GP与MPV方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的　比较 GP与 MPV方案治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)的疗效。方法　 6 4例晚期 NSCL C患者随机分组 ,采用 GP治疗 32例 ,MPV治疗 32例。 Kaplan- Meier方法分析患者中位生存期 ,比较患者近期有效率及化疗毒副作用。结果　 GP组有效率 5 0 % (16例 ) ,MPV组有效率 2 8% (8例 ) ,两组有效率比较差异具有显著性 (P<0 .0 0 5 )。MPV组中位生存期为 32周 ,GP组中位生存期 5 1周 ,两组生存期差异有显著性 (P<0 .0 0 5 )。化疗的毒副反应主要是胃肠道反应和骨髓抑制。结论　 GP比 MPV更能延长患者中位生存期增加有效率 ,但并没有增加毒副反应     

Flt3配体在生物治疗中应用的研究进展

Flt3配体（Flt3　ligand，FL）是一种与造血调控有关的早期造血生长因子。FL与造血干细胞表面的Fm样酪氨酸激酶受体3结合，激活造血前体细胞，促进其增殖；与其他细胞因子联合应用，可显著提高造血效应。研究还证实，FL作为一种免疫佐剂，单独或者联合其他细胞因子能在体内外扩增树突状细胞（dendritic　cells，DCs），促进其发育、成熟。树突状细胞是免疫系统中一类重要的专职抗原提呈细胞，能够摄取外来抗原，与自身的MHC形成复合物，提呈给T细胞，显著刺激抗原特异性T细胞反应，在肿瘤免疫治疗中发挥重要作用。和T细胞不同，NK细胞不需要抗原提呈细胞的作用，通过分泌干扰素等细胞因子能够直接杀伤肿瘤细胞；FL联合其他细胞因子能够诱导NK前体细胞（pro—NKcell）的扩增和增殖，进而增强机体的抗肿瘤能力。目前FL已经被应用于造血系统疾病、乳腺肿瘤、前列腺肿瘤、肝脏肿瘤、神经系统肿瘤等疾病的基础或临床研究。此外，在抗感染、抗宿主移植以及自身免疫反应疾病等方面FL也有较好的作用。随着研究的不断深入，FL显示出了优越的生物学效应，展示了其在生物治疗领域中的广阔前景。     

4例胸腹联体婴儿术前评估策略及手术时机探讨

目的总结胸腹联体婴的治疗经验,探讨联体婴儿的术前评估要点及治疗策略。方法回顾2009—2016年广州市妇女儿童医疗中心收治的4例胸腹联体婴儿的临床资料,分析影像学评估策略,并发畸形对手术时机的影响,手术分离技巧以及胸腹联体婴儿诊治流程。结果联体婴儿男童2例,女童2例,入院后均接受全面评估,4例均诊断为胸腹联体畸形。4例联体儿体桥内均可见肝脏相连,但有各自独立肝门、胆管及胆囊;胃肠道系统、泌尿系统完全独立无异常;均合并严重的先天性心脏畸形。1例因共用单个四腔心脏,放弃治疗后死亡;其余3例因循环不稳定导致肺炎,符合提前行分离手术指征,经多学科会诊后制定治疗方案;应用带蒂皮瓣转移联合补片方法修补体桥分离后的腹壁缺损,手术平均年龄为(35±6) d。成功分离6名个体,4名患儿术后出现伤口愈合不良,1名患儿于分离术后25 d行心脏畸形矫治术,平均住院时间(79±9) d。随访6个月至9年,1名于出院后半年因心脏畸形并发症死亡,其余5名患儿存活。结论通过对胸腹联体婴进行全面评估,多学科协作,严格掌握手术提前和急诊手术指征,制定精细体桥分离方案和序贯治疗并发畸形,可提高胸腹联体婴双胎存活率。     

产前诊断与产后序贯治疗对胎粪性腹膜炎患儿临床结局的影响

目的探讨产前诊断与产后序贯治疗对胎粪性腹膜炎的治疗意义。方法收集2014年4月至2018年4月在广州市妇女儿童医院新生儿外科住院,确诊为胎粪性腹膜炎(meconium peritonitits,MP)的患儿(n=46)作为研究对象,按是否行产前诊断及产后序贯治疗,分为产前诊断组(n=27)和产后诊断组(n=19)。产前诊断组均接受产前诊断及产后序贯治疗,产后诊断组为产后才诊断此病并进行治疗。比较两组在早产儿比例、出生体重、性别、MP病理类型、术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、入院时年龄、住院时间、住院费用、肠造瘘率、肠功能恢复时间、病死率和术后并发症等方面的差异。结果两组在早产儿比例、性别、出生体重和MP病理类型方面差异无统计学意义(P0. 05)。产前诊断组入院年龄为(0. 38±0. 43) d,较产后诊断组[(6. 89±10. 74) d]更小,差异有统计学意义(t=-2. 64,P=0. 017)。产前诊断组术前CRP水平为(6. 6±22. 0) mg/L,较产后诊断组[(36. 6±29. 6) mg/L]低,差异有统计学意义(t=-2. 43,P=0. 019)。产前诊断组术后肠功能恢复时间为(13. 85±8. 84) d,较产后诊断组[(21. 11±14. 87) d]短,差异有统计学意义(t=-2. 031,P=0. 049)。两组手术患儿进一步比较,产前诊断组手术者造瘘率(61. 54%)较产后诊断组手术者(100%)低(P=0. 01);术后肠功能恢复时间[(20. 38±5. 53) d]较产后诊断组手术者[(30. 93±15. 47) d]短,差异有统计学意义(t=-2. 390,P=0. 04);住院时间[(23. 69±6. 15) d]较产后诊断组手术者[(33. 71±16. 21)d]短,差异有统计学意义(t=-2. 152,P=0. 046)。结论产前诊断及产后序贯治疗有利于加快MP手术患儿的肠功能恢复,缩短住院时间,降低肠造瘘率,对于MP患儿的诊疗有积极的临床意义。     

