放松训练对高考学生身心健康的影响

目的　研究放松训练法对高考学生身心健康的影响 ,为考生心理健康水平的提高 ,减轻考前焦虑提供科学措施。方法　选择同一学校两个高中三年级的班级 ,分别作为对照组 ( n=72 )和放松训练组 ( n=70 )。高考前的 3个月开始进行全身放松训练 ,每天约 2 5分钟 ,连续两个半月。比较训练前后两组考生的心理健康水平 ,并评价放松训练法的作用效果。结果　对照组考生在考前半个月 SCL-90的阳性项目数以及焦虑、强迫、躯体化、人际敏感、抑郁等 5项因子分和 SAS总均分均显著高于 3个月前 ;放松训练组考生经 2个半月的放松训练后 ,其 SCL-90的焦虑、强迫、人际敏感、抑郁、躯体化等 5项因子分和 SAS总均分均显著低于放松训练前 ,且阳性项目数、总均分以及焦虑、强迫、抑郁、躯体化、人际敏感等 5项因子分和 SAS总均分均显著低于对照组高考前半月的相应分值。结论　随着高考的临近 ,考生的心身反应增多且加重 ,心理健康水平明显下降 ;全身放松训练法能有效改善考生的各种心身反应和紧张焦虑状况 ,有利于保护考生的心理健康     

西酞普兰合并奋乃静对精神分裂症患者认知功能的影响

目的观察西酞普兰合并奋乃静对精神分裂症患者认知功能的影响。方法采用入院顺序分层随机法,将120例慢性精神分裂症患者平均分为研究组(西酞普兰+奋乃静)和对照组(奋乃静+安慰剂)。在治疗前、治疗后4,8,12周末分别以阳性症状、阴性症状量表和副反应量表评定疗效和副作用,用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表和威斯康星卡片分类测验评定治疗前后患者认知功能的改变。结果治疗12周后,研究组的言语量表、操作量表、全量表和记忆量表分分别为(84.97±3.73)分、(80.41±5.93)分、(83.37±5.81)分、(77.26±13.31)分;对照组分别为(75.41±3.95)分、(72.43±5.56)分、(75.87±5.34)分、(72.15±13.19)分,两组差异有显著性(P<0.01)。PANSS总分、阴性因子分比治疗前明显降低,治疗后4,8,12周末TESS评分,研究组均低于对照组,且治疗后低于治疗前,均差异有显著性(P<0.05)。结论西酞普兰合并奋乃静治疗对精神分裂症患者认知功能有明显改善。     

超关节外固定架结合有限内固定手术治疗儿童型Pilon骨折的中期随访结局分析

目的由于Pilon骨折在骨骺未闭合的儿童及青少年中十分罕见,因此本研究旨在探讨儿童型Pilon骨折的治疗方法和治疗规律,提高医生对这种特殊类型骨折的认识,制定恰当的治疗方案,降低并发症发生率,最大程度恢复踝关节功能。方法收集北京积水潭医院小儿骨科2011年1月至2017年1月收治的21例儿童型Pilon骨折患儿的临床资料,年龄为8岁2个月至14岁3个月,随访时间为1年7个月至7年8个月,中位年龄11岁3个月,中位随访时间4年3个月。根据Letts提出的儿童Pilon骨折分型,本组中Ⅰ型2例、Ⅱ型6例、Ⅲ型13例。所有病例合并腓骨骨折,其中12例还合并距骨骨折。结果 7例行单纯切开复位内固定; 13例因软组织严重肿胀或难以维持复位的踝关节脱位,行关节外固定架结合有限内固定; 1例因损伤较轻行石膏固定保守治疗。最终随访结果根据Helfet标准进行判定,其中10例为优、8例为良、3例为差,总体优良率为85. 7%。3例出现距骨坏死,4例出现因胫骨远端骺早闭导致的踝内外翻畸形;无一例出现骨髓炎及深部感染; 1例因皮肤坏死行局部皮瓣转移手术,愈合良好。结论对于伴有踝关节脱位或严重软组织损伤的儿童型Pilon骨折患儿,超关节外固定架联合有限内固定可作为首选的治疗方法。     

万拉法新与氟西汀治疗抑郁症对照研究

目的 比较万拉法新与氟西汀治疗抑郁症的疗效与副作用。方法 将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的60例患者随机分为万拉法新组(30例)和氟西汀组(30例),疗程6w。治疗前及治疗1、2、4、6w末分别采用HAMD、CGI-SI、TESS进行评定。结果 两组总有效率和副反应发生率无显著性差异(P>0.05),而第2w两组间HAMD评分有显著性差异(t=2.50,P<0.05)。结论 万拉法新抗抑郁作用起效较快,疗效及副反应与氟西汀相当。     

阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者疗效及生存质量的影响

阿立哌唑是一种继利培酮、奥氮平之后的第六个新型非典型抗精神病药,作用机制主要是部分激动D2和5-HT1A受体以及拮抗5-HT2A受体而产生抗精神病作用.国外对精神分裂症患者的治疗已有许多报道.为验证阿立哌唑对精神分裂症患者的疗效及安全性,本研究以利培酮为对照进行开放性研究,报告如下.     

