中医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期概况

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstr-uctive pulmonary disease,COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病,以气道不完全可逆性气流受限为特征。气流受限通常呈渐进性,并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应[1]。COPD在急性加重期过后,临床症状虽有缓解,但其肺功能仍继续恶化,并且由于自身防御和免疫功能的降低,以及外界各种有害因素的影响,经常反复发作,逐渐产生各种并发症,严重影响患者的生活质量及工作能力。其病死率高,社会经济负担重,受到世界各国的重视。我国2002年制定的COPD诊治指南,强调了稳定期治疗的重要性[1]。COPD属中医…     

MicroRNA-150水平与原发性肝癌手术预后的关系

目的 分析血清microRNA-150（miR-150）水平与原发性肝癌（PHC）手术预后的关系。方法 选取2016年1月—2018年1月在成都市第一人民医院接受手术治疗的PHC患者80例作为PHC组。另选取同期该院健康体检者80例作为对照组。采用qRT-PCR检测血清miR-150水平,以miR-150相对表达量0.42作为分界值,将PHC组分为高表达组和低表达组,分别有48例和32例。分析miR-150水平与PHC患者临床特征及预后的关系。结果 PHC组术前血清miR-150相对表达量较对照组低（P <0.05）,术后血清miR-150相对表达量较术前高（P <0.05）。高表达组与低表达组患者不同组织分化程度、不同TNM分期、是否伴有肝硬化及是否伴有转移比例比较,差异有统计学意义（P <0.05）。高表达组与低表达组患者不同性别、不同年龄、不同肿瘤直径、是否伴有肝硬化复发、是否伴有乙型肝炎、不同AFP水平、是否伴有门脉癌栓比较,差异无统计学意义（P >0.05）。低表达组3年累积生存率较高表达组低（P <0.05）。多因素Cox回归模型分析结果显示,miR-150低表达［R=3.065（95% CI：1.196,4.978）,P <0.05］、肿瘤直径≥ 5 cm［R=2.046（95% CI：0.429,3.062）,P <0.05］、TNM分期Ⅲ期和Ⅳ期［R=1.902（95% CI：1.003,3.257）,P <0.05］、肝硬化［R=0.395（95% CI：0.225,0.763）,P <0.05］、转移［R=0.446（95% CI：0.198,0.857）,P <0.05］、AFP≥ 25 ng/ml［R=0.489（95% CI：0.206,0.983）,P <0.05］及伴有门脉癌栓［R=0.465（95% CI：0.227,0.863）,P <0.05］是影响PHC患者3年生存率的独立因素。结论 miR-150在PHC患者中低表达,与患者预后、组织分化程度、TNM分期等密切相关,有望成为评估PHC患者预后的新型分子标志物。     

解毒理肺汤辅助布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果及对COX-2、PGE2的影响

目的:研究解毒理肺汤辅助布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效以及对血清中环氧化酶2 (COX-2)和前列腺素E_2 (PGE_2)含量的影响。方法:将130例AECOPD患者分为研究组和对照组进行前瞻性研究,2组各65例,对照组采取常规西医治疗联合布地奈德雾化吸入治疗,研究组在此基础上加服解毒理肺汤。治疗2周后分析疗效并进行血气分析,测定血清中COX-2和PGE_2含量。结果:研究组中医证候平均积分为(3.86±0.71)分,明显低于对照组(5.26±1.18)分(P0.05),研究组治疗总有效率为95.38%,高于对照组89.23%,且研究组疗效分级情况优于对照组(P0.05)。治疗后,2组PaO_2均增加且研究组较对照组更高(P0.05)。治疗后2组PaCO_2均降低且研究组较对照组更低(P0.05)。治疗后2组血清中COX-2和PGE_2均降低且研究组较对照组更低(P0.05)。结论:解毒理肺汤辅助布地奈德雾化吸入在治疗AECOPD时疗效良好,能够改善血氧分压,降低COX-2、PGE_2水平。     

“人文关怀+心理护理”干预在改善恶性肿瘤化疗患者生活质量中的应用效果

目的：探讨“人文关怀+心理护理”干预在改善恶性肿瘤化疗患者生活质量中的应用效果。方法选取恶性肿瘤患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,两组在化疗过程中均接受常规护理,治疗组在常规护理基础上接受“人文关怀+心理护理”干预。2周期后按RECIST 实体瘤疗效评定标准评价疗效,同时评估生活质量( QOL)。结果两组客观缓解率( RR)比较差异无统计学意义(P>0.05),疾病控制率(DCR)比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组接受干预后生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“人文关怀+心理护理”干预能改善肿瘤化疗患者的生活质量,提高远期疾病控制率,值得临床借鉴推广。     

慢性阻塞性肺疾病非药物治疗新进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情的不断恶化导致发病率和死亡率急剧上升,患者生活质量急剧下降.OPD患者的治疗应联合药物和非药物措施,以有效地缓解症状,提高活动能力和生活质量.     

