六价铬化物热液烫伤后SD大鼠肝肾功能的早期变化及意义

目的研究探讨六价铬化物热液烫伤后,SD大鼠肝肾功能的急性损害程度、具体变化,并与普通热液烫伤进行对比,了解其特殊性,为烧伤外科临床治疗六价铬化物热液烫伤提供一定的参考依据。方法将30只SD大鼠按照完全随机数字表法分为3组,每组10只,分别建立30%TBSAⅢ度烫伤大鼠模型,分别是六价铬化物热液烫伤组(以下称铬化物热液烫伤组)、普通热液烫伤组及假烫对照组。动物模型制备成功后,分别于伤后2h、8h、24h、48h采集血液样本,收集血清,及时测定肝肾功能主要指标。判断其在不同时相的变化规律,对比差异,进行相关性分析。结果烫伤后,不同时相点各项肝肾功能主要指标均异常于假烫组;普通热液烫伤组、铬化物热液烫伤组SD大鼠血清白蛋白均低于假烫组,但2组之间在各时相点并无明显差异(P0.05),烫伤后8h开始,铬化物热液烫伤组SD大鼠谷草转氨酶及谷丙转氨酶明显高于普通热液烫伤组(P0.01);铬化物热液烫伤组伤后2h开始,血尿素氮即明显高于普通热液烫伤组(P0.05),伤后24h、48h血肌酐明显高于普通热液烫伤组(P0.01)。伤后24h、48h铬化物热液烫伤组血尿酸明显高于普通热液烫伤组(P0.01)。结论六价铬化物热液烫伤与普通热液烫伤的SD大鼠血清所反映的肝肾功能的主要指标总体提示其肝肾功能损伤明显异常于假烫伤SD大鼠,但六价铬化物热液烫伤要比普通热液烫伤造成的急性肝肾功能损害严重,这为在烧伤外科临床治疗六价铬化物热液烫伤提供了参考和需要关注的治疗重点。     

重度大面积烧伤肠内营养对患者血清蛋白的表达及机体组织修复的作用

目的探讨肠内营养在重度大面积烧伤患者治疗中血清蛋白的表达及机体组织修复的作用。方法选择63例重度大面积烧伤患者,早期肠内营养组(早期组)39例,延迟肠内营养组(延迟组)24例,两组常规给予抗感染、静脉补液、纠正休克和加强蛋白质,氨基酸、脂肪乳(肠外营养)治疗的基础上,早期肠内营养组伤后6h内置"鼻-空肠导管"经肠内营养泵控制持续给予少量短肽型肠内营养剂(百普素),休克期过后行鼻胃管插给予整蛋白型肠内营养散(能全素)。延迟肠内营养组休克期过后行鼻胃管插入给予整蛋白型肠内营养散(能全素)。两组均于治疗3、5、10、14d分别监测患者的机体营养评估指标水平:体质量、血清蛋白、免疫球蛋白指标检测变化,病情及并发症发生情况。结果早期肠内营养组39例患者无明显消瘦现象,体质量保持正常或轻度营养不良,血清蛋白、免疫球蛋白各项检测指标保持在正常范围,未出现负氮平衡,病情稳定,未出现严重并发症,均平稳度过休克期、创面溶痂期。延迟肠内营养组24例患者伤后3、5d体质量、血清蛋白、免疫球蛋白各项检测指标均有不同程度的下降,出现不同程度的营养不良及代谢紊乱和并发症。经肠内给予营养素后10、14d体质量、血清蛋白、免疫球蛋白各项检测指标均较肠内营养前逐渐上升至正常下限或基本正常范围。结论肠内营养补充治疗,能明显降低重度大面积烧伤后高分解代谢,逆转烧伤后的高代谢状态,提高血清白蛋白、免疫球蛋白和机体免疫功能,改善全身营养状况,能为机体生理功能提供所急需的营养保障,从而可有效的减少并发症,加速创面组织损伤修复和愈合能力及患者存活率。     

创伤愈合与组织修复的研究进展

创伤为机械因素加于人体所造成的组织或器官的破坏。局部组织感染溃疡持久不愈和组织缺损及纤维组织形成期和瘢痕形成期,均能引起持久病变的身体损伤和患者精神创伤,理想的创伤愈合,是组织恢复原有的结构和功能。清创方式的发展在促进创伤愈合,分子生物学、材料学以及现代高新生物技术的应用,使软组织创伤修复与再生不论在基础研究还是临床治疗等诸方面均取得了长足的进展,能让未来的创伤愈合治疗达到完美生理性修复的效果。     

