双胎妊娠孕中晚期选择性减胎术13例临床分析

近年来随着促排卵药物的应用，尤其是人类辅助生育技术的发展，使许多不孕、不育夫妇得以生育，同时双胎妊娠的发生率亦随之增加。双胎妊娠母婴并发症多，胎儿畸形率、流产率、围产儿病率和死亡率均增加。为改善妊娠结局，避免畸形儿出生，达到优生优育目的，需行选择性减胎术。作者回顾性分析我院诊治的13例双胎妊娠孕妇于妊娠中晚期经腹选择性减胎术的临床资料，报告如下。     

剖宫产术后肠梗阻临床分析

目的：探讨剖宫产术后肠梗阻的临床分析.方法：选择我院2005年1月～2010年2月进行剖宫产术后并发肠梗阻的产妇10例,对其发病因素、诊治及预防作出回顾性总结.结果：其中在采用24h保守治疗后,8例患者在6～8用痊愈出院,2例考虑为机械性肠梗阻的可能、不排除绞窄,其中1例行剖腹探查将乙状结肠反向复位;另1例症状未缓解,肠壁呈明显炎症改变,行回肠-升结肠部分切除.结论：针对患者发病因素,早期做出诊断,针对不同情况选择正确保守治疗或适时手术,使患者迭到成功治愈的目的,并采取积极有效的预防措施,防止术后发生肠粘连和肠麻痹.     

妊娠期糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的:分析妊娠期间糖尿病酮症酸中毒的诊疗方法。方法:选取妊娠期合并糖尿病酮症酸中毒的患者22例,对其期临床资料进行回顾总结。结果:除2例患者在入院前发生胎死宫内,其他研究对象均母婴结局良好。结论:积极对妊娠期糖尿病酮症酸中毒的患者进行冶疗,可明显降低死亡率。应加强对孕产妇产前的糖尿病筛查工作,做好预防。     

子宫压迫缝合术及子宫动脉结扎术在产后大出血中的应用

目的总结子宫压迫缝合术及子宫动脉结扎在产后大出血中的作用。方法我院2005-06～2009-12对30例产后大出血(不含凝血功能异常因素)的患者施行了子宫压迫缝合术及子宫动脉结扎术,回顾性分析手术适应证、手术方法、手术效果及随访术后并发症。结果 28例均在30 min内迅速止血,保留子宫;2例因继发凝血功能障碍切除子宫。结论子宫压迫缝合术及子宫动脉结扎术对于产后大出血的抢救治疗,迅速简捷,简单易行,值得推广。     

腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫颈癌53例

 目的　分析腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗子宫颈癌的临床效果。方法　回顾性分析53例ⅠA～ⅡA期子宫颈癌患者腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的临床资料及并发症发生情况。结果　手术时间156（120～270）min；术中出血178（100～800）ml；切除盆腔淋巴结数为19.6（13～28）枚；所有切除组织切缘巨检均为阴性，显微镜下未发现切缘有残余病灶。术中1例直肠损伤，术后有2例发生输尿管瘘。术后第2天均可下床活动，平均排气时间第2天，平均10.8 d后恢复自主排尿。所有病例随访1～24个月，无远期并发症；1例术后4个月盆腔复发，1例术后14个月残端复发。结论　腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术创伤小，术后恢复快，是一种治疗子宫颈癌的理想方法。     

止血带捆绑下子宫修复成形术治疗凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入疗效分析

正对于凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入,剖宫产手术难度大,术中、术后极易发生难以控制的大出血,有切除子宫甚至导致孕产妇死亡的风险。如何控制凶险性前置胎盘合并胎盘植入术中、术后出血仍是产科关注的热点问题。本文回顾性分析凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入剖宫产术中采用止血带捆绑下子宫修复成形术9例患者的临床资料,旨在总结止血带捆绑下子宫修复成形术治疗凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入的有效性及可行性。     

腹腔镜下大子宫切除术43例

目的 分析腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧和临床应用价值.方法 回顾性分析2000年2月至2007年12月子宫超过12孕周行腹腔镜子宫切除手术的43例患者的临床资料,其中包括6例腹腔镜下全子宫切除术(LTH),29例腹腔镜子宫次全切除术(LSH)和8例腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH).结果 43例全部在腹腔镜下完成手术,无严重并发症发生.手术中置镜位置采取在子宫底上至少3～5 cm,手术关键步骤是处理附件及子宫血管,其中LTH和LAVH在阻断子宫血管后先旋切大部分宫体.手术时间(95±35.5)min,术中出血量(123±31)ml,术后平均住院时间(4.5±0.2)d.每例随诊6个月,无一例出现术后并发症.结论 随着手术器械和镜下操作技术的不断改进和完善,选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,腹腔镜下巨大子宫切除术是安全、可行的,不会增加手术危险性和手术并发症.     

复发性子宫内膜异位症再手术11例临床分析

目的 探讨子宫内膜异位症术后复发再手术的可行性，再手术治疗的适应证、手术方法和减少术后复发的措施。方法 选择2001年1月1日～2006年6月30日收治的11例子宫内膜异位症患者术后复发再手术的病例，分析复发原因，再手术方式、术后用药情况、术后随访情况。结果 11例患者均进行了二次手术，7例为腹腔镜手术，其中1例中转开腹；4例开腹手术。11例手术中分离粘连中肠管损伤1例进行修补，肠管浆肌层异位病灶切除并缝合3例，输尿管病灶切除并膀胱植入1例，膀胱异位病灶切除修补1例，经阴道腹部联合切除后穹隆异位灶2例。结论 第1次手术的彻底性以及术后的正规用药是减少复发的因素。二次手术应慎重选择手术途径与方式，充分做好术前准备，二次手术应该进行病灶的减灭术，术后正规用药可防止再复发。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠13例的临床分析

选择的对象共13例,均为我院2006年1月～2012年6月收治的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者,回顾相关临床资料。根据患者的不同情况可选择药物保守治疗,彩超监测下清宫术,双侧髂内动脉灌注化疗+子宫动脉栓塞、开腹或腹腔镜下切除病灶并修补术等多种治疗方案。子宫瘢痕处妊娠需要及早进行诊断及治疗,根据患者情况,多种治疗方法分别或联合应用都可以取得良好效果,在治疗过程中需要加强对并发症的防治,以提高临床治疗效果。