无痛胃镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄临床分析

目的:探讨在无痛状态下胃镜引导沙氏探条扩张治疗食管癌术后狭窄的临床疗效。方法:选取收治的确诊为食管癌术后吻合口狭窄患者共158例,按照随机原则,分为对照组和观察组各79例,对于对照组患者,采用一般胃镜下用沙氏探条对患者进行扩张,而对于观察组患者,则进行无痛胃镜下的探条扩张治疗,手术结束后,对比该两组患者的吞咽困难改善有效率。结果:在扩张4周后复检,在扩张4周后复检,观察组和对照组患者的总有效率分别为97.4%(77/79)和75.9%(60/79),该两组患者的总有效率对比,存在着明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在无痛状态下用沙氏探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄均安全有效,临床疗效满意。     

甲状腺相关急诊的诊断和处理

目的 探讨甲状腺外科急诊相关疾病的特征及预后,提高诊断和治疗的水平.方法 回顾性分析了北京协和医院2014年-2014年共收治甲状腺外科相关急诊的临床资料24例,分析其处理方法和预后,采用Fisher的精确检验术进行分析.结果 根据病情行保守治疗l例,手术治疗23例,介入治疗2例.总体术前诊断率为45.8％.总体围手术期死亡5例(20.8％),总体死亡7例(29.2％).8例术前诊断或高度怀疑甲状腺淋巴瘤的患者采用口服或静脉糖皮质激素治疗,使围手术期存活率由50％提升至100％.结论 甲状腺外科急诊的病因不一,应根据不同诊断合理的选取治疗方式.对术前高度疑似或诊断后的甲状腺淋巴瘤患者,立即给予糖皮质激素可快速、有效减轻气道梗阻并降低病死率,应予以推广.     

儿童恶性组织细胞增生症误诊分析

恶性组织细胞增生症（恶组）,是组织学上类似于组织细胞及其前体细胞的进行性、系统性、肿瘤性增生引起的全身性疾病.临床表现复杂多样,误诊率高.将我院近年来经尸检证实的6例及临床诊断的2例恶组患儿分析讨论如下.     

骨源性碱性磷酸酶测定在儿童维生素D缺乏亚临床状态诊断中的意义

近年来由于保健意识的增强以及广大儿童保健工作者的共同努力,中度佝偻病患儿已不多见,激期重度者更是极少见,而临床表现不典型或体征轻微者相对较多.按1986年卫生部颁发的佝偻病简易诊断标准,这部分患儿就有可能被漏诊或误诊.特异性骨源性碱性磷酸酶(BALP)测定,能灵敏地反应儿童的钙营养状态及骨改变的全过程.现将我院352名儿童BALP测定结果总结分析如下.     

浅谈如何提高药检机构内部审核工作有效性

实验室质量管理体系内部审核（内审）也称第一方审核,是由实验室自己进行的,是为了确定质量体系及其各要素的活动和结果是否与有关评审准则或文件相符合,及时发现质量管理体系运行中存在的问题,通过纠正、预防和改进措施,不断完善和改进质量管理体系,使实验室工作的每个过程都处于受控状态,工作质量不断得到提高。内审是实验室内部质量管理自我完善、自我改进、保持质量管理体系持续有效运行的一种重要的管理手段,因此,真正起到推动实验室管理水平提高作用的内部审核,才是一个成功的有效地审核。本文结合内审工作中的实践,就如何提高内审工作有效性谈一些粗浅的认识。     

肱骨骨痂延长术在上臂短缩中的临床应用

[目的]探讨应用镶嵌式外固定支架进行肱骨骨痂延长术治疗上臂短缩的临床效果,并总结应用体会.[方法]自2000～2005年共收治上臂短缩患者8例,其中男性5例,女性3例;平均年龄27岁(19～33岁),所有患者均应用镶嵌式外固定支架进行肱骨骨痂延长术,术中均未进行植骨,术后5 d开始进行延长,延长速度1 mm/d,频率4～6次/d,并定期复查X线片观察延长段骨痂生长情况,骨愈合后拆除外固定支架,记录肘关节、肩关节活动情况.[结果]所有患者均获得随访,平均随访时间36个月(25～38个月),所有患者均获得骨性愈合,未发生再骨折,平均延长6.6 cm(5.4～10 cm),延长率:26%(24%～41%),平均愈合指数:36 d/cm.其中1例患者出现桡神经麻痹,经口服弥可保、功能锻炼3个月后好转,随访中未发生血管损伤,3例患者出现Ⅰ度钉道感染,充分引流、口服抗生素后好转.[结论]肱骨骨痂延长术是治疗上臂短缩的有效方法,但需要严格掌握适应证,术前严密安排,术中谨慎操作,术后严密观察手术并发症及钉道护理.     

浅议如何提高药品质量监督抽验的不合格率

药品抽验是促进药品质量提高,保障人体用药安全,维护人民身体健康的重要手段,也是基层县(市)级药监部门的重要工作之一,目前,药品监督稽查抽验工作主要由市、县食品药品监督管理局稽查机构承担,因此,基层药品执法人员如何开展有针对性药品抽验,提高药品抽验的不合格率,以较低的抽验成本取得最大的监督效能,是摆在我们面前非常迫切的任务.现就如何提高药品抽验的不合格率,谈几点粗浅意见.     

子宫肌瘤破裂1例临床分析

子宫肌瘤常见症状及并发症为下腹部包块、月经量增多及经期延长,压迫膀胱可出现尿频、尿急、尿潴留,压迫直肠可出现便秘、下腹部不适,以急腹症入院者常见有肌瘤感染,蒂扭转,红色变性,而子宫肌瘤破裂者极为罕见.     

椎弓根螺钉结合外固定支架治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折

目的 探讨椎弓根螺钉结合外固定支架治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折的疗效.方法 2007年2月～2009年3月共收治16例经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折16例,Tile分类:C211例,C35例,均采用椎弓根螺钉结合外固定支架治疗,应用Matta评分标准评价患者功能恢复情况,随访观察治疗效果.结果 所有病例术中未发生血管、神经损伤,术后均获得11～18个月随访,平均14.8个月,定期摄骨盆正位X线片,随访复查未发现螺丝钉和接骨板松动、断裂等现象,无骨盆环明显畸形、骨折不愈合、双下肢不等长.其中外固定钉钉道处表浅感染3例,术后骶神经症状部分恢复.根据Matta评分标准,对术后骨盆X线片进行测量,优12例,良3例,可1例,优良率93.7%.结论 椎弓根螺钉结合外固定支架固定是治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折的有效方法之一.