兔急性肺栓塞后左、右肺动脉流量差异变化

目的探讨兔急性肺栓塞(APE)后左、右肺动脉流量差异的变化及其意义。方法建立兔APE模型,以多普勒超声心动图检测APE模型前、后的左、右肺动脉流量差异的变化。结果成功建立兔APE模型23只,通过多普勒超声心动图所获结果显示APE后主肺动脉、左、右肺动脉血流速度、VTI、Flow均较栓塞前减低(P<0.05),△VTI/mean、△Flow/mean均较栓塞前增大(P<0.05),单侧为重肺栓塞显著。结论APE后左、右肺动脉流量的分布发生了明显的改变,左、右肺动脉流量差异变化率(△VTI/mean、△Flow/mean)增大,单侧为重肺栓塞显著。     

二维斑点追踪成像技术评价心脏淀粉样变性与高血压左心室肥厚患者左心室收缩功能

目的 探讨斑点追踪成像（STI）评价心脏淀粉样变性（CA）与高血压左心室肥厚（HLVH）患者心肌收缩功能及鉴别诊断价值。方法 对25例CA（CA组）、20例HLVH（HLVH组）及27名健康志愿者（对照组）行二维超声心动图检查,记录二尖瓣、乳头肌和心尖水平左心室短轴及心尖四腔、三腔、二腔心脏切面图像,应用QLab 8.1软件测量左心室壁16节段收缩期圆周（CS）、径向（RS）及纵向（LS）峰值应变,计算各水平的平均CS、RS、LS及整体CS、RS、LS（GCS、GRS、GLS）;针对上述各参数绘制ROC曲线。结果 ①与对照组相比,CA组各水平CS、RS、LS及GCS、GRS、GLS明显减低（P<0.001）;HLVH组GCS、GRS、GLS减低,各水平LS及心尖CS、乳头肌水平RS减低（P<0.05）;②与HLVH组相比,CA组各水平CS、RS、LS及GCS、GRS、GLS减低（P<0.001）。③ROC曲线分析显示GCS、GRS、GLS鉴别CA和HLVH较DT、E/e准确率高（曲线下面积分别0.88,0.90,0.99 vs. 0.74,0.82）,以GLS>-12.91%为界值鉴别二者具有最高敏感度（100%）和特异度（95%）。结论 STI可评价CA患者和HLVH患者左心室各方向心肌收缩功能;GLS鉴别二者较为准确、实用。     

实时三维超声心动图评价法洛四联症主动脉骑跨

目的 评价实时三维超声心动图(RT-3DE)评估法洛四联症(TOF)主动脉骑跨的价值.方法 TOF患儿25例,选取25名同年龄组健康儿童作为正常对照组,测量两组体质量、身高,测量TOF患儿主动脉骑跨的二维超声测值(骑跨率)和三维超声测值(骑跨面积比),与手术结果进行比较,并对骑跨率与手术结果行Pearson相关分析.结果 TOF患儿的身高、体质量均小于正常对照组(P均<0.01).二维超声所测骑跨率为0.35±0.31,与手术结果0.45±0.08的差异有统计学意义(P<0.01),但与手术结果无相关关系(r=3.15×10-4,P>0.01).三维超声所测骑跨面积比为(0.47±0.11),与手术结果(0.45±0.08)的差异无统计学意义(P>0.01).结论 三维超声测量的TOF患儿骑跨面积比与手术结果无明显差异;三维超声评价主动脉骑跨比二维超声更加准确.     

超声二维应变成像评价正常人等容收缩期左心室局部心肌运动特点

目的 应用超声二维应变成像观察正常人等容收缩期局部心肌纵向应变特点。方法 采集27名正常人心尖四腔心、两腔心和心尖左心室长轴切面的二维灰阶动态图像,应用二维应变软件获得等容收缩期应变曲线,计算等容收缩期出现正向应变(ε_+IVC)曲线的心肌节段数及其检出率,分析最大负向应变(ε_－IVC)、ε_+IVC检出率、ε_+IVC峰值在各水平(基底段、中间段和心尖段)、各室壁(后间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、前间隔)心肌间的差异。结果 正常人等容收缩期的应变曲线以绝对值逐渐增大的负向应变曲线最为多见,ε_－IVC的绝对值从基底段至心尖段递增,后壁、后间隔、下壁均小于前壁、侧壁、前间隔,除后间隔和下壁与前间隔差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义(P均＜0.05)。20.89%的节段出现正向应变曲线,其中基底段心肌比心尖段心肌多见,后壁、后间隔、下壁心肌比前壁、前间隔、侧壁心肌多见,除下壁与侧壁和前间隔差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 等容收缩期左心室心肌是有形变的,应用超声二维应变成像可快速、简便地检测等容收缩期心肌的形变。     

