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目的了解北京市0~6岁儿童视力、听力、肢体、智力、精神残疾的现患率及其分布特征,重点考察智力低下儿童(残疾)的现患及分布特点。方法2003-07—2004-11北京市残疾人联合会、北京市卫生局联合组织采用概率比例、二阶段分层整群抽样的方法进行现况调查,使用丹佛发育筛查测验及Gesell发育诊断量表进行智力筛查和诊断,采用SPSS10·0软件对数据进行统计分析。结果北京市0~6岁儿童智力低下现患率为9·31‰,城市为7·60‰,农村10·37‰,男童(11·24‰)高于女童(7·25‰)(χ2=12·42,P<0·01),现患率有随年龄增长而增高的趋势(趋势χ2=23·58,df=6,P<0·01),智力低下严重程度构成分别为轻度65·54%、中度20·97%、重度5·99%、极重度7·49%。结论北京市儿童智力低下的防治应以轻度类型为主,重点在农村地区;北京市需结合世界发达国家的经验,建立自己的智力低下监测、防治体系。     

北京市0~6岁儿童智力低下的现患率调查

目的了解北京市0~6岁儿童视力、听力、肢体、智力、精神残疾的现患率及其分布特征，重点考察智力低下儿童(残疾)的现患及分布特点。方法2003 07—2004 11北京市残疾人联合会、北京市卫生局联合组织采用概率比例、二阶段分层整群抽样的方法进行现况调查，使用丹佛发育筛查测验及Gesell发育诊断量表进行智力筛查和诊断，采用SPSS100软件对数据进行统计分析。 结果北京市0~6岁儿童智力低下现患率为931‰，城市为760‰，农村1037‰，男童(1124‰)高于女童(725‰)(χ2=1242，P<001)，现患率有随年龄增长而增高的趋势(趋势χ2=2358，df=6,P<001)，智力低下严重程度构成分别为轻度6554%、中度2097%、重度599%、极重度749%。 结论北京市儿童智力低下的防治应以轻度类型为主，重点在农村地区；北京市需结合世界发达国家的经验，建立自己的智力低下监测、防治体系。     

Gesell 问卷用于评价小儿神经发育的信度及效度分析

目的：检验 Gesell 问卷用于评价小儿神经发育的信度及效度。方法对1岁以内小儿按照入选标准筛选出50例,由专一检查者对患儿进行 Gesell 发育评估,同一患儿家长于1小时内填写 Gesell 问卷;利用内部一致性分析检验 Gesell 问卷的信度并使用相关性效度分析用来评价问卷的效度,同时评价 Gesell 问卷的敏感性、特异性,及阳性预测值、阴性预测值。结果对 Gesell 问卷按5个能区分别检验内部一致性,五个功能区的 Cronbachˊs Alpha 范围在0.479~0.743之间,除语言能区外 Gesell 问卷各个功能区的分半信度较好。Gesell 问卷与 Gesell 发育量表五个功能区间的相关性较高,相关系数 r 均为正值且范围为0.376~0.636（ P <0.01）。除适应性能区的敏感性较差外,其他四区的敏感性及特异性均较好。Gesell 问卷五个功能区的阳性预测值范围为42.9％~75.0％,阴性预测值范围为69.7％~92.3％。结论 Gesell 问卷的信度及效度较好,特异性和阴性预测值较高,对于初级筛查神经发育异常小儿具有实用价值。     

北京市0～6岁智力低下儿童的病因及相关致病因素分析

【目的】了解北京市0～6岁智力低下（mental retardation．MR）儿童病因构成特点及相关致病因素，为政府相关部门制定政策提供科学依据。【方法】采用概率比例、二阶段分层整群抽样方法进行横断面调查及病例对照研究。使用丹佛发育筛查测验及Gesell发育诊断量表分别进行智力筛查和诊断。【结果】①本次共调查0～6岁儿童28738人，智力残疾现患率为9．31‰。②北京市0～6岁智力低下儿童主要致病原因以围产因素、社会心理因素为主；按病因的作用时间分析．出生前因素占首位；农村的社会文化心理因素所致MR比例远远高于城市。③性别为男性、母亲的文化水平低、母亲生育年龄偏高、近亲结婚、居住在城市是儿童智力低下发生的重要影响因素；母孕期受一定的精神刺激，家族中有五类残疾、出生窒息、出生低体重、在婴幼儿期患过与脑发育有关的疾病是智力低下发生的生物相关致病因素。【结论】儿童智力低下的预防应以围生期因素、社会文化因素为主。防治重点应在农村。     

