沿海部队急进高原急性轻症高原反应调查研究

目的：通过对150名急进高原消防官兵急性高原反应症状评分情况的调查研究,初步探讨了沿海部队急进高原时官兵轻症急性高原反应评分和各项症状指标在评估急性高原反应中的重要性,为制定平原部队高原作战卫勤保障提供依据。方法：随机对150名由海拔43m急进到海拔3800m地区执行任务的身体健康官兵进行急性高原反应症状评分调查,分析各项症状指标的发生率。结果：急性高原反应症状中主要症状的发生率依次为头痛、胸闷、失眠、头晕、心慌、呼吸困难、眼花、乏力、恶心、呕吐、四肢麻木;发作症状严重依次为呕吐、头痛、乏力、失眠、呼吸困难、恶心、四肢麻木、胸闷、眼花、头晕、心慌。大部分有轻型高原反应50．67％,中型急性高原反应占26．67％,基本无高原反应占14．67％,但有8％出现了重型急性高原反应。结论：平原部队急进高原作战容易出现典型症状的急性高原反应。急性轻症急性高原反应首先是较为敏感的脑组织发生病理生理改变所致,人体急进高原后,主要以心、脑、肺器官发生应激性改变为主。     

腹腔镜胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者临床疗效研究*

目的 探讨采用腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床疗效。方法 2016年5月～2020年7月我院诊治的85例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中41例接受LCBDE联合LC术,另44例接受在ERCP下行十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)联合LC术治疗,术后随访1年。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛,使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群。结果 两组手术成功率和结石残留率比较,均无显著性差异(分别为97.6%对93.2%和2.4% 对6.8%,P>0.05),观察组结石复发率为2.4%,镇痛泵使用率为36.6%,VAS评分为(2.5±0.5),均显著低于对照组【分别为15.9%、59.1%和(3.1±0.6),P<0.05);在术后2周,两组血生化指标比较,无显著性差异(P>0.05);观察组外周血CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺细胞百分比及D4⁺/CD8⁺比值分别为(52.8±7.1)%、(40.3±7.5)%、(21.0±5.2)%和(1.9±0.3),与对照组的(54.7±6.9)%、(41.0±7.2)%、(22.5±5.6)%和(1.8±0.3)比,显著无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率也无显著性差异(2.4%对9.1%,P>0.05)。结论 采取LCBDE联合LC术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者手术成功率较高,能减轻术后疼痛,仍为治疗这类疾病的良好方法。     

功能梯度氧化锆全瓷修复体的研究进展

氧化锆全瓷修复体目前已成为了口腔固定修复的主流技术,如何提高其修复成功率是一个研究热点。为提高材料的性能,功能梯度概念已在工业上广泛应用,同时也被引入了氧化锆全瓷修复领域。初步研究显示了其具有良好的临床性能。因此,功能梯度氧化锆全瓷修复体被誉为新一代的全瓷修复体。本文就功能梯度氧化锆全瓷修复体的概念由来、制备方法、力学性能及今后进一步的研究方向作一总结。     

肝内胆管结石、肝叶切除术围术期护理

肝内胆管结石是外科的常见病、多发病,发病率可高达胆石症患者总数的30%～47%[1],因此一旦发现肝内胆管结石,并有明显感染症状者,应积极采取手术治疗.我科2008年1月～2009年1月行肝叶切除术38例,现将护理措施总结报告如下.     

腹腔镜治疗肝脓肿的手术护理

近年来腹腔镜技术在腹部外科中得到广泛应用和发展。我科自2005年以来为15例肝脓肿患者实施了腹腔镜肝脓肿切开置管引流术，效果满意，因其护理有别于传统的开腹手术，现将护理体会报告如下。     

PI3K-AKT信号通路对人肝癌Huh-7细胞乳酸和乙酰化修饰水平及细胞生长的影响

目的:探讨PI3K/Akt信号通路对人肝细胞癌Huh-7细胞乙酰化及糖酵解的影响及机制?方法:体外培养Huh-7细胞株,应用不同浓度的PI3K/Akt抑制剂LY294002与mTOR抑制剂雷帕霉素分别进行干预;乳酸试剂盒法检测乳酸水平;Western blot法检测肿瘤细胞中三磷酸腺苷柠檬酸盐裂解酶(adenosine triphosphate-citrate lyase,ACL)表达水平与乙酰化修饰水平;WST法检测细胞增殖水平?结果:①LY294002干预组的乳酸水平低于DMSO对照组,下降66.15%,细胞内ACL的表达水平下降20.84%,乙酰化水平在多位点表达水平下降(P < 0.01,n = 3);②雷帕霉素干预组的乳酸水平低于DMSO对照组,下降90.16%,细胞内ACL的表达水平下降64.16%,乙酰化水平在多个位点表现出不同水平的下降(P < 0.01,n = 3);③以DMSO干预作为对照,20 mmol/L的LY294002和20 μg/L的雷帕霉素分别作用24 h后,对Huh-7细胞的增殖抑制率分别为24.78%和20.67%(P < 0.01,n = 3)?结论:Huh-7细胞中活化的PI3K/Akt/mTOR信号通路能通过提高ACL的表达,上调细胞内乙酰化的修饰水平,从而增加肿瘤细胞的糖酵解,促进肿瘤细胞的生长?     

《严重过敏反应急救指南》计划书

摘要：目的:明确《严重过敏反应急救指南》的制订方案。方法:国家卫生健康委医疗管理服务指导中心发起指南制订并组建多学科的项目组;指南项目组在方法学家指导下,参照最新指南定义、指南制订方法学及循证医学,确定指南的制订计划。结果与结论:指南项目组于2017年7月成立,明确了指南指导委员会、指南共识专家组、指南制订工作组、指南外审组的组成及职责,并确定了指南制订步骤;旨在制订符合临床需求、科学严谨、利弊明晰的临床实践指南。该指南将有效指导我国严重过敏反应的救治。     

氧诱导因子对肿瘤干细胞影响的研究进展

恶性肿瘤是严重威胁人类生命的疾病之一,由于肿瘤血管组织分布紊乱和结构异常,实体瘤常处在一个缺氧的微环境中。越来越多的证据表明缺氧是决定恶性肿瘤预后的重要因素。缺氧不仅可以诱导肿瘤细胞对放疗及化疗的耐受性,更重要的是缺氧还可以促进肿瘤细胞的生长、浸润和转移等恶性生物学行为的发生。缺氧对肿瘤干细胞的影响,近年来受到了广泛的关注,而其调控的一系列基因和蛋白的表达正是这些现象发生的根本原因。