利培酮治疗儿童期首发精神分裂症70例临床分析

目的　了解利培酮治疗儿童期首发精神分裂症患者的疗效和安全性。方法　对 70例年龄 <1 4岁首次发病患儿用利培酮治疗 6周 ,以阳性和阴性症状量表 ( PANSS)和简明精神病评定量表 ( BPRS)评定临床疗效。以副反应量表 ( TESS)和实验室监测评价安全性 ,于基线时 ,实验第 1、2、4、6周末分别评定各量表。统计方法为描述性分析和配对 t检验。结果　共收集有效病例 70例 ,其中基本痊愈 3 4.3 % ( 2 4/ 70 ) ,显著进步 45 .7% ( 3 2 / 70 ) ,好转 1 0 % ( 7/ 70 )和无效 1 0 % ( 7/ 70 )。 BPRS总分、PANSS总分、PANSS各分量表分治疗前后比较均有显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,利培酮对阳性、阴性症状以及一般精神病性症状均有良好疗效。副反应主要为锥体外系反应。结论　对儿童期首发精神分裂症 ,利培酮疗效较好 ,安全性高     

外固定技术在小儿骨折治疗中的应用

最初,外固定技术主要用于骨折的固定,靠外固定架固定骨折远近端,其稳定性优于石膏或夹板等间接外固定方式。第一个现代的外固定架是由美国医生Parkhill于1897年设计,经过一个多世纪的不断改进,如今较为流行的为环形支架、单边支架、单边与环形组合支架及多平面支架。     

盐酸舍曲林在脑卒中抑郁症恢复中的作用

目的　了解应用抗抑郁剂盐酸舍曲林 (左洛复 )对脑卒中后抑郁患者病程及预后的影响。方法　经CES D筛选出伴抑郁症状的 10 2例脑卒中 ,随机分为两组 ,治疗组 5 0名 ,对照组 5 2名。治疗组予抗抑郁药物左洛复 5 0mg每日 1次口服 ,平均治疗为 168± 3 2 .7d ,1个月、6个月及 12个月后再对两组进行CES D及神经功能缺损评定及比较。结果　治疗组 1个月、6个月及 12个月后CES D评分均有明显下降 (P <0 .0 1) ,神经功能恢复也明显优于对照组 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论　脑卒中伴抑郁症状者给予左洛复治疗对其病情改善和预后均有益处     

家庭心理干预对老年抑郁症家庭环境和预后的影响

目的探讨家庭心理干预对老年抑郁症家庭环境和预后的影响。方法使用家庭环境评定量表 (FES CV)、汉密顿抑郁量表 (HAMD)和大体评定量表 (GAS)等评定工具 ,把 78例老年抑郁症患者及家属随机分为两组 ,进行家庭心理干预的对照研究。结果经过一年家庭心理干预 ,两组FES CV的亲密度、情感表达、成功性、文化性、娱乐性、控制性和矛盾性各因子分研究组分别为 7.16± 2 .16,6.2 5± 2 .2 6,6.78± 1.78,5 .16± 2 .5 0 ,4.3 0± 2 .2 3 ,4.5 6± 1.49,2 .49± 1.64 ;对照组分别为 5 .86± 1.85 ,4.86± 1.85 ,5 .87± 1.96,3 .46± 2 .10 ,2 .87± 1.93 ,3 .81± 1.62 ,3 .2 5± 1.78两组有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;三年后随防 ,两组FES CV的亲密度、情感表达、成功性、文化性、娱乐性、控制性和矛盾性各因子分仍有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;两组患者的病情复发和预后有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论老年抑郁症的病情复发和预后可能与家庭环境有关 ;家庭心理干预可改善老年抑郁症家庭环境的预后。     

肘关节松解术治疗儿童创伤后肘关节僵硬17例回顾分析

目的回顾分析17例资料完整的14岁以下儿童创伤后肘僵硬患者施行了肘关节松解术疗效,探索肘关节松解术对于儿童创伤后肘关节僵硬的适应证、并发症发生情况。方法对21例14岁以下儿童创伤后肘僵硬患者施行了肘关节松解术,17例有完整随访资料。术前伸肘受限平均42.6°(0~80)°;屈肘平均74.1°(30~110)°,屈伸活动度平均31.4°(0~85)°。前臂旋转均没有受限。术前Mayo评分平均59.7(55~75)分。松解手术距伤后或首次术后平均18.4(8~44)个月。手术时采用臂丛阻滞麻醉,并留置臂丛阻滞的导管作术后镇痛使用。手术主要采用内外侧联合入路,尽量完整切除前后方关节囊,切除影响活动的异位骨化,尽量保留外侧尺骨副韧带及内侧副韧带前束,以保持肘关节的稳定性。如术中松解完成后,肘部有不稳定或半脱位趋势,则使用铰链式可活动外固定架。术后第1天即开始被动练习肘关节屈伸及前臂旋转活动。结果平均随访25.1(7~41)个月。最终随访时,患肢肘关节伸直受限平均为16.5°(0~40)°,肘关节屈曲平均为115.3°(60~130)°;肘关节屈曲活动度平均为98.8°(20~120)°,较术前平均改善67.4°。前臂旋转活动基本同健侧。Mayo Elbow Performance Score(MEPS)评分平均为87.5(55~95)分,根据≥90分为优、75~89分为良、60~74分为可及60分为差,本组17例,优10例、良6例、差1例,优良率94.1%。结论严格掌握适应证,肘关节松解术能够对儿童肘关节创伤后僵硬起到良好的治疗效果。