子宫峡部妊娠1例

一、病例摘要患者,女,24岁,孕2产1,剖宫产术后5个月,早孕入院。未哺乳。既往体健。末次月经2004年11月12日。停经50 d查尿妊反阳性,阴道少量出血淋漓不净,于外院行药物流产术(具体用药剂量不详),未见胎囊排出,术后无阴道出血。入院后B超示宫内4·5 cm×4·0 cm胎囊。血色素105 g/L。行米索药物流产术,失败。于2005年2月3日行人工流产术,术中吸出绒毛5 cm×4 cm。术中宫腔出血500 ml。予缩宫素静脉和宫颈注射后,阴道出血少,回病房。急查血色素74 g/L。回病房后阴道出血增多达200 ml。行宫腔内水囊压迫止血。输压积红细胞400 ml,监测生命体…     

基质金属蛋白酶与卵巢肿瘤

基质金属蛋白酶(MMPs)是一类内源性的蛋白酶家族。它的降解受到金属蛋白酶组织抑制因子(TIMPs)蛋白家族以及其他抑制剂的调控。正常情况下,MMPs的活性受TIMPs的严格控制,使得MMPs能适度降解细胞外基质,维持组织、细胞正常功能。一旦MMPs和TIMPs平衡失调,将可能导致许多与MMPs功能紊乱有关的病理变化,如肿瘤细胞的增生、浸润和转移等。     

头位胎膜早破对母儿结局影响的分析

胎膜早破是产科常见的并发症,与感染、头盆不称、机械因素和其他因素均有关。本文研究363例头位胎膜早破的初产妇,探讨头位胎膜破裂对妊娠结局及新生儿的影响,现报告如下。     

绝经后妇女宫颈不典型鳞状细胞特点及转归

目的 探讨绝经后妇女的超薄液基细胞技术（TCT）结果中性质不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）的特点及转归。方法 对198例绝经后妇女的TCT结果为ASCUS者进行分析总结，96例直接进行了阴道镜检查取活检病理诊断，102例先观察3月后复查TCT。阴道镜活检病理结果为宫颈上皮内瘤变（CIN）和复查TCT结果仍为ASCUS的行二代杂交捕获（HC2）实验，检测人乳头瘤病毒（HPV）-DNA。结果 ①96例阴道镜检查取活检病理诊断为CIN的19例（Ⅰ级12例，Ⅱ级7例），7例CINⅡ级行宫颈锥切后3月复查TCT为正常；②102例观察3月再复查TCT持续为ASCUS的18例，2例宫颈低度鳞状上皮内瘤变（LSIL），二者的异常率比较无统计学差异（P〉0．05）；③阴道镜检查活捡病理为CIN和TCT持续为ASCUS的共39例，进行HC2HPV—DNA检测结果均为阳性。结论 绝经后妇女的ASCUS特点是宫颈病变的比率低，表明其转归较好；有宫颈病变的老年患者均感染HPV，提示ASCUS中的绝经后妇女HPV的检测及治疗对于预防老年宫颈癌发生有重要意义。     

某冶炼厂职业病危害调查

某冶炼厂是以生产硅铁为主的煅造厂，在不符合任何职业卫生和环境保护要求的情况下，私自于1996年初开始试生产。2005年5月，该厂一名工人出现胸闷、胸痛、气短、呼吸困难等到省职业病防治院就诊，需用人单位出具职业史证明，该厂拒绝出具而被举报到当地卫生行政部门。接到举报后，为弄清事件发生的原因及真相，会同当地卫生行政部门对该厂进行了职业卫生调查，现将结果报告如下。     

宫内节育器取出失败后再次手术的探讨

目的 比较宫内节育器手术取出失败后再次手术的3种手术方式.方法 2005年1～12月在我院门诊取环失败入院患者92例,其中取器失败1次61例,2次26例,3次5例.随机分为官腔镜下引导取环组(30例)、中弯钳盲取组(32例)、B超引导下取环组(30例).结果 宫腔镜下引导取环组1例环异位子宫浆膜层下,行腹腔镜下取出;中弯钳盲取组2例未完整取出后行宫腔镜取出,2例异位子宫浆膜层下行腹腔镜下取出;B超引导下取环组1例环异位子宫浆膜层,1例嵌顿子宫肌层,极小部分穿出子宫肌层行腹腔镜取出,余均顺利取出.3组手术时间、出血量和手术费用比较有显著性差异(P＜0.05),3组术后感染率、患者接受情况比较无显著性差异(P＞0.05).结论 宫腔镜下引导取环组安全性高,但费用高;中弯钳盲取组有风险,但较经济;B超引导组介于两者之间.临床可根据具体情况选择手术方式.     

