浅谈中药饮片质量的规范化管理

中药饮片是以适应中医临床医疗和中成药配制的需要，保证中医用药质量标准，达到临床用药安全和有效为目的，将原药材进行净选、切制和炮制等制作而制成的一定规格的炮制品【‘」由于从原药材到以饮片的形式应用于临床有许多过程，如产地收购、运输、仓储、加工炮制等，无论哪个环节因人为的、自然的各种因素而出现问题，都将最终影响到临床使用的饮片质量，进而影响临床疗效。因此，笔者拟对中药饮片质量的规范化管理谈点浅见1加强对原药材收购的质量百理中药材的产地和采收时间对药材的质量影响很大。正如元·王好古在《用药法篆》中所言…     

连续性血液净化治疗心脏术后继发急性肾功能衰竭的护理

目的总结连续性血液净化治疗心脏术后继发急性肾衰竭的护理技术。方法回顾分析我中心16例体外循环心脏手术后继发急性肾功能衰竭（ARF）应用连续性血液净化（CBP）治疗患者的临床护理资料。结果存活病人中血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）持续性下降、尿量上升。病死率比文献报道下降10．5％。结论护士熟练掌握血滤机的功能，根据实验室各项生化检查、血气分析结果和病人的生命体征，及时调整置换液的配方。加强营养支持，监测机器的各项参数，以避免凝血和防止空气栓塞，是患者取得良好治疗效果的重要护理措施。     

2003～2007年铜绿假单胞菌耐药性变迁分析

目的了解5年来我院铜绿假单胞菌的耐性变迁趋势,为合理应用抗生素提供依据。方法采用常规方法,检测我院2003～2007年临床标本分离的铜绿假单胞菌对15种抗生素的耐药性,并分析耐药性变迁情况。结果2003～2007年铜绿假单胞菌对15肿抗生素的耐药率如下：总平均耐药率分别为：SAM（氨卡西林/舒包坦）97.0%、PIC（哌拉西林）54.2%、PTA（哌拉西林/他唑巴坦）41.8%、TIC（替卡西林）56.2%、TCC（替卡西林/克拉维酸）49.8%、CAZ（头孢他啶）28.6%、FEP（头孢吡肟）28.7%、IPM（亚胺培南）21.8%、MEM（美洛培南）22.0%、SXT（复方新诺明）98.6%、T0B（妥布霉素）3O.6%、AMK（阿米卡星）25.2%、GEN（庆大霉素）38.2%、CIP（环丙沙星）39.8%、C0L（多粘菌素E）0%;IPM、MEM、PTA耐药率呈上升趋势,TOB、GEN、AMK耐药率呈下降趋势,AMO、SAM、SXT、C0L相对稳定,PIC、TIC、TCC、CAZ、FEP、CIP耐药率有升降波动。结论注重铜绿假单胞菌的耐药性变迁的抗生素压力和减少该菌感染的危险因素,是有效防止该菌的耐药率增高和多重耐药菌产生的关键。     

113株痰标本细菌分离培养及耐药性观察

100份呼吸道感染病人痰标本的细菌分离培养和耐药性测定结果,共分离出细菌113株,其中铜绿假单胞菌20株,占17.7%,次为白色念珠菌10株,占8.8%,再次为肺炎克雷白菌和大肠埃希菌,各 9株,占7.96%,所检出的葡萄球菌中有7/20株(35%)属MRS株,该菌株常见为多重耐药性,临床上应引起注意.各种葡萄球菌除了对万古霉素未发现耐药外,其余多种抗生素均出现了不同程度的耐药性,包括红霉素和氨基糖甙类抗生素耐药率均已高达40%,喹诺酮类药耐药在25%以上,含抑酶剂的青霉素类耐药率也比较高,可见葡萄球菌的耐药机理不但与产酶有关,肠杆菌对多种抗生素均具耐药性,尤其阴沟肠杆菌和肺炎克雷白菌耐药性更高,在所试验的药物中,除了头孢噻甲羧肟(7.7%)和环丙氟哌酸(11.5%)耐药率较低外,其余大多数药均在30%～50%,对向来认为敏感的头孢菌素类也产生了相当程度的耐药是值得注意的,绿脓假单胞菌中,庆大霉素和丁胺卡那霉素过去被认为是敏感药的,结果也出现了51.72%及41.4%的耐药性,对喹诺酮类药耐药也在24.1%～27.6%,第2、第3代头孢菌素则在17%以上.近年来,随着抗生素的广泛应用,真菌、念珠菌的感染和耐药率也日益增多,白色念珠菌对5-氟胞啶和咪唑类药30%～40%已产生了耐药性.当前,由于感染菌型的广泛性和细菌耐药的普遍性,造成临床     

