Ras-MAPK通路在食管癌中的研究进展

Ras is best known for the ability of regulating cell growth, proliferation and differentiation. Mutations in Ras are associated with abnormal cell proliferation, resulting in the incidence of all human cancers. Mitogen-activated protein kinase (MAPK) signaling pathways are the most well described pathways in carcinogenesis, which has been identified as a key downstream effector in Ras signaling as well as playing important roles in prognosis of tumors. Recently, evidence has gradually accumulated to demonstrate that mutation in Ras or aberrant expression of MAPK has profound effects on the incidence of esophageal carcinoma, and applications of some chemotherapeutic drugs can not lead to the expectant function. Further understanding of the relevant molecular mechanisms of Ras-MAPK signaling pathways will be helpful for development of efficient targeting therapeutic approaches to the treatment of esophageal cancer. In this article, the advances of Ras-MAPK signaling pathways in esophageal carcinoma are reviewed.     

高氧保存液对供肝保护作用的实验研究

目的研究高氧保存液对大鼠供肝的保护作用。方法采用大鼠肝脏非循环离体灌注模型，分别以乳酸钠林格氏液和高氧乳酸钠林格氏液对大鼠肝脏低温保存0、1、3、6h，随后进行常温灌注30min，测定灌注流出液氧自由基代谢产物丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）的含量、肝细胞内Ca^2＋浓度；观察肝脏组织形态学变化。结果在同一时段，高氧乳酸钠林格氏液组大鼠肝脏细胞内Ca^2浓度及流出液MDA含量较乳酸钠林格氏组低，而SOD含量较高。光镜、电镜观察两组肝脏组织形态学变化也有一定的差别。结论高氧乳酸钠林格氏液对大鼠供肝保护作用优于乳酸钠林格氏液，即高氧保存液对供肝有更好的保存作用。     

血流阻断技术在肝脏外科中的应用

肝血流阻断技术的不断改进及创新促进了肝脏手术质量的提高,并且成为近年肝脏外科进步的重要标志之一.本文对目前临床常用的一些阻断技术及改进做一综述,并评价其临床效果.     

综合设计性实验教学对护生自我效能感、职业态度影响的研究

目的评估综合设计性实验教学对护生自我效能感、职业态度的影响,为促进高等本科护理学专业课程体系改革提供依据。方法选择2007级和2008级全日制在校本科生100名作为研究对象,2007级学生为对照组采用传统实验教学法,2008级学生为试验组采用综合设计性实验教学。在课程结束后,分别测量两组学生的综合实验技能、自我效能感和职业态度。结果试验组学生的综合实验技能得分为(91.34±14.31)分,学习能力效能感和学习行为效能感分别为(44.78±14.32)分和(42.26±12.83)分,职业态度差异等与对照组相比差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论综合设计性实验教学能够提高护理本科生的护理操作能力、自我效能感及培养积极的职业态度,且有效提高教学质量。     

重症急性胰腺炎外科治疗策略及临床转归变化的分析及其再认识

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)外科治疗策略及临床转归的变化。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院1981―2010年216例SAP患者的临床资料,总结SAP治疗策略的转变并分析其产生变化的原因。结果不同时间段患者的性别构成、年龄、病因及自发病至入院的时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。1991―2000年时间段患者自发病至首次手术的时间显著长于1981-1990年时间段(P<0.05);2001―2010年时间段显著长于1981-1990年时间段(P<0.05),而显著短于1991―2000年时间段(P<0.05)。1991―2000年时间段患者的手术干预率显著低于1981-1990年时间段(P<0.05);2001―2010年时间段的显著低于1981-1990年时间段(P<0.05),而显著高于1991―2000年时间段(P<0.05)。2001―2010年时间段的连续静脉血液滤过、微创穿刺置管引流和早期肠内营养的使用率均显著高于前2个时间段(P值均<0.05),全肠外营养平均使用时间较前2个时间段显著缩短(P值均<0.05)。2001―2010年时间段多器官功能不全综合征的发生率、病死率均显著低于前2个时间段(P值均<0.05),住院时间亦较前2个时间段显著缩短(P值均<0.05)。结论近半个世纪以来,SAP的外科治疗经历了以手术治疗为主、以非手术治疗为主及综合治疗体系的3个不同策略阶段,不同阶段的临床转归发生明显变化。认识的深化及治疗技术进步在SAP的治疗策略变化中起了至关重要的作用。     

重症急性胰腺炎并发心脏损伤的临床特征及诊治

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急腹症,有起病急、进展快、病情重、并发症多和病死率高等特点。其病死率可高达20%～30%[1]。早期患者死亡主要与过度炎症反应导致的心功能障碍或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关。本文对SAP相关性心脏损伤的临床特征及诊治作一综述。1病理生理概述     

