钛表面纳米仿生磷灰石涂层对成骨样细胞活性的生物增强效应

目的：观察钛表面纳米仿生磷灰石涂层对成骨样细胞行为的影响，为骨科常用钛植入体的表面改性及其生物效应提供实验依据。方法: 商业用纯钛经过物理、化学和生物处理，表面生成均匀薄层仿生的纳米磷灰石涂层，将仿生涂层的钛金属板与成骨样细胞复合培养，以纯钛和只经磨砂、酸蚀处理的钛板作为对照，采用MTT法检测细胞活力和增殖变化、扫描电镜和激光共聚焦荧光显微镜观察细胞形态、RT-PCR检测碱性磷酸酶基因表达。结果: 纳米仿生磷灰石涂层比非涂层钛金属表面细胞的增殖数量明显增高，细胞的形态和分布也优于对照组；培养12 d，涂层对细胞ALP基因表达的量明显高于对照组。结论: 钛金属表面纳米仿生磷灰石涂层可以增强细胞的生物效应，提高钛植入体的骨界面早期结合，具有很好的应用前景。     

慢性髋部骨髓炎合并膀胱瘘及膀胱结石1例

患者,男,52岁。因右下肢跛行30年余,右髋外侧流清液10年伴疼痛2个月入院。自诉30年前因右髋外伤行关节手术,术后伤口愈合但跛行,10年前右髋关节外侧开始出现渗液,无尿急、尿痛,髋关节疼痛可忍,未处理,2个月前右髋疼痛伴跛行加重。右髋关节外侧见一纵形切口瘢痕,局部皮肤色素沉着,大转子下1 cm见一渗液瘘口,直径约1 cm,瘘口周围皮肤质硬,右腹股沟区深压痛但无波动感,右髋活动明显受限,Thom as征阳性,右下肢较健侧短缩约4 cm。右耻骨区及耻骨左上区压痛。外阴正常。骨盆X线片示(图1):右侧耻骨及坐骨支大部分破坏,股骨头缺损,股骨颈残缺不整,…     

纳米相复合材料β-磷酸三钙/胶原的细胞相容性研究

目的 探索和研究新型纳米相β-磷酸三钙，胶原纤维复合材料（nano-sized β-TCP／CF）的细胞相容性，为纳米活性复合材料在临床和组织工程上的应用提供理论和实验基础。方法 用湿化学处理的方法制备新型纳米相阻磷酸三钙／胶原纤维复合材料，并通过X线衍射和扫描电镜对其进行表征。以建立的成骨样细胞MG63细胞株，与纳米复合材料在体外培养体系复合培养，并以单纯的非纳米结构β-磷酸三钙和不加材料的空白作为阳、阴性对照，采用MTT法、扫描电镜及碱性磷酸酶活性检测，观察细胞的黏附、增殖以及在材料表面的形态和对细胞的代谢作用。结果 纳米β-磷酸三钙，胶原纤维复合材料上的细胞黏附数、增殖的数量，在材料表面的分布均优于非纳米β-磷酸三钙（P〈0．05）；和空白对照相比，无显著性差异（P〉0．05）；碱性磷酸酶的活性在1d、3d、5d虽无明显差异，从第7d始，却明显优于非纳米相β-磷酸三钙。结论本研究显示，纳米相β-磷酸三钙，胶原纤维复合材料与单纯非纳米β-磷酸三钙相比，更能促进成骨样细胞的黏附、增殖及其功能代谢，表明其对成骨样细胞具有良好的细胞相容性，可以成为一种新型的具有应用前途的骨修复或组织工程材料。     

儿童臀部巨大硬纤维瘤一例

硬纤维瘤是发生于肌肉、腱膜和深筋膜的一种良性肿瘤 ,较为少见。国内报道不多 ,兹报道我院 1例如下。患者 ,女 ,9岁。发现右臀部肿物 0 .5a,未就诊 ,近期肿块较前明显增大并出现右下肢跛行 1个月遂入院。自发病以来无发热 ,不伴疼痛 ,否认有外伤史。查体右臀部有一局限性隆起 ,表面无红肿 ,皮温不高 ,深压触及 8cm× 12cm大小的肿物 ,质韧 ,活动度差。骨科情况 :骨盆轻度倾斜 ,右下肢外旋畸形。右侧大粗隆处可及压痛点 ,右侧髋关节屈曲活动受限。Obers征阳性。实验室检查未见异常。1　影像学表现CT可见右侧臀大肌下肌间隙内可见一截面约 …     

关节软骨缺损修复方法及疗效

关节软骨缺损后自我修复能力很差,治疗方法如关节灌洗清理术、Pridie钻孔术、微骨折术、骨膜和软骨膜移植、骨软骨移植、细胞移植和组织工程化软骨修复等的疗效不一.骨软骨移植和细胞移植技术相对成熟且临床效果较好.组织工程化软骨修复是目前研究的热点且已逐步试用于临床,多重复合的仿生支架和携带细胞因子仍是研究重点,临床实际应用还有待观察.     

