呼吸电刺激训练对肺功能康复的作用

通过电流和声、光信号刺激，对２０例慢性阻塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）患者进行呼吸电刺激训练（ＲＥＴ），结果在ＲＥＴ时呼吸频率和平均吸气流速明显下降，潮气量和吸气间期明显增加，跨膈压增大，氧耗量和能量代谢无明显变化；于ＲＥＴ１５天后ＰａＣＯ２明显下降，ＰａＯ２和运动能力明显增高，肺勇气功能明显改善。表明ＲＥＴ１５天后ＰａＣＯ２明显下降，ＰａＯ２和运动能力明显增高，肺通气功能明显改善。表明ＲＥＴ能使ＣＯＰＤ     

重症马方综合征患者的外科治疗策略

目的总结重症马方综合征患者的外科治疗经验及策略,评价其治疗效果和预后。方法回顾性分析2012年1月至2016年10月南方医科大学珠江医院及广东省人民医院入院收治的15例重症马方综合征患者[左心室射血分数(LVEF)≤40%或左心室舒张末期内径(LVEDD)≥75 mm]的临床资料,其中男11例、女4例,年龄19～55(32.9±8.7)岁。5例马方综合征患者合并主动脉夹层均行Bentall+主动脉弓置换+支架象鼻术。10例非夹层患者主动脉根部处理采用Bentall术7例,Cabrol术1例,Bentall术+右半弓置换2例,所有患者同期均予二尖瓣修复或置换处理,其中二尖瓣成形术12例,二尖瓣置换术3例。另同期行三尖瓣成形术12例。结果该组患者中因心律失常出现心搏骤停死亡1例。主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗11例,占73.3%。术后3个月LVEDD较术前明显缩短[(80.5±7.4)mm vs.(58.3±6.0)mm,P0.05];LVEF较术前增加(37.3%±5.2%vs.46.3%±4.4%,P0.05)。术后1年LVEDD较术前明显缩短[(80.5±7.4)mm vs.(53.7±3.6)mm,P0.05];LVEF较术前明显增加(37.3%±5.2%vs.57.7%±4.2%,P0.05)。随访期间无死亡及再手术病例。结论必要的术前治疗、术中同期彻底矫治所有瓣膜及血管病变问题以及术后较长时间的ICU监护治疗是成功治疗重症马方综合征患者的关键。     

基于国际健康分类架构构建新型冠状病毒病重症病区配对康复治疗模式及其效果

基于国际健康分类架构探讨构建新型冠状病毒病(COVID-19)配对康复治疗模式，并观察其对重症病区COVID-19危重患者的治疗效果。     

计算机手功能训练联合任务导向性训练对脑卒中偏瘫上肢功能的影响

目的:探讨计算机手功能康复训练联合任务导向性训练治疗方法对偏瘫上肢功能障碍患者的影响。方法:选取符合入选标准的脑卒中偏瘫上肢功能障碍患者34例,随机分为试验组(17例)和对照组(17例),试验组在常规任务导向性训练的基础上予以计算机辅助训练进行偏瘫上肢功能康复;对照组只对偏瘫上肢进行常规的任务导向性训练。两组患者进行每天1次、每次45min、每周5天,共进行6周治疗。患者在治疗前后进行Fugl-Meyer上肢部分(FMA),简易手功能评定(STEF)和Barthel指数(BI)量表评定,及最大握力、捏力以及5s持续握力、捏力等功能检测。结果:1治疗后组内评分比较,两组的FMA总分、STEF评分及BI得分差异均有显著性意义(P0.05)。2治疗后组间评分比较,试验组的FMA总分、STEF评分及握力、捏力相关指标对比对照组差异有显著性意义(P0.05)。3试验组的握力与捏力相关指标前后对比有显著性差异(P0.05)。结论:计算机联合任务导向性训练在改善偏瘫上肢功能方面优于常规任务导向性训练。     

应用不同频率、部位腹肌电刺激的反馈式呼吸电刺激训练对慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能和呼吸效率的影响

摘要 目的：探讨应用不同频率、不同腹肌电刺激的反馈式呼吸电刺激训练对腹肌功能、膈肌功能和呼吸效率的影响。 方法：募集15例中重度慢性阻塞性肺疾病患者,在同一周内分别随机进行30Hz下腹肌、30Hz腹直肌、50Hz下腹肌、50Hz腹直肌刺激的反馈式呼吸电刺激训练。呼吸电刺激训练主要由膈神经和腹肌电刺激、呼吸反馈、腹式呼吸三个部分组成。膈神经和腹肌电刺激：有两个交替输出的电流通道,A通道输出双向对称方波,频率30Hz,脉宽为0.5ms,刺激膈神经;B通道输出低频调制中频正弦波,载波频率4kHz,调制波频率在30Hz或50Hz,刺激下腹肌（腹股沟中点上2cm）或脐旁水平2cm处的腹直肌。在平静状态时和训练的第15min分别检测下腹肌肌电、腹横肌厚度、膈肌活动度、潮气量、死腔通气等指标。 结果：30Hz、50Hz下腹肌和腹直肌刺激后下腹肌肌电和厚度明显增加,且50Hz下腹肌刺激较其他三组下腹肌肌电和腹横肌增厚率大,且差异显著。30Hz、50Hz下腹肌和腹直肌刺激后膈肌活动度、潮气量明显增加,死腔通气明显减少,且50Hz下腹肌刺激较其他三组刺激膈肌活动度和潮气量大,差异有显著性差异（P＜0.05）。 结论：反馈式呼吸电刺激训练可以增加腹肌收缩,提高膈肌活动度和呼吸效率。     

