腔镜下子宫肌瘤剥除先行子宫动脉阻断的手术配合及体会

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，近年来育龄妇女的发病率有上升的趋势，随着生活质量的提高，越来越多的肌瘤患者选择保留子宫的微创手术。2002年10月至2004年6月，我院对30例要求保留子宫的肌瘤患者行腹腔镜下双侧子宫动脉阻断合并肌瘤剥除术，以减少术中出血和肌瘤的复发率，经密切配合与护理，效果满意。现汇报如下：     

急性坏死性胰腺炎手术治疗36例报告

1 临床资料 本院1985年以来,共经手术治疗急性坏死性胰腺炎36例,男性14例,女性22例,最大年龄69岁,最小年龄14岁,平均年龄47.6岁。发病诱因:胆源     

2型糖尿病患者ApoA1/ApoB之值与其血管并发症关系分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者载脂蛋白A1/载脂蛋白B之值(ApoA1/ApoB值)与其血管并发症的关系.方法:226例T2DM患者按照有无血管并发症分为无血管并发症(A组)、有大血管并发症组(B组)、有微血管并发症组(C组)、同时有大血管和微血管并发症组(D组)4组,测定并比较各组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂各项指标,并行多元逐步回归分析.结果:(1)A组收缩压(SBP)、HbA1c、FPG、甘油三酯(TG)、ApoB较B、C、D组明显偏低(P＜0.05);(2)A、C组总胆固醇(CH)、低密度脂蛋白(LDL)较B、D组明显降低(P＜0.05),而A、C组高密度脂蛋白(HDL)、ApoA1/ApoB值明显高于B、D组(P＜0.01),B、C、D组ApoB明显高于A组(P＜0.01).(3)多元逐步回归分析示ApoA1/ApoB值与HDL呈明显正相关(r =0.237,P＜0.01),与HbA1c、TG、LDL呈明显负相关(r=-0.393,-0.416,-0.545,P＜0.05).结论:ApoA1与DM微血管病变无相关性,ApoB为DM血管病变的共同致病因子,ApoA1/ApoB值在血管粥样硬化的诊断治疗上较ApoA1、ApoB单项更有价值.     

不同术式子宫动脉阻断后行子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 探讨子宫肌瘤剔除合并子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的临床效果及可行性,比较腹腔镜手术与剖腹手术的优势.方法 对2002年10月至2007年9月收住我院要求保留子宫的子宫肌瘤手术患者共221例,随机分为腹腔镜组和剖腹组,采用子宫肌瘤剔除术中先阻断双侧子宫动脉的方法治疗子宫肌瘤.其中腔镜组89例、剖腹组132例.两组肌瘤数目、大小、发病年龄两组间差异无显著性.通过统计手术时间、术中出血量、住院天数等,以及观察术后定期随访1年,观察月经症状的改变、B超监测子宫大小及肌瘤复发情况,并将两组进行对照比较.结果 腔镜组和剖腹组手术时间两组统计学无显著差异(90.6 vs 103.8min;P>0.05);但寻找子宫动脉时间腔镜组较剖腹组短(21.4 vs 30.6min;P<0.05);术中出血量剖腹组较腔镜组有所增加(87.5 vs 101.2ml;P<0.05);住院天数腔镜组明显少于剖腹组(7.28 vs 11.13d;P<0.05).术后随访1年,腔镜组失访12例,剖腹组失访17例,以腔镜组77例、剖腹组115例进行统计.腔镜组和剖腹组月经症状缓解率为92.64%和97.97%;腔镜组与剖腹组两组肌瘤复发率分别为3.89%和3.47%,两组统计学无显著差异,P>0.05.结论 子宫肌瘤剔除前先阻断子宫动脉,能明显减少术中出血,更好地缓解月经过多等症状,延缓了肌瘤的复发,在腔镜下行此手术较剖腹手术更有优势,是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤并能保留子宫的新方法.     

小儿原发性粘连性肠梗阻的诊治

小儿原发性粘连性肠梗阻的诊治郑方阁何爱琴王结实小儿原发性粘连性肠梗阻临床较少见，术前不易确诊，多因治疗不正规，病情加重时急诊剖腹探查，术中明确诊断：个别病人错过了最佳手术时机，术后并发症多，给治疗、护理带来了很多麻烦，甚至导致病人死亡。本文就我院１９...     

