225例女性慢性盆腔痛的病因分析及诊治探索

目的:分析女性慢性盆腔痛的病因,探索诊断流程及治疗方法。方法:225例患者填写《慢性盆腔痛评估表》,结合查体及辅助检查,分析疼痛的病因、诊断流程及治疗方法。结果:诊断子宫内膜异位症或子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、阴部神经痛、间质性膀胱炎的患者各占36.4%、27.6%、5.3%、4.9%。14.2%的患者诊断不明原因的慢性盆腔痛。患者采取个体化的治疗,包括口服短效避孕药、手术、经皮穴位电刺激、膀胱灌洗、阴部神经阻滞术等,治疗后患者的疼痛缓解率在80%以上。结论:慢性盆腔痛病因多样,常见疾病包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、间质性膀胱炎、阴部神经痛等。诊治时全面的查体及辅助检查很重要,治疗应采用个体化的方案。     

羟苯维胺脂对卵巢癌细胞SKOV3的体外影响

目的探讨羟苯维胺脂(4-HPR)对卵巢癌细胞株SKOV3体外生长的影响.方法通过细胞生长曲线和MTT法观察4-HPR对卵巢癌细胞株SKOV3的生长抑制作用,通过流式细胞观察4-HPR对细胞周期的影响和诱导凋亡作用.结果5和10 μmol/L的4-HPR可显著抑制卵巢癌细胞株SKOV3的生长和增殖,MTT显示IC50为3.2μmol/L.流式细胞检测显示4-HPR可使S期和G2期的比例增加,可诱发卵巢癌细胞株SKOV3的凋亡,其诱导凋亡的作用呈时间和剂量依赖性.结论4-HPR可抑制卵巢癌细胞的增殖,促进细胞的凋亡,在卵巢癌的治疗上有临床应用前景.     

盆底重建手术保留子宫效果的初步评价

目的:初步评价保留子宫的盆底重建手术的效果。方法:2007年2月至9月我科开展了以网片添加为主的盆底重建手术,盆腔脏器脱垂按POP-Q分期为Ⅲ~Ⅳ期,除外阴道穹隆脱垂者。术前行盆腔检查、B超及TCT排除子宫附件器质性病变。切除子宫组(CH组)11例,保留子宫组(UC组)13例。术后定期复查。结果:两组患者的一般临床资料无统计学差异。CH组平均年龄64.82±8.29岁,UC组为70.92±6.89岁,P=0.057。CH组和UC组术前Aa、Ba、C、D、Ap、Bp各点POP-Q数值无统计学差异。UC组手术时间95.77±35.05min,显著短于CH组的151.36±29.42min(P=0.000),UC组术中出血为110.77±112.21ml,明显少于CH组的241.82±234.34ml,但差异无统计学意义(P=0.087)。平均住院日、术后体温、应用抗生素时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,POP-Q各组数值与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),手术治疗盆腔脏器脱垂近期效果显著。术后复查上述各点均值两组差异无统计学意义(P>0.05),两种术式改善患者盆腔脏器脱垂效果相似。随访2~9月,平均4.2个月,随访率100%。CH组术后近期主观治愈率100%,客观治愈率90.9%,复发率9.1%(1/11)。UC组主客观治愈率均为92.31%,复发率7.69%(1/13)。无感染和网片暴露及侵蚀发生。结论:盆底重建手术时保留子宫对维持盆底结构稳定具有一定的意义,近期效果与切除子宫组相似,手术时间短,有利于降低高龄妇女围手术期的风险。但需要观察长期疗效、远期并发症以及对性生活的影响。     