会阴切开术对产后的影响

目的 回顾分析足月自然产会阴侧切开术和会阴裂伤对产后的影响。方法 我院2012年1月至12月182例足月孕妇会阴侧切开术92例和会阴裂伤90例,比较伤口出血量和手术时间,切口延伸、愈合率和裂开,伤口肿胀、触痛和硬结,采用视觉模拟评分法(VAS)评估术中、术后疼痛和产痛的比较,产后日常活动对母乳喂养的影响,产后盆底的检查。结果 ① 伤口出血量裂伤组低于侧切组,有统计学性意义[(33.2±6.0)mlvs (53.2±8.8)ml,P <0.05];缝合时间裂伤组短于侧切组,有统计学意义[(13.2±3.0)minvs (16.2±2.2)min,P <0.05];② 切口延伸、伤口愈合率和裂开两组无统计学意义(P >0.05);产后会阴伤口肿胀(38% vs22.2%)、触痛(63.8% vs17.8%)、硬结(53.3% vs12.2%),会阴侧切组明显高于会阴裂伤组,有统计学意义(P <0.01);③ 侧切组术后疼痛VAS评分比裂伤组高,有统计学意义(P <0.05),术中疼痛和产痛两组无统计学意义(P >0.05),两组均表现为产痛>术后疼痛>术中疼痛。术后疼痛对产妇影响依次坐、行、排便、睡眠、排尿、翻身活动;④ 产后母乳喂养会阴侧切组在产后第三天100%母乳喂养,裂伤组产后第二天100%母乳喂养,有统计学性意义(P <0.05);⑤ 产后盆底的检查两组比较无统计学意义(P >0.05)。结论会阴切开术没有降低损伤的发生,反而增加产后疼痛。     

蛋白酶体亚基LMP-2在卵巢上皮性肿瘤中的表达

目的：探讨蛋白酶体亚基LMP-2在卵巢上皮性肿瘤中的作用。方法：用免疫组化方法研究LMP-2在40例卵巢恶性上皮性肿瘤和15例良性卵巢上皮性肿瘤中的表达。结果：LMP-2在卵巢良恶性上皮性肿瘤的腺上皮中均高表达,二者间的表达强度没有显著性差异;LMP-2在腔上皮和基质在卵巢恶性上皮性肿瘤的高表达,在卵巢良性上皮性肿瘤中不表达。结论：LMP-2特异性表达于卵巢恶性上皮肿瘤的腔上皮和基质,提示泛素-蛋白酶体通路可能参与卵巢上皮性肿瘤的转移和浸润。     

明胶酶-2、明胶酶-9与卵巢上皮性肿瘤

目的了解明胶酶(MMP-2、MMP-9)在卵巢肿瘤组织中的表达。方法用明胶酶谱方法对20例卵巢上皮性恶性肿瘤和18例卵巢上皮性良性肿瘤患者的血清进行MMP-2、MMP-9蛋白分析。结果MMP-2的活性形式在卵巢上皮性恶性肿瘤与良性肿瘤的表达分别为14 322±1 324.8、11 657.9±759.4,两者比较P<0.05,差异有统计学意义;MMP-9的活性形式在卵巢上皮性恶性肿瘤和卵巢上皮性良性肿瘤的表达分别为28 822.1±2 739.9、22 081.9±1 924.4,两者比较P<0.05,差异有统计学意义。结论MMP-2和MMP-9的活性形式在卵巢上皮性恶性肿瘤血清中的在表达高于卵巢上皮性良性肿瘤中的表达,提示活性形式在癌组织中起作用。     

基质金属蛋白酶和卵巢肿瘤的关系

目的　研究基质金属蛋白酶 (MMP) - 2 ,- 9在卵巢上皮恶性和良性肿瘤的血管内皮和腺上皮的表达。方法　选取手术病例 18例 ,分为卵巢上皮恶性肿瘤 11例和卵巢良性肿瘤 7例 ,两组均经病理检查确诊。用免疫组化染色 ,图片经计算机扫描分析 ,数据以X±S表示 ,进行t检验。结果　①卵巢上皮恶性和良性肿瘤血管内皮MMP - 2蛋白的表达分别为 1 0 5 6± 0 0 5 7和 0 85 5± 0 0 86 ,(P <0 0 1) ;腺上皮MMP - 2蛋白的表达为 1 0 84± 0 0 6 1和 0 82 0± 0 0 32 ,(P <0 0 1)。②卵巢上皮恶性和良性肿瘤血管内皮MMP - 9蛋白的表达分别为 1 0 0 6± 0 0 5 1和 0 935± 0 0 5 5 ,(P <0 0 1) ;腺上皮MMP - 9蛋白的表达分别为 1 4 39± 0 0 15和 0 92 8± 0 0 4 2 ,(P <0 0 1)。③卵巢上皮恶性肿瘤血管内皮的MMP - 2的蛋白表达高于MMP - 9(P <0 0 1) ;腺上皮的MMP - 2低于MMP - 9(P <0 0 1)。结论　MMP - 2和MMP - 9蛋白在卵巢上皮恶性肿瘤的血管内皮和腺上皮表达均高于良性肿瘤。MMP - 2 ,- 9蛋白在卵巢上皮恶性肿瘤血管内皮和腺上皮的表达差异 ,提示MMP - 2 ,- 9在卵巢上皮恶性肿瘤的血管发生及肿瘤转移中发挥不同的作用