新生儿尿表皮生长因子在判断胎儿成熟度中的价值

临床对胎儿成熟度的评估主要依靠病史、孕妇体检和超声波检查来判断，结果均无准确性，而采用羊膜腔穿刺，检测羊水中各种反映胎儿组织器官成熟的生化指标孕妇往往难以接受。为寻找简便可靠的判断胎儿成熟度的方法，我们对28～41周新生儿血清、尿液、羊水中表皮生长因子(EGF)等进行了检测，现将结果报告如下。     

急件呼吸窘迫综合征中西医治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是当前危重病研究课题之一。它是由多种危重症诱发的以呼吸衰竭为主要特征的临床综合征。近年来尽管国内外对本病的生理病理机制的研究已到分子甚至基因水平，但在临床治疗上并无突破性进展，死亡率仍为50％以上。近年来许多医家从中医药角度探求治疗ARDS的途径，取得了一定的疗效，现将概况综述如下。     

一起水源性细菌性痢疾暴发疫情的调查分析

目的:探明细菌性痢疾暴发疫情的原因,为类似疫情的处置及预防提供参考.方法:收集疫情的流行病学资料,通过疫情分析,明确原因.结果:疫情历时5d,共出现细菌性痢疾患者41例,罹患率为25.46％;临床症状以发热、腹泻为主,部分伴有腹痛、呕吐等症状.从8名患者的粪便(肛拭子)标本中检出志贺氏菌群,其中1例分型为福氏志贺氏菌群3,4型;从女生宿舍楼末梢水中检测出福氏志贺氏菌群3,4型.结论:疫情可能因女生宿舍楼生活用水被福氏志贺氏菌污染,引起的细菌性痢疾水型暴发疫情.     

基于超声心动图测量的标准化肺动脉指数对法洛四联症根治术患者预后的预测价值

目的应用超声心动图测量标准化肺动脉指数,探讨其在预测法洛四联症(TOF)根治术患者预后中的临床价值。方法回顾性分析在我院行TOF根治术的465例患者资料,术前应用超声心动图测量并计算肺动脉瓣环Z值(PVAZ)、肺动脉主干Z值(MPAZ)及Nakata指数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线预测TOF患者术中是否行跨瓣环补片(TAP),并计算敏感性、特异性、曲线下面积(AUC)及95%可信区间(CI)。采用Spearman相关性分析法分析PVAZ、MPAZ及Nakata指数与围术期临床指标的相关性;利用ROC曲线确定参数的截断值,按截断值分组后分别进行Log-Rank检验比较组间生存差异并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果465例行TOF根治术的患者中,413例(88.82%)术中行TAP。行TAP患者PVAZ小于未行TAP患者[-2.81(-3.31,-2.04)vs.-1.51(-2.52,-0.75)],差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,PVAZ截断值为-2.73,预测术中行TAP的曲线下面积为0.740(95%CI:0.641~0.839),敏感性为52.8%,特异性为86.0%。PVAZ、MPAZ及Nakata指数与围术期临床指标均呈负相关。随访期间共23例死亡(4.95%),中位随访时间为2.03年。ROC曲线分析显示,PVAZ、MPAZ预测患者术后生存的截断值分别为-2.98、-3.47,PVAZ<-2.98者术后生存率显著低于PVAZ≥-2.98者,MPAZ<-3.47者术后生存率显著低于MPAZ≥-3.47者,差异均有统计学意义(P=0.044、0.002)。结论基于超声心动图测量的标准化肺动脉指数是评价TOF根治术患者预后的良好预测指标,对临床危险分层具有一定的指导意义。     

加减甘露消毒丹合二陈汤治疗慢性乙型肝炎临床研究

<正>慢性乙型肝炎在我国发病率高,临床表现症状不一,并发症多,处理不当会发展为慢性重型肝炎、肝癌,严重危害人们的健康,也是各个医院传染科常见的疾病。目前都以促肝     

超声心动图对胎儿法洛四联症疾病谱的诊断价值

目的 探讨超声心动图对胎儿法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF）合并肺动脉狭窄(TOF/PS)、TOF合并肺动脉闭锁(TOF/PA)、TOF合并肺动脉瓣缺如（TOF/PV-AB）的诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月,我院产前超声诊断为TOF的33例胎儿超声,并与产后超声、引产后病理对照,总结胎儿TOF超声特征。结果33例胎儿TOF中,TOF/PS 22例,TOF/PA 7例,TOF/PV-AB 4例。三者超声均具有主动脉瓣下室间隔缺损和主动脉骑跨的特征,其不同之处在于肺动脉发育情况。在四腔心切面（4CV）基础上联合左、右室流出道切面（VOTV）、三血管切面（3VT）及主动脉根部短轴切面（AR-SAV）对胎儿TOF的诊断率（96．97％）显著高于4CV +VOTV + 3VT(90.90％)、4CV+3VT(84.85％)、4CV +VOTV（72.73％）、4CV +AR-SAV（63.64％ ）、4CV（33.33％）,差异具有统计学意义 (P <0.05)。结论 胎儿TOF具有特征性超声表现,对肺动脉发育情况重点观察有利于胎儿TOF分型的判断。同时不同切面联合应用有助于提高TOF诊断的准确率,为预后评估和出生后及时有效的干预提供重要的诊断依据。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损不同手术方式的右室收缩功能变化

目的 应用实时三维超声心动图(real-time three dimensional echocardiography, RT-3DE)研究房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)不同手术方式右室收缩功能的变化.方法 ASD患者按照不同手术方式分为外科手术组和封堵组;常规二维超声心动图检查后,使用RT-3DE采集患者的右室全容积数据库,分析右室舒张末容量(right ventricular end diastolic volume, RVEDV)和收缩末容量(right ventricular end systolic volume, RVESV)、计算右室射血分数(right ventricular ejection fraction, RVEF).比较术前、术后7 d、术后3个月的RVEDV、RVESV、RVEF值变化.结果 术后7 d,封堵组右室RVEDV、RVESV均较术前明显减小(P＜0.05),RVEF值与术前无显著差异;外科手术组右室RVEDV较术前明显减小(P＜0.05),但RVESV较术前无统计学差异,并且EF值较术前减低(P＜0.05).术后3个月两组的RVEF值均较术前明显增高(P＜0.05).结论 RT-3DE能简便、准确地确定右室容积并计算右室收缩功能;ASD患者外科手术组术后早期右室收缩功能较术前减低, 术后3个月恢复到正常水平,封堵组术后初期EF值即达正常水平.     

携RGDS超声造影剂的制备及体外靶向血栓研究

目的探讨制备携精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸-丝氨酸(Arg-Gly-Asp-Ser,RGDS)靶向脂膜超声造影剂的制备,并对靶向微泡的特性及靶向作用进行初步鉴定.方法分别采用酰胺键共价键合的方式和表面吸附法将脂膜超声造影剂与RGDS血栓靶向短肽片段进行结合;制备产物通过流式细胞仪进行携带率和稳定性的检测;对内源性凝血途径产生的血栓进行寻靶作用研究.结果流式细胞仪显示共价键合RGDS脂膜超声造影剂其微泡外壳波长发生了明显变化,显示改变率达到82%,而表面吸附法制备的靶向超声造影剂改变率达到23%;激光共聚焦显微镜显示携带RGDS的脂膜超声造影剂在大量的PBS液清洗后,对离体血栓仍具有很强的靶向性和稳定性,而表面吸附法制备的靶向超声造影剂在大量PBS液清洗后,失去了其靶向性.结论采用共价键合的化学修饰方法可以成功制备稳定性好的亲血栓靶向脂膜超声造影剂.