颈脊髓MRI T2 高信号变化与脊髓型颈椎病预后的关系

近年来,颈脊髓MRI 中T2WI 髓内高信号（ISI）的形态及程度的变化一直被视为颈脊髓压迫性疾病治疗效果的一项预测指标。但是,目前对于颈椎MRI T2WI ISI 的临床和影像学意义仍存在争议,原因之一是缺乏评价MRI 信号强度的理想分析方法。明确脊髓型颈椎病（CSM）术前T2WI ISI 的类型对于判断预后具有一定的指导价值。当前更倾向于认为术前多节段T2WI ISI 或清晰高亮型T2WI ISI 信号往往意味着预后较差,而术后减弱的T2WI ISI 信号可能会有更好的预后。本文就近年来关于颈脊髓内高信号与CSM 预后关系报道进行复习,在其发生的病理基础、影像分型及其与临床预后的相关性等方面作一综述,以便更充分地了解这种信号变化（T2WI ISI）在颈椎疾患治疗中对预后判断的意义。     

小儿椎板解剖性回植在治疗椎管内疾病中的应用

各种原因引起的小儿椎管内病变在临床上并不少见，传统的手术方式是广泛的脊柱后部结构切除后处理椎管内病变，这种手术方式虽然减压彻底．近期效果较好，但其所带来的腰椎结构不稳、硬膜粘连等并发症较多见。为此，自1995年3月～2003年2月我们采用经棘突椎板截骨原位解剖性回植椎管成形术治疗小儿椎管内疾病共28例，效果优良报告如下。     

两种固定方法治疗闭合性胫骨远端骨折的疗效比较

[目的]总结分析胫骨远端外侧解剖钢板与苜蓿草钢板两种内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的临床疗效.[方法]回顾性调查本院1999年5月-2008年5月手术治疗且获随访的85例闭合性胫骨远端骨折患者的资料,其中胫骨远端外侧解剖钢板固定组43例,苜蓿草钢板固定组42例,分析比较两者的治疗效果及优缺点,统计学分析手术时间、骨折愈合时间采用t检验,术后优良率、并发症发生率采用x2检验,P<0.05认为有统计学意义.[结果]全部病例随访6～96个月,平均48个月.平均手术时间、骨折愈合时间,两组比较无统计学意义;并发症的发生率苜蓿草钢板组高于胫骨远端外侧解剖钢板组,有显著性差异,术后优良率胫骨远端外侧解剖钢板组高于苜蓿草钢板组,有显著性差异.[结论]胫骨远端解剖钢板在闭合性胫骨远端骨折内固定中的疗效优于苜蓿草钢板内固定,具有并发症少、踝关节功能恢复好的优点.     

儿童臀部巨大硬纤维瘤一例

硬纤维瘤是发生于肌肉、腱膜和深筋膜的一种良性肿瘤,较为少见.国内报道不多 ,兹报道我院1例如下. 患者,女,9岁.发现右臀部肿物0.5 a,未就诊,近期肿块较前明显增大并出现右下肢跛行1个月遂入院.自发病以来无发热,不伴疼痛,否认有外伤史.查体右臀部有一局限性隆起,表面无红肿,皮温不高,深压触及8 cm×12 cm大小的肿物,质韧,活动度差.骨科情况:骨盆轻度倾斜,右下肢外旋畸形.右侧大粗隆处可及压痛点,右侧髋关节屈曲活动受限.Obers征阳性.实验室检查未见异常.     

侧方入路腰椎椎间融合手术前后黄韧带厚度及面积的变化

目的探讨腰椎退行性疾病患者接受侧方入路腰椎椎间融合(lateral lumbar interbody fusion, LLIF)手术前后黄韧带厚度及面积的变化。方法回顾性分析2019年至2021年因腰椎退行性疾病接受LLIF联合经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的患者54例, 男9例、女45例, 年龄(59.46±6.91)岁(范围45～76岁)。对患者手术前后以及末次随访时椎间隙高度(disc height, DH)、矢状面椎管直径(canal diameter, CD)、硬膜囊轴向横截面积(dural sac axial cross-sectional area, DCSA)、黄韧带面积(ligamentum flavum area, LFA)以及黄韧带厚度(ligamentum flavum thickness, LFT)进行比较。采用Pearson相关性分析评估患者术后即刻及末次随访时DCSA变化量及LFA变化量之间的关系以及二者与DH变化量之间的相关性。提取末次随访为术后12个月的患者资料, 采用Pearson相关性评估末次随访时DCSA变化量及LFA变化量与术后1年视觉模拟评分(...