新生儿缺氧缺血性脑病合并上消化道出血19例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)主要是指围产期窒息缺氧导致的脑缺血性损伤 ,临床出现一系列脑病表现。我院儿科于 1996年 5月～ 1998年 2月共收治ＨＩＥ 2 92例 ,作者对这些患儿进行了详细的临床分度、观察 ,结果发现在中度以上ＨＩＥ急性期易合并上消化道出血。现对ＨＩＥ合并上消化道出血的 19例患儿分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全部病例符合中华医学会儿科学会 1996年10月制定的诊断标准 ,合并上消化道出血的 19例患儿 ,ＨＩＥ临床分度均为中度以上 ,Ａｐｇａｒ评分 :1分钟≤ 3分 ,5分钟≤ 6分 ,且出血均发生在ＨＩＥ急性期 …     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎临床疗效评定

目的 评价经鼻持续气道正压通气（NCPAP）与常规头罩或鼻导管吸氧对新生儿肺炎的治疗效果以及NCPAP在缩短病程,降低机械通气需求等方面的优越性.方法 对75例在我院新生儿科住院治疗的新生儿肺炎进行临床疗效观察,随机分为两组,NCPAP治疗组42例和普通通气对照组33例,动态监测两组患儿治疗前、治疗1 h、8 h、12 h的动脉血气并进行比较.NCPAP治疗组应用德国STEPHAN CPAP-A呼吸机通气,普通通气组采用鼻导管或头罩吸氧.结果 两组患儿治疗12 h时氧分压及二氧化碳分压均值间差别均有显著性意义（P＜0.01）;两组患儿的病程及机械通气率间差别均有显著性意义（P＜0.01）.结论 NCPAP治疗新生儿肺炎的疗效明显优越于普通通气,能有效改善患儿肺氧合,缩短病程,降低机械通气率,是治疗新生儿肺炎非常有效的通气方式.     

应用肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析

目的:探讨肺表面活性物质(PS)预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的意义。方法:选择2006年10月～2007年10月140例早产儿作为研究对象,分为治疗组和对照组,比较两组早产儿胎龄、体重、出生窒息、性别、并发症、辅助通气例数和天数及两种肺表面活性物质的疗效。结果:应用肺表面活性物质的早产儿RDS发生率、死亡率、并发症、辅助通气例数和天数明显减少,有统计学意义(P<0.05);两种肺表面活性物质的疗效比较无统计学意义(P>0.05)。结论:早期预防性应用肺表面活性物质可提高早产儿的存活率,且减少并发症、后遗症的发生率,提高了早产儿的生存质量。     

NICU中高危新生儿听力筛查体会

目的总结新生儿重症监护室（NICU）中高危新生儿听力筛查的护理要点。方法采用瞬态耳声发射仪对992例NICU中高危新生儿进行听力筛查，未通过者进行复筛。结果初次筛查阳性率为21．8％，初筛阳性者1个月后复筛阳性率为39．1％，未复筛率为30．0％，最后确诊听力障碍6例。结论选择合适的筛查时机，做好筛查环境及仪器准备，维持患儿安静良好的状态是保证听力筛查顺利进行的重要因素。对于高危新生儿应加大其对听力的随访和监测力度，做到早发现，早干预。     

左主支气管异物误诊一例

【病例】　男 ,12岁。 1个月前开始持续性发热 ,无盗汗、寒战。在某医院治疗 9天 ,经排除肺结核后转入我院。查体 :体温37 5℃ ,脉搏 96 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ。左肺叩呈浊音 ,呼吸音低 ,可闻及湿性罗音 ;右肺呼吸音粗 ,可闻及干性罗音。辅助检查 :血白细胞 10 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 76 ;痰液培养有酮绿假单孢菌生长 ,结核菌素试验阳性 ,支原体ＤＮＡ检查阴性 ;红细胞沉降率3ｍｍ /ｈ ,肥达、外裴反应阴性 ,肝功能正常。Ｘ线正侧位胸片示 :两侧胸廓对称 ,左肺尖及外带肺野透明度普遍增强 ,中下肺内带可见大片状高密度阴影 ,内缘…     

循证医学在新生儿听力筛查中的探讨

<正>循证医学(evidence eased medicine,EBM)是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全     

新生儿听力筛查假阳性分析研究

目的 探讨和分析新生儿听力筛查中假阳性的发生率和原因,研究应对措施.方法 应用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）和脑干听觉诱发电位（ABR）对2008年8月至2009年8月在我院产科出生的正常新生儿2040例及新生儿科收治的高危新生儿1189例进行听力筛查.初筛时间为生后2-5天,用TEOAE进行,复筛应用TEOAE和ABR于生后42天左右回访及预防接种同时进行.复筛仍未通过者,于生后3个月行听力诊断性检查,评估听力水平,并继续跟踪随访.结果 产科出生的正常新生儿初筛阳性率4.51%,假阳性率4.37%,复筛阳性率11.96%,假阳性率8.99%;新生儿科收治的高危新生儿初筛阳性率10.56%,假阳性率7.69%,复筛阳性率18.75%,假阳性率14.29%.结论 对新生儿应进行早期听力筛查,TEOAE假阳性率可通过配以ABR同时进行及合理的处置,减少假阳性率.     

胎肺发育过程中炎性介质和细胞因子在急性肺损伤中的作用

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)指机体遭受严重感染、创伤、休克等打击后发生的急性炎症反应,以弥漫性肺泡、毛细血管膜损伤为主要病理变化,以进行性呼吸困难和缺氧为主要临床表现,是新生儿临床常见的危重症[1-2].促炎因子与抗炎因子之间的动态平衡是影响ALI预后的重要因素[3].新生儿肺发育欠成熟,对内源性细胞因子的变化易感,尤其是低出生体重及小胎龄的早产儿更容易发生炎症介导的ALI[4].炎性介质网络的平衡以及转录因子的调控,目前已经成为ALI发病机制的研究重点.现就炎性介质与新生儿ALI的关系进行综述.     

新生儿呼吸衰竭相关因素调查分析

目的探讨新生儿呼吸衰竭发病相关的影响因素。方法对2007年7月至2008年6月本院新生儿重症监护病房收治的呼吸衰竭患儿和非呼吸衰竭患儿资料进行回顾性分析,比较两组患儿的临床特征。结果研究期间共收治新生儿839例,入选病例组188例,对照组190例。病例组患儿母亲居住农村、剖宫产、多胎妊娠、早产、妊娠并发症、宫内窘迫的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。引起新生儿呼吸衰竭的主要原发病中,病例组胎粪吸入综合征(OR=6.409)、羊水吸入性肺炎(OR=4.880)、呼吸窘迫综合征(OR=16.450)、缺氧缺血性脑病(OR=2.205)、出生窒息(OR=2.355)和先天性心脏病(OR=2.394)比例多于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论居住地、母亲孕期情况、胎粪吸入综合征、羊水吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病、出生窒息、先天性心脏病是本次新生儿呼吸衰竭调查的主要影响因素。