不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的 探讨不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的影响.方法 回顾性分析本院2001年1月至2011年12月47例SAP患者的临床资料.以第一个24 h液体晶胶比1.5和3为界,将患者分成低晶胶比组(晶胶比＜1.5,13例)、中晶胶比组(晶胶比1.5 ～3,15例)和高晶胶比组(晶胶比＞3,19例),观察入院后液体复苏成功患者的第一个24 h机械通气率、氧合指数、腹腔内压(IAP)、第三间隙液体潴留量、液体复苏量参数及患者2周内存活率.结果 ①入院后第一个24 h,高晶胶比组机械通气率显著高于中、低晶胶比组(68.4％比20.0％、23.1％,均P＜0.05),氧合指数(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)明显低于中、低晶胶比组(180.7±26.3比280.6±24.8、260.3±25.7,均P＜0.05),IAP(cm H2O,1cm H2O=0.098 kPa)明显高于中、低晶胶比组(16.8±3.6比13.4±3.5、13.1±3.3,均P＜0.05),液体潴留量(ml)显著高于中、低晶胶比组(2834±631比1887±282、1865±300,均P＜0.05),而中晶胶比组与低晶胶比组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).②入院后第一个24 h,高晶胶比组输注晶体液量(ml)明显高于中、低晶胶比组(3611±798比2308±416、2124±477,均P＜0.05);高、中晶胶比组胶体液量(ml)明显低于低晶胶比组(993±233、948±140比1506±332,均P＜0.05):晶胶比值高晶胶比组(3.65±0.13)＞中晶胶比组(2.43±0.13)＞低晶胶比组(1.41±0.08,均P＜0.05).复苏后72 h,高晶胶比组总液体量(ml)明显高于中、低晶胶比组(11 941±1161比9036±982、9400±1051,均P＜ 0.05).③高晶胶比组2周内存活率(36.8％)显著低于中晶胶比组(86.7％,P＜0.05)和低品胶比组(61.5％,P＞0.05).结论 对SAP患者早期宜采用适当晶胶比的控制性液体复苏,可减轻体液潴留和提高治愈率,且采用中品胶比的控制性液体复苏策略效果最佳.     

心钠素对食管鳞癌增殖和侵袭力的影响及初步机制

目的研究心钠素（atrial natriuretic peptide,ANP）对食管鳞癌细胞增殖和侵袭力的影响,并探讨其作用机制。方法将食管鳞癌细胞Eca109分为12组,即对照组（Control组）,AB组（8-溴环磷酸鸟苷简称cGMP,抗体浓度为1:80滴度稀释）,ANP10组、ANP1组、ANP0.1组、ANP0.01组(ANP浓度分别为10、1、0.1、0.01μmol·L-1),cGMP10组、cGMP1组、cGMP0.1组、cGMP0.01组(cGMP浓度分别为10、1、0.1、0.01μmol·L-1),ANP1+AB（anti-body,AB）组(ANP浓度为1μmol·L-1,cGMP抗体浓度为1:80滴度稀释),cGMP1+AB组(cGMP浓度为1μmol·L-1,cGMP抗体浓度为1:80滴度稀释)。用MTT法测定每组食管鳞癌细胞的增殖情况,用Transwell法检测每组食管鳞癌细胞侵袭力情况,采用Western Bloting检测细胞中Ras蛋白的表达。结果 4种不同浓度ANP(ANP10、1、0.1、0.01μmol·L-1)和cGMP组(cGMP10、1、0.1、0.01μmol·L-1)较其他4组食管鳞癌细胞增殖和侵袭力均明显减弱（P<0.05）,且其他4组间食管鳞癌细胞增殖和侵袭力比较差异无统计学意义（P>0.05）。ANP1和ANP0.1组Ras蛋白表达较Control组、ANP0.01组、ANP1+AB组和AB组下降（P<0.05）。结论 ANP通过cGMP介导抑制食管鳞癌细胞的增殖和侵袭力,并下调食管鳞癌中Ras的表达,从而产生拮抗食管鳞癌作用。     

缺血预处理对胆管缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察缺血预处理对胆管缺血再灌注损伤的保护作用。方法24只SD大鼠随机分为假手术（SO）组、缺血再灌注（IR）组、缺血预处理（IP）组，每组各8只。建立大鼠肝外胆道缺血再灌注模型，IP组于缺血再灌注前行一次缺血预处理。各组术毕取下腔静脉血、胆汁及肝外胆管标本。检测血中丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平，胆汁中r-谷氨酰转肽酶（r-GT）活性，胆管组织中超氧化物歧化酶（SOD）水平；胆管组织电镜下行病理观察。结果IP和IR组的肝及胆管组织均受损伤，IR组较IP组严重。IR组SOD[（161．71±10．34）U／mgprot]显著低于SO组[（181．19±11．73）U／mgprot]和IP组[（175．23±6．48）U／mgprot]（P〈0．05），而ALT[（240．00±102．95）u／L]、AST[（558．31±236．01）U／L]及r-GT[（32．05±14．96）U／L]均显著高于SO组[（97．50±47．02）U／L]、[（239．65±91．72）U／L]、[（11．32±7．25）U／L]和IP组[（145．38±65．32）U／L]、[（372．70±152．59）U／L]．[（17．63±7．26）U／L]（P〈0．05）。病理观察IP纰亦优于IR组。结论IP对大鼠胆管IR损伤具有保护作用。