去甲肾上腺素对原位肝移植术中患者心肌酶的影响

目的 探讨去甲肾上腺素对原位肝移植术中患者心肌酶的影响。方法 选择行非转流经典原位肝移植术患者40例，随机分为去甲肾上腺素组（N组）和多巴胺组（D组，对照组）。N组术中静脉输注去甲肾上腺素，D组术中静脉输注多巴胺；调整去甲肾上腺素和多巴胺的输注速率，维持术中平均动脉压(MAP)＞8.0 kPa。分别于切皮前、切皮后60 min、无肝期30 min、新肝期60 min及240 min时测定血流动力学和心肌酶指标。 结果 两组间各时点血流动力学指标比较差异无显著性（P>0.05）。两组间各时点血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异无显著性(P>0.05)；切皮前及切皮后60 min时两组各心肌酶值均在正常范围内，其他时点均超过正常范围；与切皮前及切皮后60 min时相比，两组新肝期60，240，min时各心肌酶均显著升高(P<0.05)；两组各时点各心肌酶水平与去甲肾上腺素和多巴胺的使用剂量无明显相关性(P>0.05)。结论 晚期肝硬化患者行肝移植术中静脉输注去甲肾上腺素对患者心肌酶无不利影响；但新肝再灌注早期心肌细胞损伤严重，术中应加强心肌保护。     

布托啡诺和芬太尼用于冠脉搭桥术后镇痛的比较

目的比较布托啡诺与芬太尼用于冠脉搭桥术后静脉镇痛的疗效及不良反应。方法40例行心脏非体外循环冠脉搭桥术的病人,术后随机分入B组和F组,分别接受布托啡诺和芬太尼的病人自控静脉镇痛（PCIA）治疗。比较两组患者拔管后各时段桡动脉平均动脉压（MAP）、8PO2、疼痛程度的视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分．以及按压镇痛泵的次数和不良反应发生率等指标。结果两组各时段的MAP、8P02、VA8评分差异均无统计学意义（P〉0．05）;B组的镇静评分显著低于F组（P〈0.05）;而按压镇痛泵的次数和不良反应的发生率明显低于F组（P〈0．01）。结论布托啡诺用于心脏冠脉搭桥术后静脉镇痛可取得满意的镇痛效果,不良反应较少,安全可靠,优于芬太尼静脉镇痛。     

关节炎疼痛对大鼠脊髓促炎性细胞因子的影响

目的观察关节炎疼痛对大鼠脊髓促炎性细胞因子IL-1β和TNF-α水平的影响。方法Wistar大鼠20只，150—180g，雌雄各半，随机分为对照组和实验组。对照组右后踝关节腔注射生理盐水，实验组左后踝关节腔注射完全弗氏佐剂，制备单发佐剂性关节炎动物模型。4周后用屈关节疼痛试验评分法测定关节炎疼痛行为学变化，取腰段脊髓，ELISA法测定脊髓中IL-1β和TNF-α含量。结果实验组屈关节疼痛试验评分较对照组明显降低（P〈001），IL-1β和TNF-α水平较对照组明显升高（P〈001）。结论关节炎疼痛时脊髓IL-1β和TNF-α水平升高，提示脊髓促炎性细胞因子与关节炎疼痛的病理生理机制有关。     

主动脉支架置入治疗夹层动脉瘤:麻醉相关因素分析

主动脉夹层动脉瘤的发病率呈上升趋势.近年来,覆膜支架血管内隔绝术治疗主动脉夹层进入临床应用,取得了较好的效果,是一种微创、安全有效、成功率高的治疗方法,越来越受到临床推崇.但是,主动脉瘤支架置入术中采取何种麻醉方法比较合适还存在不少争议.在局麻、椎管内麻醉及全麻下均可能成功实施该手术.综合研究资料表明,在全麻插管条件下实施该手术,有利于术中控制血压和制动,并发症更少,更加安全可靠.     

乳化异氟烷器官保护作用研究进展

Background Emulsified isoflurane (EI) is a new type of anesthetic which is still not clinically available. It consists of isoflurane and 30% of fat emulsion as carrier, which can provide good anesthetic effect. Both in vitro and in vivo animal studies have demonstrated that pre-or post-conditioning with EI can produce protective effects for many organs. Purpose To review organ protective effects and the mechanisms of pre- or post-conditioning with EI. Content It is demonstrated that, both in vitro and in vivo animal studies, pre- or post-conditioning with EI can produce protective effects on heart, lung, brain and liver from ischemia reperfusion injuries within a certain range of concentration. And it is supposed that these effects are resulted from isoflurane itself. The mechanisms involve the activation of ATP-sensitive potassium channels, inhibition of NF-κB activation, inhibition of apoptosis and anti-oxidation, etc. Trend As a new intravenous formulation, EI will have a better clinical application for vital organs protection. But all the studies at present only focused on animal experiments, much more further studies need to be done before it can be applied in the clinic.     