雷电击伤并发脑水肿脊髓损伤及右眼白内障一例报告

患者,女,42岁,牧民,在草原上挂铁丝网作业时,遭遇雷雨天气被雷电击倒,当时昏迷约30分钟后被他人发现救起唤醒,当时自觉全身皮肤烧灼样痛,伴眩晕、恶心,不时昏迷,时间持续(3～5)分钟.伤后4小时送入我科,中间未行任何治疗.     

腋部前后皱襞蹼状瘢痕挛缩畸形的治疗体会

腋窝位于全身最灵活的肩关节下方，在上臂与胸壁之间，其周围有胸大肌、胸小肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌等多块肌肉。在早期烧伤治疗中，腋部烧伤常合并其他部位烧伤，治疗须服从于全身的治疗，然而临床工作中往往忽略腋部制动或未将肩关节固定在外展位，腋部暴露不充分，控制感染或手术植皮受影响，防止腋部瘢痕形成与挛缩时有一定困难，     

负压封闭引流在组织损伤创面修复中的作用

目的研究探索负压封闭引流技术在难治性急、慢性组织损伤创面修复中的作用和临床疗效。方法对93例不同因素导致严重组织创伤的患者,根据组织损伤程度及创面感染情况,彻底清除创面的坏死失活组织、分泌物和异物等,尽量保留间生态组织,开放所有腔隙。使用Vacuseal材料和生物透性薄膜在组织创伤部位行持续负压封闭引流。结果 93例患者持续负压引流5～7d后,取出Vacuseal材料,有77例形态学观察创面缩小约≥20%,创腔完全消失,创面肉芽组织新鲜平坦,无水肿、渗出。感染创面经培养均为阴性。其余16例患者创面较大、创腔较深或感染较重,多次重新更换Vacuseal材料,继续负压引流,创面创腔肉芽组织生长均鲜活平整。采用Ⅱ期缝合19例,自体皮片移植修复23例,游离皮瓣转移修复27例,网状皮片覆盖14例,中厚皮片植皮覆盖10例,皮瓣(片)成活率100%。结论负压封闭引流能够彻底清除腔隙或创面分泌物和坏死组织,可显著提高肉芽创面血流量,改善局部微循环和组织水肿的消退,促进修复细胞增殖,刺激肉芽组织生长,加速急、慢性组织损伤创面修复愈合的速度。鲜活的肉芽组织能有效的使皮瓣(片)紧贴创面,防止皮片的移动并有利于皮瓣(片)的存活。     

硫化氢对严重烧伤早期大鼠血清TNF-α及MDA含量变化的干预作用研究

目的研究硫化氢(H2S)对重度烧伤大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及丙二酫(MDA)含量变化的干预作用,并探讨应用H2S后血清中TNF-α及MDA含量变化在烧伤创面及机体损伤中的应用价值。方法以硫氢化钠(NaHS)作为H2S的供体,将120只健康雄性SD大鼠随机分为单纯烧伤组(n=48)、H2S干预组(n=48)、正常对照组(n=24)。每组又分为6个时相点,单纯烧伤组与H2S干预组各时相点8只大鼠,正常对照组各时相点4只。H2S干预组定时每日1次腹腔注射NaHS(56μmol/kg),5d干预完成后与单纯烧伤组均建立SD大鼠重度烧伤模型,正常对照组假烫做参照对比,分别于伤后2h、6h、12h、24h、48h、96h检测各组大鼠血清中TNF-α及MDA的含量变化情况。结果单纯烧伤组和H2S干预组的病死率分别为12.50%、4.17%,感染率分别为22.91%、10.41%。与正常对照组相比,单纯烧伤组和H2S干预组血清中TNF-α及MDA含量均有明显升高(P0.05)。与单纯烧伤组相比,H2S干预组血清TNF-α及MDA含量水平均明显下降(P0.05)。结论 H2S干预能降低重度烧伤大鼠血清中TNF-α及MDA含量,对重度烧伤大鼠组织和器官损伤具有保护作用。