晚期妇科恶性肿瘤16例行髂内动脉插管化疗

用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ＇ｓ插管技术对１６例晚期妇科肿瘤进行髂内动脉插管灌注药物及栓塞治疗。结果：宫颈癌部分缓解５例，完全缓解２例，稳定１例，复发宫颈癌部分缓解１例，稳定１例，复发卵巢癌部分缓解、稳定各２例。髂内动脉插管化疗晚期妇科恶性肿瘤具有较好的疗效，副反应也轻。     

硝酸甘油联合米力农治疗慢性肺心病难治性心力衰竭46例

2005年4月—2010年4月我院采用硝酸甘油注射液联合米力农注射液治疗慢性肺心病难治性心力衰竭46例,病效满意,现报道如下。     

宫颈癌组织ICAM-1和VEGF表达与放疗敏感相关性研究

目的：研究细胞间黏附分子-1（intercellulareelladhesionmolecule-1,ICAM-1）和血管内皮生长因子（vascularendo—thalialgrowthfactor,VEGF）在宫颈鳞癌组织中的表达及其与放疗敏感性的相关性。方法：选取2007—07—01—2008—06—30在南通市肿瘤医院妇瘤科住院行根治性放疗的60例宫颈鳞癌患者。采用Realtime—PCR技术检测ICAM-1mRNA和VEGFmRNA在宫颈鳞癌组织中的表达,分析不同放疗敏感性患者IcAM-1InRNA和VEGFITIRNA表达水平差异,探讨ICAM-1rflRNA和VEGFmRNA之间的相关性。结果：宫颈鳞癌组织放疗前后ICAM-11TIRNA表达水平分别为124．57±58．64和47．38±39．27,差异有统计学意义,p=0．008;VEGFITIRNA的表达水平分别为152．75±66．92和73．46士54．41,差异有统计学意义,p=0．023;ICAM-1mRNA和VEGFmRNA的表达在放疗抵抗组和放疗敏感组中差异均有统计学意义,P值分别为0．027和0．009;近期疗效中,肿瘤消失组中ICAM-1mRNA和VEGFmRNA表达存在-定相关性,r=0．468,p=0．016;肿瘤未控组中IcAM-1nlRNA和VEGFmRNA表达存在-定相关性,r=0．693,p=0．031。远期疗效中,肿瘤治愈组中ICAM-1mRNA和VEGFmRNA表达亦存在-定相关性,r=0．457,p=0．023;肿瘤复发组中IcAM-1mRNA和VEGFmRNA表达亦存在-定相关性,r=0．637,p=0．018。结论：ICAM-1高表达与宫颈鳞癌放疗抵抗性有关,并且与VEGF的表达在放射抵抗中具有-定的相关性。     

宫颈癌术中盆腔脏器副损伤处理探讨——附15例报告

<正>宫颈癌根治术,术中副损伤并不多见。本文就我院自1990～1996年宫颈癌根治术504例中,损伤脏器15例,对其损伤情况进行分析如下。 1.临床资料 一般资料 行宫颈癌根治术504例,术中损伤脏器15例,其中输尿管损伤8例,膀胱损伤1例,血管损伤4例,闭孔神经、直肠损伤各1例。年龄55～65岁。临床分期:Ⅰ期9例(60％),Ⅱ期6例(40％)。除4例为腺癌,其余均为鳞状上皮癌。 损伤部位及原因 输尿管损伤:输尿管跨过卵巢动静脉处2例,输尿管膀胱结合部3例,以上5例由于粘连,分离时出血后手术野模糊,解剖层次不清,而误夹、误缝和误切;2例由于过多剥离输尿管鞘膜,营养支破坏过多,引起缺血性坏死后形成尿瘘;1例在处理骶韧带时     

宫颈癌放疗敏感性相关因子研究现状

宫颈癌放疗的敏感性与放疗疗效密切相关。目前研究的与宫颈癌放疗敏感性相关因子包括细胞间黏附分子-3、缺氧诱导因子-1α、血管内皮生长因子、Ki67、p53等。寻找能在宫颈癌放疗前预测放射敏感性的指标,对于制定个体化的治疗方案、合理进行综合治疗具有重要意义。