碳青霉烯类抗生素诱导耐药铜绿假单胞菌外膜蛋白D2表达与编码基因多点突变

目的 探讨对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌编码外膜蛋白D2(OprD2)基因变异与OprD2表达的关系.方法 由临床分离敏感铜绿假单胞菌,使用不同浓度亚胺培南与美罗培南含药琼脂平板法筛选耐药菌株.应用十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)、凝胶成像系统分析OprD2.应用聚合酶链反应及测序分析OprD2基因编码区.结果 人工诱导能产生出与临床分离株一样的对碳青霉烯类抗生素耐药的菌株.在SDS-PAGE图谱上亚胺培南与美罗培南耐药株与同源敏感株相比均有OprD2的减少.测序结果显示在多株耐药菌中,OprD2基因编码区3个基因位点同时出现碱基突变:在+84位点产生突变,胞嘧啶突变为胸腺嘧啶(C→T);在+401位点突变(C→A),造成第134位氨基酸苏氨酸突变为天冬氨酸(Thr→Asp);在+959位点突变(A→G),造成第320位氨基酸赖氨酸突变为精氨酸(Lys→Arg).结论 同时出现3个或更多的碱基点突变可能导致铜绿假单胞萧OprD2缺失或表达减少,可能是对碳青霉烯类抗生素产生耐药性的原因.     

心肺复苏后患者预后与NSE水平的相关性分析

目的测定心肺复苏后患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,探讨NSE水平与心肺复苏后的患者预后相关性。方法根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分法分成2组,A组评分评分9～15分为预后良好组,B组3～8分为预后不良组,D组为48h内脑死亡患者,S组为复苏后生命征维稳时间超过72h。分别于患者心肺复苏后各时间点抽取静脉血以ELISA法检测血清NSE浓度。结果 A、B组NSE水平组间对比P>0.05,无统计学意义。D组患者对应NSE水平在心肺复苏成功后短时间即可明显升高,与S组患者对比有明显差异,P<0.05,有统计学意义。结论早期检测NSE水平有助于对心肺复苏后患者预后判定。     

早期应用纳洛酮对心跳骤停患者NSE水平的影响

目的测定心肺复苏（cPR）成功的患者血清NSE水平,分析早期应用纳洛酮与患者NSE水平的相关性;方法根据格拉斯评分法将患者分组,9—15分为A组,5-8分为B组,按治疗措施随机分为纳洛酮组及对照组,纳洛酮组早期予治疗量纳洛酮注射液,对照组予常规心肺复苏抢救药物。在复苏成功后抽取患者静脉血应用ELISA方法测定血清NSE水平。结果纳洛酮组NSE水平比对照组有所下降,数据采用方差分析,组间对比P〈0．05,有统计学意义。结论早期应用纳洛酮治疗能降低心跳骤停患者NSE水平,提示脑功能预后较好。     

手足口病病毒核酸1166例检测结果分析

目的:采用荧光PCR法对手足口病患儿进行病原学检测,分析手足口病病毒分型。方法:采集1 166例临床确诊手足口病患儿的肛拭子及咽拭子,采用荧光核酸检测试剂盒进行肠道病毒筛选,对两种常见肠道病毒进行归纳比较。结果:1 166例患者中以埃可病毒属感染为主,EV71明显多于Cox A16,P<0.005;在Cox A16阳性病例中多有埃可病毒协同感染。结论:注重埃可病毒感染手足口病患者的防治工作,EV71感染的患者须注意重症患者的出现。     

爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例临床分析

目的：重点研究和探讨爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较对本院于2011年1月-2012年12月收治的30例急性心肌梗死患者的临床资料。将30例患者随机分成治疗组15例和对照组15例,治疗组采用爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓进行治疗,对照组采用尿激酶急诊静脉溶栓进行治疗。比较两组患者的冠状动脉再通率和溶栓并发症发生情况。结果：治疗组治疗后的冠脉再通率比对照组低,治疗组患者治疗后的冠脉再通率为80.00%,对照组患者治疗后的冠脉再通率为73.33%,治疗组患者治疗后的溶栓并发症发生率比对照组低,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死具有很好的临床疗效,并且具有良好的安全性。     

37例急诊绿色通道收治心肌梗死患者的疗效分析

目的对通过37例AMI患者的临床资料进行回顾性分析,探讨绿色通道收治AMI患者预后影响。方法按急性心肌梗死常规给予口服阿斯匹林300mg、氯吡格雷300mg、立普妥40mg、胃舒平3片,常规扩冠、止痛、改善循环、抗心律失常,稳定生命征后通过急诊绿色通道行急诊溶栓或急诊PCI。结果急诊PCI及急诊溶栓患者疗效明显优于非PCI患者及择期PCI患者。结论通过绿色通道进行急诊溶栓或PCI能够缩短诊断时间,确保患者在发病后及时得到再灌注治疗,挽救濒死心肌,最大程度保存心脏功能,提高抢救成功率。     

新型隐球菌性脑膜炎26例的临床诊治分析

[摘要]　目的 分析新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)的临床特征,提高诊治水平。方法 对26例隐脑患者的临床资料、诊治过程进行回顾性分析。结果 88.5%的患者为亚急性或慢性起病, 73.1%患者无基础疾病,80%以上的患者有头痛、发热、呕吐,65.3%患者颅内压明显增高,69.2%患者脑脊液糖含量明显降低。21例患者应用两性霉素B（AMB）联合5-FC治疗后肾、肝功能损害及低钾血症的发生比率分别为49.8%、39.4%、34.2%;总有效率为61.9%。结论　隐脑以亚急性或慢性起病常见,其特征表现为头痛、颅内压明显增高,脑脊液糖含量明显降低,AMB治疗不良反应多,密切观察病情变化,及时防治AMB不良反应的发生,有助于提高疗效。 [关键词] 隐球菌,新型 脑膜炎 隐球菌性     

神经烯醇化酶检测用于急性脑梗死的应用效果

目的:探讨研究在对急性脑梗死患者进行检查治疗时,神经烯醇化酶(NSE)检测的应用效果。方法:选择于我院接受治疗的急性脑梗死患者52例作为实验组。随机选择36例于我院接受体检结果显示健康者作为对照组。采用ELISA法对患者神经烯醇化酶水平进行检测并对两组的检查结果进行比较,同时采用CT显像技术对脑梗死体积进行测定,并结合患者病情对所得数据进行统计分析。结果:实验组即急性脑梗死患者NSE浓度明显高于健康的正常组患者(P<0.05),NSE检测水平与脑梗死体积大小呈明显正相关性(P<0.01)。结论:急性脑梗死患者血浆的NSE水平较健康患者相比明显提高,对急性脑梗死的诊断有重要意义,NSE水平能够间接的反应急性脑梗死患者梗死病灶的体积。