阴式子宫切除术加阴道部分封闭术治疗老年盆腔器官脱垂的疗效和生活质量评价

目的评价阴式子宫切除加阴道部分封闭术对无性生活要求的老年盆腔器官脱垂患者手术效果和生活质量的影响。方法2007年12月至2009年4月对北京大学第三医院妇产科20例无性生活要求的POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ期的老年盆腔脏器脱垂患者进行阴式子宫切除+阴道部分封闭术,1例保留子宫行阴道部分封闭术。采用PFDI-20短表调查患者生活质量。结果21例患者均有Ⅲ～Ⅳ期前盆腔缺陷,16例(76.19%)Ⅲ～Ⅳ期中盆腔缺陷,4例(19.05%)Ⅲ～Ⅳ期后盆腔缺陷。平均手术时间(146.95±60.83)min,平均术中出血量(65.71±39.32)ml,术中无并发症发生。3例围手术期并发症。21例患者均完成随访,平均随访时间(11.14±5.28)个月。主观和客观治愈率均为100%。术前PFDI-20总评分为(76.82±36.46)分,术后下降为(8.87±15.33)分。术前3个分量表POPDI-6、CARDI-8和UDI-6评分分别为(38±17)分、(1.25±1.5)分、(37.5±25)分,术后分别降为(2±4)分、(0.25±0.5)分、(6.5±11.75)分。术前术后评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于无性生活要求的老年盆腔器官脱垂患者,采用阴式子宫切除加阴道部分封闭术,疗效肯定,可改善患者术后近期的生活质量。     

腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用与规范化问题

腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用日益广泛,除肿瘤细胞减灭术外,几乎所有妇科恶性肿瘤开腹手术都有相对应的腹腔镜手术。腹腔镜技术与经阴道手术等其他的手术技术相结合,产生了一些新的手术方式。严格遵循妇科恶性肿瘤手术治疗原则的腹腔镜手术效果与相应的开腹手术相当或者更佳。机器人腹腔镜手术可能是妇科恶性肿瘤手术未来的发展方向。     

蔡连香从“精血”理论辨治妇科疾病的特色

浅述蔡连香从“精血”理论辨治妇科疾病的特色。本文通过整理蔡老为中医妇科初学者的讲课内容,对其运用“精血”理论阐述妇科疾病的特点、病因病机、辨证论治、临床应用进行总结,突出精血理论在妇科疾病中的地位,认为精血的盈亏与肾肝脾密切相关,临床治疗妇女疾病从调补肝脾肾及调理气血冲任来辨证论治。     

国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的临床研究

目的 评价国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病的临床疗效和安全性。方法 随机盲法平行对照多中心临床试验，进口麦咪康帕阴道栓为对照药。结果 有效病例为滴虫性阴道炎62例、细菌性阴道病65例、外阴阴道念珠菌病65例，各适应证的试验组及对照组受试者的临床症状、体征及妇科实验检查在用药前后均有明显改善（P〈0．01），各适应证的总有效率为90．0％～96．8％，试验组与对照组的疗效相似（P〉0．05），无严重不良事件发生，对肝肾功能血尿常规等均无影响，仅个别患者有轻微的阴道局部的刺激症状。结论 临床试验结果提示，国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是一种可供选择的、能用于治疗细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及外阴阴道念珠菌病的阴道局部药物。     

蔡连香教授从“恐则气下”论治反复自然流产之先兆流产举隅

总结归纳首都国医名师蔡连香教授治疗"反复自然流产之先兆流产"的经验。蔡连香教授认为气机的运行失常是造成先兆流产的重要病机,反复自然流产患者恐由心生,恐则气下,而至胎漏下血,病位主要在肾,涉及心、肝、脾。治当以补肾清心、疏肝健脾为法通过整体辨证治疗反复自然流产之先兆流产,临床取得了良好的效果。     

早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的对比分析

目的探讨腹腔镜早期卵巢癌分期手术的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年5月～2009年7月期间手术治疗的早期卵巢癌44例,其中腹腔镜组19例,开腹组25例,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、淋巴结切除数量及术后住院时间。结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血显著减少[(161.1±97.7)mlvs(398.0±278.6)ml,t=-3.945,P=0.000],术后肛门排气时间显著缩短[(1.7±0.8)dvs(2.7±1.0)d,t=-3.389,P=0.002)。2组手术时间[(283.0±74.7)minvs(266.6±65.5)min]、术后住院时间[(13.4±4.9)dvs(13.2±6.6)d]、盆腔淋巴结切除率[84.2%(16/19)vs96.0%(24/25)]和数量(20.8±6.5vs20.7±13.8)、术后并发症发生率[10.5%(2/19)vs20.0%(5/25)]差异均无显著性(P0.05)。结论小样本量的临床研究提示,早期卵巢癌腹腔镜分期手术具有出血少、恢复快等优势,可作为早期卵巢癌手术治疗的新选择。但远期效果仍待探索。