微机控制治脊床治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症为腰部常见疾病之一。我院于近年应用ZJC微机控制全自动治脊床治疗腰椎间盘突出症108例,疗效满意,现报告如下。 1 资料和方法 患者108例,男50例,女58例,年龄19～78岁,平均年龄47.36岁,病程3天～30年,均有下腰痛及坐骨神经痛,以上病例均根据临床症状、体征、CT或MRI检查确诊。 采用广州医疗器械厂制造的ZJC微机控制全自动治脊床,采     

椎管内、外性腰腿痛患者软组织病损评价及实施物理治疗的效果

目的 观察腰腿痛患软组织病损的评价情况和物理治疗的效果。方法 应用作编制的腰腿痛评价表作为评价方法，对比椎管内性腰腿痛（30例）和椎管外腰腿痛（39例）患各组软组织评价得分和压痛点阳性率的差异，给予两组患的软组织病损以超短波。调制中频电流和按摩治疗。结果 所有患（69例）均有不同程度的软组织病损。但两组间仅骶棘肌压痛的平均得分有非常显差异（P＜0.01）。其余软组织的平均得分对比无显差异（P＞0.05）。两组各软组织压痛点阳性率对比无显差异（P＞0.05）。两组物理治疗前和治疗后腰腿痛评价表各分项得分和总分对比均有显差异（P＜0.05-0.01）。结论 椎管内性腰腿痛或椎管外性腰腿痛患均存在一定程度的软组织病损，影响患的症状和功能。     

颈椎病临床评价量表的信度与效度研究

目的　制定一种对颈椎病患者的症状、体征和功能状态进行临床评估的临床评价量表(CASCS) ,并探讨其在颈椎病临床评价中的信度及效度。方法　对 92例颈椎病患者 (实验组 )应用CASCS与Vernon颈椎残障指数量表 (NDI)进行信度、效度和敏感度分析 ,同时应用CASCS对 2 0例正常人 (对照组 )进行评测。并对颈椎病患者康复治疗前、后的CASCS评测结果进行对比分析。结果　CASCS总积分与各条目积分间的组内相关系数 (ICC)为 0 .78～ 0 .99,信度系数Cronbachα为 0 .84。该量表与NDI有较好的相关性(r =0 .76,P <0 .0 1)。康复治疗前 ,颈椎病患者与正常人的CASCS评价结果间有极显著性差异 (t =14 .76,P <0 .0 1)。颈椎病患者康复治疗前、后的CASCS评测结果间有极显著性差异 (t =2 1.0 3,P <0 .0 1)。结论　CASCS具有较高的信度、效度和敏感度 ,是临床评价颈椎病的一种客观、行之有效的方法     

雌性大鼠去势后下丘脑一氧化氮合酶阳性神经元的形态学研究

目的观察雌性大鼠行去势术后下丘脑视前区内一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元的变化,通过形态学研究来揭示一氧化氮(NO)与下丘脑GnRH分泌变化的关系。方法采用免疫细胞化学方法,在光学显微镜对下丘脑视前内侧区(MPA)和视前外侧区(LPA)内NOS阳性神经元进行形态观察和细胞计数。采用图像分析系统测定NOS阳性神经元内的免疫产物的平均光密度(AOD)值。结果(1)大量胞体呈椭圆形,突起明显的NOS阳性神经元见于LPA和MPA。(2)去势术后3个月和6个月组,NOS阳性神经元数目比对照组均有显著的增高(P<0.01)。(3)去势3个月和6个月组,NOS阳性神经元的AOD值比对照组均有显著性增高(P<0.01)。(4)在分布上有亚区差异,即去势3个月或6个月组,LPA的NOS阳性神经元的数目和AOD值与MPA相比均有显著性差异(P<0.05～0.01)。结论提示大鼠去势后,在较长时间内,下丘脑NOS阳性神经元在形态上呈现出与GnRH神经元相似的变化。     

慢性阻塞性肺疾病动态过度充气与康复治疗

正肺动态过度充气(dynamic hyperinflation,DH)存在于多种气道阻塞性疾病中,尤其是在慢性阻塞性肺疾病中表现尤为典型。《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》(global initiative for chronic obstructive lung disease GOLD update 2014)明确指出在运动时出现的DH可导致呼吸困难的加重与运动能力的受限,因此对慢阻肺患者的活动功能有直接影响~([1])。而对