多重耐药德尔卑沙门菌临床株耐药基因的研究

目的检测临床分离的多重耐药德尔卑沙门菌对抗菌药物的敏感性及其耐药机制。方法选取8株多重耐药的德尔卑沙门菌,用微量肉汤稀释法检测对12种抗菌药物的敏感性。质粒指纹图谱分析耐药质粒分布。聚合酶链反应(PCR)检测TEM、CTX-M型β内酰胺酶基因、I型整合子相关的整合酶intI基因和qacEΔ12sul1耐消毒剂和磺胺基因,染色体和质粒介导喹诺酮耐药基因gyrA,parC,qnrA/qnrB/qnrC/qnrS,aac(6')-Ⅰb-cr,oqxAB等12种耐药基因。结果8株多重耐药菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢西丁、卡那霉素、庆大霉素、复方磺胺甲唑、四环素及氯霉素等9种抗菌药物全部耐药,2株对头孢曲松耐药。所有菌株对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟敏感。质粒电泳显示,8株菌均携带1~4种大小不等质粒,其中约182kb大小质粒可发现于3株菌中。所有8株菌都携带TEM编码基因,intI和qacEΔ12sul1、aac(6')-Ⅰb-cr基因。有2株菌携CTX-M-14型耐药基因。在喹诺酮耐药相关基因中,5株菌的GyrA发生了D87S的氨基酸突变,5株菌的ParC发生了T57S的氨基酸突变。5株菌携带oqxAB基因,4株菌携带qnrS基因。所有菌株都未携带qnrA/qnrB/qnrC耐药基因。结论多重耐药沙门菌同时存在多种耐药基因,耐药质粒与I型整合子系统共存是导致菌株同时对多种结构各异的抗菌药物耐药的原因。     

2004年广州市番禺区人民医院就诊人群HBsAg携带状况调查

[目的]了解广州市番禺区居民HBsAg携带情况,分析不同性别、年龄人群HBsAg携带情况,为番禺区乙型肝炎的防治提供科学依据。[方法]对2004年1～12月来番禺区人民医院就医的人群进行HBsAg携带情况调查,合计调查60667人。[结果]番禺区人群HBsAg携带率为21.91%,高于全国10%及广东省17.85%水平;男性携带率高于女性,差异有统计学意义(χ2=295.86,P<0.01);不同年龄组间携带率差异有统计学意义(χ2=521.74,P<0.01)。[结论]番禺区人群HBsAg携带率较高,应加大宣传力度,对易感人群积极开展乙肝疫苗免疫计划,以降低携带率。对HBsAg携带者应定期检测肝功能、两对半,进行保肝护肝治疗,减少乙肝、肝硬化、肝癌发病率,提高人群整体健康水平。     

2003～2007年铜绿假单胞菌耐药性变迁分析

目的了解5年来我院铜绿假单胞菌的耐性变迁趋势,为合理应用抗生素提供依据。方法采用常规方法,检测我院2003～2007年临床标本分离的铜绿假单胞菌对15种抗生素的耐药性,并分析耐药性变迁情况。结果2003～2007年铜绿假单胞菌对15肿抗生素的耐药率如下：总平均耐药率分别为：SAM（氨卡西林/舒包坦）97.0%、PIC（哌拉西林）54.2%、PTA（哌拉西林/他唑巴坦）41.8%、TIC（替卡西林）56.2%、TCC（替卡西林/克拉维酸）49.8%、CAZ（头孢他啶）28.6%、FEP（头孢吡肟）28.7%、IPM（亚胺培南）21.8%、MEM（美洛培南）22.0%、SXT（复方新诺明）98.6%、T0B（妥布霉素）3O.6%、AMK（阿米卡星）25.2%、GEN（庆大霉素）38.2%、CIP（环丙沙星）39.8%、C0L（多粘菌素E）0%;IPM、MEM、PTA耐药率呈上升趋势,TOB、GEN、AMK耐药率呈下降趋势,AMO、SAM、SXT、C0L相对稳定,PIC、TIC、TCC、CAZ、FEP、CIP耐药率有升降波动。结论注重铜绿假单胞菌的耐药性变迁的抗生素压力和减少该菌感染的危险因素,是有效防止该菌的耐药率增高和多重耐药菌产生的关键。     

蜕皮甾酮和骨髓间充质干细胞对早期创面抗炎作用的初步研究

目的:研究蜕皮甾酮(EDS)及骨髓间充质干细胞(BMSC)对烫伤创面的早期抗炎作用.方法:新西兰大耳白兔18只,每只兔用烫伤仪制备4个创面并经病理证实为深Ⅱ度,随机标记为空白对照组(A组)、EDS组(B组)、BMSC(C组)、EDS+BMSC(D组).烫伤后5、10、15 d各处死6只家兔,观察炎性细胞浸润度、创面愈合...     

慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理

目的探讨慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者皮肤瘙痒的原因,并提出针对性护理对策。方法2006年7月-2008年10月对15例维持性血透并发严重皮肤瘙痒患者原因进行分析,针对原因进行治疗护理。结果患者皮肤瘙痒主要原因包括电解质代谢障碍10例(66.7%);氮质代谢产物对皮肤刺激4例(26.7%);过敏反应1例(6.7%)。经治疗后,完全缓解3例(20.0%),好转10例(66.7%),无效2例(13.3%),有效率为86.7%。结论根据慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的原因,进行有针对性的治疗护理,患者瘙痒症状得到有效改善,从而提高了患者的生活质量。