顶上通过项目记分对Peabody运动发育量表评估结果的影响

目的:在临床应用《Peabody运动发育量表(第二版)》(Peabody developmental motor scales,PDMS-2)评估中可能出现顶上通过项目,通过分析顶上通过项目出现的情况,比较顶上项目记分与否对评估结果的影响,为临床上选择合理的记分方法提供依据。方法:回顾分析124例1.2~71.0个月的儿童PDMS-2结果,分析顶上通过项目出现的情况,比较顶上项目计分与否对原始分总分和标准分以及发育商的影响。结果:姿势能区中出现顶上通过项目者1例,占0.8%;移动能区有19例,占15.3%;视觉运动整合能区有17例,占13.7%。顶上通过项目记分使得原始分总分增加值范围为1~12分,标准分的增加值为0~1分,发育商的增加值范围为0~3分。仅有两例儿童的发育商等级提升一个级别。两独立样本t检验显示,两种方法所得出的原始分、标准分、发育商之间差异均没有统计学意义。结论:顶上通过项目主要出现在移动和视觉运动整合能区中,顶上通过项目记入原始分不会造成标准分及发育商的显著改变,并且可以精确记录儿童的能力及敏感反映干预治疗的结果,也不会显著影响对儿童发育水平的判断。     

哌甲酯治疗不同亚型注意缺陷多动障碍患儿的疗效及影响因素

目的 观察哌甲酯对不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的疗效和安全性,寻找潜在的疗效影响因素及疗效预测指标.方法 入组标准为符合我国《儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议》中ADHD诊断标准的患儿,给予系统的哌甲酯剂量滴定.以父母填写的ADHD评定量表、Conners'量表和对儿童进行的持续性操作测试(CPT)作为疗效评价指标,随访观察6个月.收集潜在的疗效影响因素资料,包括就诊时症状严重程度、智商、学习成绩等.结果 1.总的疗效指标分析:父母填写的ADHD症状评定量表分、Conners'量表分、儿童进行的CPT治疗前后差值均具有统计学意义.2.各亚型疗效比较:(1) ADHD症状评定量表总分的减分率:混合型与注意障碍为主型比较差异无统计学意义;多动冲动型及混合型比较差异有统计学意义;多动冲动型与注意障碍为主型比较差异有统计学意义;(2) Conners'量表减分率:混合型、注意障碍为主型、多动冲动型比较差异无统计学意义;(3) CPT平均分的减分率:混合型、注意障碍为主型、多动冲动型比较差异无统计学意义;(4)有效率和显效率:混合型有效率68.25％,显效率55.56％;注意障碍为主型有效率75.82％,显效率56.04％;多动冲动型有效率63.64％,显效率45.45％.3.疗效影响因素:就诊时症状的严重程度和韦氏智商评分与疗效相关.结论 哌甲酯治疗儿童ADHD安全有效,对混合型和注意障碍为主型的ADHD患儿的疗效可能优于多动冲动型.疗效的可能影响因素包括治疗前症状的严重程度和韦氏智商评分等.     

