供理论支持。方法采用静电纺丝聚己内酯纳米纤维仿生支架,接种小鼠i PSCs(mi PSCs)细胞培养分化15 d,免疫荧光染色与Western blot法检测多能干细胞与心肌细胞特异性标志物。结果mi PSCs特异性表达多能干性标志物Oct4和Nanog,而且能够在聚己内酯纳米纤维支架上集落样增殖、分化;培养15 d后,mi PSCs在支架上分化出心肌特异性标志物c Tn T和MLC2a双重免疫荧光染色阳性的细胞;心肌细胞特异性结构蛋白c Tn T、α-MHC和MLC2的表达水平,支架组全面高于对照组。结论聚己内酯纳米纤维仿生支架支持mi PSCs生长与心肌细胞特异性分化。     

基于心电向量理论的启发式心电图教学

临床医生对心电图(ECG)诊断技能的欠缺与传统ECG教学对心电向量理论的忽视不无关系。为契合提升临床医生ECG诊断能力的教学目标，提出建立基于心电向量理论的启发式ECG教学，并探讨了其具体实施策略。教学实施过程中，采用实践读图考核与问卷调查相结合的方式客观评价教学效果，发现启发式教学组的实践读图成绩和问卷调查分值均高于传统教学组。同时，分析了启发式ECG教学在实际实施过程中面临的问题，旨在优化这一教学模式。     

培门冬酶治疗鼻腔NK/T细胞淋巴瘤主要不良反应的观察和护理对策

[目的]观察含培门冬酶的化疗方案在临床上治疗鼻腔自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤时的主要不良反应,总结其护理。[方法]观察含培门冬酶联合方案化疗的20例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤病人不良反应,共计65个疗程,采取针对性护理措施。[结果]血淀粉酶升高发生率为23.1%,其中发生急性胰腺炎的1例,骨髓抑制的10例;低蛋白血症发生率为87.6%,其中25g/L有12例次;变态反应1例,采取针对性护理措施药物的不良反应均得到缓解。[结论]含培门冬酶的联合化疗在治疗淋巴瘤中发生不良反应的几率较高,护理上应严密观察,采取个性及时有效的护理措施,以帮助病人尽早恢复健康。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病人的护理1例鼻腔鼻窦软骨肉瘤面部溃烂合并

软骨肉瘤是一种来源于透明软骨的恶性肿瘤,这类肿瘤在面部骨骼中极少见。在鼻腔鼻窦和鼻咽部发生的肉瘤中软骨肉瘤所占比例小于16%,常见于老年人,男性多见。间叶性软骨肉瘤极少见,好发于年轻人,女性多见。临床特点：鼻腔受累的病人有鼻塞的症状,发生在其他部位时常见的症状为疼痛性肿胀。如果病变完整切除,软骨肉瘤预后极好。大约20%的病人死于肿瘤,大多数是因为肿瘤无法控制的局部复发。间叶性软骨肉瘤是高度恶性的肿瘤,预后不可测知。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是引起全球性医院内感染的重要致病菌之一。目前医院在面临着MRSA 的感染日益严重和多重耐药的挑战。一方面MRSA 感染给原发病的护理增加了难度;另一方面MRSA 感染也给病人增加了痛苦,同时延长了病人住院时间,也带来了沉重的经济负担。一旦 MRSA 流行传播,将给医院带来难以预料的困境。现将我科1例鼻腔鼻窦软骨肉瘤面部溃烂合并 MRSA 感染护理总结如下。     

多发性骨髓瘤肾损害病人的护理

[目的]探讨多发性骨髓瘤肾损害病人的护理。[方法]回顾性分析31例多发性骨髓瘤肾损害病人的临床资料。[结果]通过有效的观察和护理减轻病人的不适。[结论]有效的观察和护理可以减少病人感染的发生。