品管圈活动对降低无创通气患儿鼻中隔皮肤损伤的效果观察

目的探讨运用品管圈活动降低无创通气患儿鼻中隔皮肤损伤发生的效果观察。方法成立品管圈小组,确立"降低无创通气患儿鼻中隔皮肤损伤发生率"为活动主题,进行现状调查,分析原因,针对原因设定目标,制订相应对策,进行持续质量改进。结果经过品管圈活动5个月的良性干预,无创通气患儿鼻中隔皮肤损伤发生率显著降低。结论鼻中隔皮损由开展品管圈前的37.50%降低到12.5%,进步率达66.6%,护士工作成就感显著提高,值得在临床上广泛应用。     

微创保胆取石术前后胆囊收缩功能的超声评价

目的超声评价微创保胆取石术前后胆囊收缩功能的变化,为临床提供重要手术参考依据。方法应用超声评价40例微创保胆取石术患者手术前后胆囊收缩功能的变化。结果本组病例中,术前胆囊收缩功能良好(A组)21例术后胆囊收缩率均恢复正常;术前收缩功能尚可(B组)12例66%恢复正常;术前收缩功能欠佳和差(C组)7例71%收缩功能恢复正常或改善。3组患者术后3个月胆囊收缩率比较术前均有统计学差异(P<0.05)。结论超声评价诊断胆囊结石疾病及胆囊功能具有重要的临床作用,为微创保胆取石术前后胆囊功能的评估提供了重要的依据,本组病例提示,微创保胆取石术患者术后胆囊收缩功能基本可恢复正常或接近正常。     

ABC评分、 AIMS65评分、格拉斯哥 -布拉奇福德评分对上消化道出血病人死亡的预测价值比较

目的比较 ABC(年龄、血液学、合并症)评分、 AIMS65评分、格拉斯哥 -布拉奇福德评分( GBS)预测急性上消化道出血(AUGIB)病人死亡方面的表现。方法回顾性收集 2018年 12月至 2022年 1月于徐州医科大学附属医院确诊为 AUGIB的 330例病人资料,根据病人住院期间的生存情况,分为存活组( 304例)和死亡组( 26例)。收集病人的一般资料和实验室检查结果,进行 ABC、AIMS65和 GBS,评估 3种评分对 AUGIB病人住院死亡的预测能力。结果两组病人的年龄、血清白蛋白( ALB)、国际标准化比值( INR)、 ABC评分、 AIMS65评分、 GBS及有无吸烟、恶性肿瘤、心衰、黑便、晕厥等的比较差异有统计学意义( P<0.05)。与存活组相比,死亡组病人的 ABC评分［9.50(7.50,12.00)比 3.00(2.00,5.00)］、 AIMS65评分、 GBS、INR［( 1.53(1.16,1.90)比1.03(0.96,1.16)］显著升高( P<0.05)。 logistic回归分析显示 ALB、INR、ABC评分是 AUGIB病人住院死亡的独立危险因素。 ROC曲线显示三种评分对 AUGIB病人住院死亡均有一定预测价值, ABC评分预测住院死亡的价值较高, AUC 95%CI为0.90(0.87,0.94)、 P<0.001,灵敏度为 84.6%,特异度为 90.5%;AIMS65评分和 GBS具有中等预测价值, AUC 95%CI分别为 0.84(0.80,0.88)、 P<0.001,0.82(0.78,0.86)、 P<0.001,灵敏度分别为 76.9%、69.2%,特异度分别为 81.6%、87.8%。结论 ABC评分对 AUGIB病人住院死亡的预测价值较好, AIMS65评分和 GBS的预测价值中等。     

北京市海淀区生活垃圾系统辨识与对策建议

综合分析了北京市海淀区生活垃圾的产生量、组成和理化特性以及垃圾收运与处理的现状,指出了目前海淀区城市生活垃圾处理处置中存在的问题;提出了控制源头减少垃圾量,推行分类收集、最大限度地进行回收和综合利用,完善垃圾收运设施的建设,以及建立以填埋为主、焚烧堆肥相结合的综合处理系统等对策.