《年龄与发育进程问卷》中文版在高危儿童发育筛查中效度验证

目的 在高危儿童中行中文版《年龄与发育进程问卷》（ASQ-C）的进一步验证。 方法 以Gesell发育量表为效度标准,对儿童发育迟缓门诊就诊的2~60月龄的儿童同时实施Gesell发育量表和ASQ-C评测,分析ASQ-C及其不同领域在不同年龄组及不同筛查界值时的诊断参数。 结果 符合本文纳入标准的高危儿130例进入本文分析,男94例,女36例,年龄（19.9±16.4）个月,早产26例。≥18和＜18个月组分别为52例和78例。ASQ-C量表以2 s为筛查界值,其诊断一致率73％,敏感度72.5％（95%CI：63%~82%）,特异度74.3%（95%CI：61%~88%）,阳性预测值86.8%（95%CI：79%~94%）,阴性预测值53.7%（95%CI：40%~67%）。ASQ-C以1 s为筛查界值,其诊断一致率75％,敏感度92.5%（95%CI：87%~98%）,特异度32.4%（95%CI：17%~48%）,阳性预测值77.5%（95%CI：70%~85%）,阴性预测值632%（95%CI：41%~85%）。≥18个月组儿童中诊断一致率90％~92％、敏感度95.6％~100%;＜18个月组儿童中诊断一致率64％~68％、敏感度59.6%~85.1%。ASQ-C在适应性能区、粗大运动能区、精细动作能区、语言能区和个人社会能区与Gesell发育量表相应领域的诊断一致率68％~80％,敏感度46.6%~85%,特异度64.3%~93.7%,语言能区的敏感度（63.3%~85%）高于精细运动能区（47%~68.2%）。 结论 ASQ-C与北京Gesell发育量表对应领域的一致性好。ASQ-C作为发育筛查量表用于高危儿临床效度虽在可接受范围内,但达不到理想筛查量表的参数水平。对＜18个月的高危儿童,以1 s为界值的敏感度显著提高,可降低漏诊。     

不安运动的评估对高危新生儿运动发育的预测价值

目的 评估高危新生儿不安运动(FMs)对运动发育结局的早期预测价值.方法 随访高危新生儿39例,矫正日龄6～20周记录FMs,10～18月进行Gesell发育量表或丹佛发育筛查量表评估,结合婴儿神经系统检查确定发育结局.结果 FMs正常的33例中随访诊断运动发育迟缓1例;未出现FMs的6例中,随访诊断脑性瘫痪4例,全面发育迟缓2例.FMs评估预测脑性瘫痪敏感度为100%,特异度为94%,阳性预测值为67%,阴性预测值为100%.预测运动发育迟缓的敏感度为86%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为97%.结论 FMs缺乏是早期预测脑性瘫痪良好而可靠的指标.矫正年龄10～14周单次FMs评估对运动发育也具有良好的预测价值,但对脑性瘫痪的阳性预测值较低.     

探讨健康足月新生儿NBNA的影响因素

目的 分析胎龄、日龄、体重及性别对健康足月新生儿行为神经测定(NBNA)的影响,并与常模数据进行比较,探讨NBNA的理想值范围.方法 选择2009年11月至2012年6月河北省三河市妇幼保健院出生的健康足月儿,生后1周内行NBNA测定,对得分情况进行统计学描述,对不同胎龄、检查日龄、体重及性别之间NBNA总分的差异应用秩和检验,探讨NBNA总分的影响因素.并且对比分析本项目与1988年中国12城市健康新生儿NBNA评分的差异.结果 共入选1345例健康足月新生儿,NBNA总分均在37分以上,平均(39.6±0.7)分.扣分项目主要出现在对光习惯的形成、对声音习惯的形成、握持反射及牵拉反应4个单项中,以牵拉反应扣分最多.不同胎龄、日龄、体重及不同性别之间NBNA总分差异无统计学意义(P＞0.05).但随胎龄增加,NBNA满分率有增加趋势.与1988年中国12城市健康新生儿NBNA评分结果进行比较,NBNA得分分布有显著差异,本项目得分无37分以下者,且39分及40分所占比例更高.结论 NBNA作为一种足月新生儿的行为神经评估方法,在健康足月儿中总分的分布不受性别、日龄及体重的影响,但NBNA评分的满分率存在随胎龄增加而增加的趋势.将生后7天以内新生儿NBNA总分35～36分视为正常须谨慎,足月新生儿NBNA评估中理想得分为37分以上.