VIP70001/主动脉夹层动脉瘤支架植入术麻醉的相关因素分析

主动脉夹层动脉瘤的发病率呈上升趋势。近年来，覆膜支架血管内隔绝术治疗主动脉夹层进入临床应用，取得了较好的效果，是一种微创、安全有效、成功率高的治疗方法，越来越受到临床推崇。但是，主动脉瘤支架植入术采取何种麻醉方法比较合适还存在不少争议。在局麻、椎管内麻醉及全麻下均可能成功实施该手术。综合研究资料表明，在全麻插管条件下实施该手术，有利于术中控制血压和制动，并发症更少，更加安全可靠。     

芬太尼和雷米芬太尼靶控输注对单肺通气期间肺内分流的影响

目的比较芬太尼和雷米芬太尼靶控输注（TCI）用于单肺通气的效果。方法将58例拟行肺叶切除手术的患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各29例,分别施行芬太尼-异丙酚和雷米芬太尼-异丙酚TCI的全静脉麻醉。诱导插管成功后分别于平卧位双肺通气20min（T1）、左侧卧位双肺通气20min（T2）及左侧单肺通气20min（T3）、40min（T4）、60min（L）行血气分析,计算肺内分流率（Qs／Qt）,并记录脉搏氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、HR及拔管时间。结果平卧位转为侧卧位、双肺通气转为单肺通气时两组Qs/Qt均明显增加（P〈0．05）;两组Qs／Qt在T3时均最大、在T1最低,其中T3、L时Ⅰ组少于Ⅱ组（P均〈0．05）;术后Ⅰ组的拔管时间长于Ⅱ组（P〈0．05）;两组术中SpO2均≥92％,MAP、CVP、HR无显著差异。结论与雷米芬太尼比较,芬太尼TCI对单肺通气时肺内分流影响更小,可安全有效地用于时间〈2h的手术。     

围术期使用盐酸戊乙奎醚减少开胸手术患者术后肺不张的发生

奎醚组术中吸引量、术后痰量和对照组比较差异有显著性,P＜0.05;肺不张发生例数实验组0例,对照组3例,2组比较差异有显著性,P＜0.01.结论 围术期间使用盐酸戊乙奎醚能明显减少开胸手术患者术后肺不张的发生,但其剂量、疗程需做进一步研究.     

氟比洛芬酯在甲状腺手术中的应用评价

目的探讨氟比洛芬酯用于甲状腺手术麻醉的有效性及安全性。方法择期甲状腺手术患者68例,麻醉方式以局麻为主,随机分为氟比洛芬酯组和对照组,每组34例。氟比洛芬酯组在对照组的基础上,在切皮前30min给予氟比洛芬酯100mg静脉注射。通过下列指标评价临床效果：（1）VAS评分;（2）局麻药和芬太尼的用量;（3）患者对术中镇痛效果总体印象评分;（4）术后24h内不良反应如恶心呕吐的发生情况。结果氟比洛芬酯组术中VAS评分较低,局麻药和芬太尼用量及加药次数显著减少,术后恶心呕吐等不良反应少（P〈0.05或P〈0.01）。结论氟比洛芬酯用于甲状腺手术可以提供满意的镇痛效果。     

醒脑静注射液对老年患者全静脉麻醉恢复期及术后早期认知功能的影响

目的:研究醒脑静注射液对老年患者全静脉麻醉恢复期及术后早期认知功能的影响并探讨其可能的作用机制。方法:80例全静脉麻醉下行择期腹部手术的老年患者,随机分为醒脑静组(X组)和对照组(C组),各40例。麻醉诱导前及术后1、3、6及24h应用Mini-MentalState(MMS)测试方法评定其认知功能,并检测各时间点血清S100ββ蛋白及白介素-6(IL-6)含量。结果:2组患者MMS评分均在术后1h最低,X组术后1h较麻醉诱导前明显降低(P<0.05),术后3h开始恢复;C组术后1、3h较麻醉诱导前明显降低(P<0.05),且术后1、3、6h较X组明显降低(P<0.05);2组S100ββ蛋白及IL-6均在术毕最高,C组S100ββ蛋白在术后1、6h高于X组,IL-6在术后1、6、24h均高于X组。结论:醒脑静注射液可以促进全静脉麻醉老年患者的苏醒,改善术后认知功能,可能与其有效抑制S100ββ蛋白及IL-6的分泌、减轻炎性反应有关。