中国内江猪与中国人肝微粒体酶的比较研究

目的 比较中国内江猪与中国人肝微粒体酶的差异,以期从药物代谢角度评价内江猪作为异种移植供体的可能性.方法 通过Ca2+沉淀法分离肝微粒体,测定4月龄中国内江猪和中国正常成人肝微粒体中细胞色素P450(CYP450)、b5(CYb5)的含量及氨基比林N-脱甲基酶(ADM)的活性.结果 4月龄中国内江猪肝CYP450为(0.473±0.109) nmol/mg蛋白,CYb5为(0.403±0.107) nmol/mg蛋白,ADM的活性为(1.662±0.083) nmol/(mg蛋白·min);均与中国正常人[分别为(0.349±0.089) nmol/mg蛋白,(0.275±0.083) nmol/mg蛋白,(1.269±0.215) nmol/(mg蛋白·min)]存在差异(P<0.05),分别高出正常人35.5%、46.5%、31.0%.结论 中国内江猪肝脏中CYP450、CYb5含量及ADM活性较中国正常人高,药物的代谢可能较正常成人快,因此,中国内江猪肝脏代替人的肝脏代谢药物是可行的.     

先天性食管闭锁的外科治疗

先天性食管闭锁（eongenital esophageal atresia。EA）是胚胎时期在食管发育过程中空泡期发生障碍引起的畸形．常可因食管气管间的分隔不全而形成食管气管瘘．发病率为1／4000-1／2000。1999年1月至2010年12月间广州市妇女儿童医疗中心共收治并手术治疗了139例EA患儿．现将其治疗情况及临床结局总结如下。     

巨大胎儿肝血管瘤的临床结局：22例分析

目的:探讨巨大胎儿肝血管瘤（giant fetal hepatic hemangioma,GFHH）的临床特征及结局。方法:回顾性分析于2012年8月1日至2020年3月31日在广州市妇女儿童医疗中心确诊,生后接受保守观察或治疗并至少随访1年的GFHH患儿。收集这些患儿出生前后的资料,分析GFHH的特征（大小、位置和病...     

胎儿膈疝出生后体外膜肺氧合辅助治疗10例分析

目的总结10例胎儿膈疝出生后体外膜肺氧合（ECMO)辅助治疗的经验和体会。方法回顾分析经产前诊断为胎儿先天性膈疝、生后ECMO辅助治疗10例患儿的临床资料。结果10例患儿中9例产前评估为中至重度膈疝,ECMO辅助年龄中位时间在出生后28（3,218）h,经右侧颈内动静脉置管静脉-动脉ECMO模式辅助治疗,ECMO运行时长中位时间为7.3（3.6,40.2）d,8例患儿完成膈肌修补手术,7例患儿成功撤离ECMO,5例患儿存活至出院。结论精准的产前评估有助于判断胎儿膈疝的预后,患儿出生后在常规治疗无效时,使用ECMO辅助治疗能维持生命,创造手术机会并挽救生命。     

先天性膈疝若干问题的国内外研究进展

随着医学的进步,目前先天性膈疝（congenitial diaphragmatic hernia, CDH）的诊治水平有了明显提高,患儿的存活率也显著上升。但是,仍然有众多问题有待进一步探索,包括产前诊断技术优化、胎儿镜下气管堵塞术的应用指征及效果评价、出生后辅助手段和微创技术的开拓以及长期随访管理体系的建立等。本文阐述了CDH相关热点问题的国内外研究进展,希望有助于推动诊治方法的合理应用及进一步积极探索。     

1986～1997年国家自然科学基金对器官移植学科资助情况分析

一、国家自然科学基金委员会正式成立于１９８６年,１２年间,国家自然科学基金共资助外科学下的１１个亚学科面上项目（自由申请、青年基金、地方基金、高新技术探索项目）５９９个,经费３５１０．２３万元,平均资助强度５．８６万元。其中资助器官移植学科（Ｃ０３０...