剪切波弹性成像评估原发性肝细胞癌手术范围

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在原发性肝细胞癌(HCC)手术范围评估中的临床应用价值。方法 回顾性分析45例经术后病理检查证实为HCC患者的SWE声像图资料。对比HCC病灶,距病灶1、2、3 cm肝组织及正常肝组织的弹性模量值,并进行统计学分析。结果 HCC病灶,距病灶1、2、3 cm肝组织及正常肝组织弹性模量的平均值分别为(28.19±6.14)kPa、(17.14±5.34)kPa、(13.44±3.76)kPa、(10.98±3.44)kPa及(10.03±3.69)kPa。HCC病灶,距病灶1、2 cm肝组织与距病灶3 cm肝组织及正常肝组织间差异均有统计学意义(P 均<0.05);距病灶1 cm肝组织与距病灶2 cm肝组织间差异有统计学意义(P<0.05);距病灶3 cm肝组织与正常组织间差异无统计学意义(P >0.05)。2名医师对HCC病灶,距病灶1、3 cm肝组织及正常肝组织所测弹性模量值差异均无统计学意义(P均>0.05),仅对距病灶2 cm肝组织弹性模量值差异有统计学意义(P=0.02)。结论 采用SWE技术测定HCC病灶及其周边不同范围肝组织的弹性模量值可为术前评估手术切缘范围提供参考信息。     

实时剪切波弹性成像测量胸锁乳突肌杨氏模量时声束平面与肌束不同角度对测量值的影响

目的 探讨应用实时剪切波成像测量胸锁乳突肌杨氏模量值时声束平面与肌束不同角度对测量值的影响。方法 选取210名健康志愿者,按年龄分为青年组（20~39岁）、中年组（40~59岁）和老年组（≥60）3组;同时按性别分为男性组和女性组。采用Supersonic Imagine AixPlorer型Shear Wave^TM实时剪切波弹性成像超声诊断仪,测量声束平面与肌束成不同角度（0°、30°、60°、90°）时的杨氏模量值;对不同组别杨氏模量值进行统计学分析。结果 0°、30°、60°、90°时的杨氏模量值分别为（27.54±1.46）kPa、（14.87±3.05）kPa、（11.27±2.12）kPa、（9.33±1.94）kPa,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）;不同性别和年龄组间杨氏模量值差异均无统计学意义。结论 胸锁乳突肌杨氏模量值受声束平面与肌束角度的影响,但不受性别和年龄的影响。     

组织结构声学定量技术评估正常成年人肝脏组织声学结构的初步研究

目的采用组织结构声学定量技术检测正常人肝脏组织声学结构定量参数值。方法选择2012年6月-2012年11月体检健康者449例,按年龄分为老年组、中年组、青年组。应用Aplio 500超声诊断仪作肝脏组织声学结构定量分析,计算Mode值、Average值、SD值和Ratio值。结果各年龄组间,Mode值差别无统计学意义(P>0.05),Average值、SD值和Ratio值差别均具有统计学意义(均P<0.05)。结论应用组织结构声学定量技术评价正常人肝脏组织声学结构时需考虑年龄因素。     

应用斑点追踪技术观察肺动脉高压患者室间隔曲率半径的变化

目的 应用斑点追踪技术研究比较中度肺动脉高压(PH)患者与正常成人在整个心动周期中室间隔曲率半径RC的变化.方法 选择23例中度PH患者(PH组)和20例健康志愿者(对照组),二维超声心动图采集左室短轴基底段、中间段图像,利用斑点追踪技术测量并计算全心动周期室间隔和侧后壁的RC及曲率半径比值(RCR).结果 整个心动周期中,PH组各节段室间隔RC与相应节段侧后壁RC及对照组相应节段室间隔RC相比较,均明显增大,差异有统计学意义(P均＜0.01);PH组基底段与中间段RCR与对照组相应节段RCR相比较,均增大,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 通过观察全心动周期室间隔RC的变化可以评价PH时左右心室之间的压力变化.     

超声造影与增强CT在评价肝癌行TACE后疗效的对照研究

目的:通过超声造影与增强CT在肝癌行肝动脉化疗栓塞术（TACE）后的影像对照研究,探讨超声造影在肝癌TACE后评估中临床价值。方法:对42例行TACE后的原发性肝癌患者,术后一个月分别行超声造影、增强CT检查,之后行DSA检查,有未栓塞完全病灶再次行TACE,之后将二者的检查结果与术中DSA结果进行对照研究,分析超声造影的特征。结果:行DSA造影后,41名患者行TACE,1名患者未行TACE。而增强CT示36例患者的病灶栓塞不完全,有强化表现,需要再次行TACE,敏感度为87.8%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为16.7%,准确度为88.1%。超声造影示40例患者病灶栓塞不完全,有强化表现,需要再次进行TACE,敏感度为97.6%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为50%,准确度为97.6%。两组检查结果无统计学差异(P＞0.05)。结论:超声造影检查结果的准确度高于增强CT检查结果,接近DSA检查结果,可以应用于肝癌行TACE后的评价。     

超声心动图对等容收缩期内心肌收缩形式的再认识

目的 通过M型及组织多普勒超声心动图探讨等容收缩波时间内心肌的收缩形式。方法 通过M型超声心动图获取等容收缩波时间内左心室横向上前后径及心肌厚度的变化;组织多普勒超声心动图获取左心室心肌等容收缩波时间内纵向上的位移及形变。结果 横向上左心室前后径在等容收缩波时间内增大,心肌变薄;纵向上左心室心肌在等容收缩波时间内缩短,即纵向上左心室上下径减小。结论 左心室心肌在等容收缩期内的收缩并不是等长的收缩。