黄芪注射液对儿童肾病综合征尿蛋白与血浆蛋白的影响

目的 :观察黄芪注射液对儿童肾病综合征尿蛋白与血浆蛋白的影响。方法 :将我科 1996年 10月～2 0 0 2年 10月收治的小儿肾病综合征 30例 ,随机分为 2组。治疗组 17例 ,采用强的松加黄芪注射液治疗 ;对照组 13例仅给强的松治疗。结果 :治疗 1个月后 ,治疗组临床症状及血液生化指标等明显优于对照组 ,2 4h尿蛋白降低与血浆白蛋白升高与对照组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :黄芪注射液对儿童肾病综合征有明显疗效 ,尤其在减轻蛋白尿 ,提高血浆蛋白方面 ,值得临床应用     

婴幼儿期肾病综合征临床特点分析

目的　探讨婴幼儿期原发性肾病综合征 (简称婴幼儿肾病 )的临床特点 ;分析婴幼儿肾病临床特点、免疫功能、病理分型和糖皮质激素 (简称激素 )疗效的关系。方法　对 31例婴幼儿肾病患儿进行临床观察 ;进行体液免疫和细胞免疫功能测定 ;14例接受肾穿刺活检 ;31例均采用激素中长程疗法 ,18例予以免疫抑制剂如环磷酰胺 (CTX)等联合治疗。结果　婴幼儿肾病临床以肾炎型肾病为主 ;体液免疫和细胞免疫功能下降 ;病理以非微小病变型为主 ;约 6 0 %患儿对激素治疗不敏感 ,需用激素与免疫抑制剂联合治疗。结论　婴幼儿肾病具有与其它儿童肾病综合征不同的特点 ,应当引起临床重视。     

黄芪注射液对肾病综合征细胞因子及其基因表达的影响

目的：探讨儿童肾病综合征（NS）外周血白细胞介素－1（IL－1）、白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－8（IL－8）和肿瘤坏死因子α（TNFα）的变化,糖皮质激素（简称“激素”）加黄芪注射液对IL－1、IL－6、IL－8和TNFα的产生及其基因表达的影响。方法：将观察对象分为四组：①治疗前组;②激素组;③黄芪组;④对照组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清中IL－1、IL－6、IL－8和TNFα的水平。应用原位聚合酶链反应（原位PCR）方法,检测外周血单个核细胞（PBMC）激素加黄芪注射液对IL－1、IL－6、IL－8和TNFαmRNA表达的影响。结果：NS患儿外周血IL－1、IL－6、IL－8和TNFα水平明显高于正常儿童,有显性差异（P＜0．01）;mRNA的表达增加。激素治疗后IL－1、IL－6、IL－8和TNFα水平明显降低（P＜0．05）,mRNA的表达下降。激素加黄芪注射液对上述细胞因子和mRNA表达其降低更加显（P＜0．01）。结论：NS患IL－1、IL－6、IL－8和TNFα水平明显增高,激素对IL－1、IL－6、IL－8和TNFα的产生与mRNA表达有抑制作用,黄芪具有辅助糖皮质激素治疗的作用。     

以激素耐药型肾病综合征起病的Alport综合征15例临床分析

目的　对以儿童激素耐药型肾病综合征（steroid-resistant nephrotic syndrome,SRNS）起病的Alport综合征（Alport syndrome,AS）的临床资料、病理和基因检测情况进行临床分析,以提高对AS的认识。方法　选取2015年1月至2019年12月广州医科大学附属广州市第一人民医院儿科初治均诊断为原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome, PNS）, 经过治疗效果不佳, 从最初的激素依赖型肾病综合征（steroid-dependent nephrotic syndrome, SDNS）到SRNS, 最后经过基因检测确诊为AS的15例患儿, 综合分析其临床特点、 病理、 肾外表现及基因检测等情况。结果　（1）15例AS患儿中, 均有镜下血尿, 均有不同程度的水肿、 大量蛋白尿、 低蛋白血症和高脂血症, 其中蛋白尿伴肉眼血尿的3例, 出现尿素氮/血肌酐明显升高2例。（2）13例患儿行肾穿刺活检病理检测, AS患儿肾脏病理检查结果呈多样性, 中度系膜增生性肾小球肾炎3例, 局灶性节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulosclerosis, FSGS）3例, IgA肾病3例, 薄基底膜肾病2例, 肾小球轻微病变1例, 轻度系膜增生性肾小球肾炎1例。（3）15例PNS患儿均进行基因检测, 发现COL4A5基因突变13例, COL4A4和COL4A3基因突变各1例。结论 临床对于SRNS治疗效果不佳, 应积极询问家族史, 尽早行AS基因检测, 早期诊断有助于判断患儿的预后, 避免不必要的药物治疗, 达到精准治疗。     

儿童Alport综合征基因型与药物疗效42例分析

目的 分析42例儿童Alport综合征（Alport syndrome,AS）的基因型与表型特点,探讨血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angiotensin receptor blocker,ARB）在Alport综合征不同基因突变类型的疗效。方法 选取2016年1月至2022年12月期间在广州市红十字会医院儿科及广州市第一人民医院儿科收治的Alport综合征的患儿共42例,所有确诊病例均行基因检测确诊,同时接受ACEI和（或）ARB治疗。随访3年（2020年1月至2022年12月）,记录患儿年龄、性别、病程、基因检测分型结果,比较监测随访期间的检验指标,包括：24h尿蛋白定量（mg）、尿红细胞计数（个/μL）、血浆清蛋白（ALB,g/L）、尿素氮（BUN,mmol/L）、血肌酐（Scr,μmol/L）、总胆固醇（TC,mmol/L）情况以及预后。结果 42例AS患儿中,COL4A3/COL4A4基因突变16例,COL4A5基因突变26例。基因检测提示错义突变有19例,非错义突变...     

儿童肾病综合征T细胞亚群检测的临床意义

目的：探讨儿童原发性肾病综合征（NS）T细胞亚群检测的临床意义。方法：对25例NS活动期和缓解期患儿应用流式细胞仪检测T2细胞亚群的变化。结果：NS活动期组CD3^ ,CD4^ ,CD4^ /CD8^ 比值，NK[CD(16 56)]^ 细胞均明显低于缓解期组（P＜0．01）和对照组（P＜0．01）。结论：说明NS细胞免疫功能减低，T细胞亚群检测可作为肾病综合征活动指标之一。     

我院眼科门诊流量规律分析与疏导对策

门诊是医院的窗口,在门诊的就诊人数可以从一个侧面反映医院整体的管理及医疗服务质量水平.目前医疗体制改革正在深入进行,如何解决群众"看病难"的问题是其中改革的重点.详实且全面的专科门诊量动态数据采集和分析,可为管理者的决策制定和整改提供科学依据.     

阿奇霉素治疗儿童下呼吸道感染60例

目的：评价阿奇霉素针剂对儿童下呼吸道感染临床疗效及安全性。方法：选择下呼吸道感染的患儿114例，分为治疗组60例，对照组54例。治疗组给予阿奇霉素8～10 mg·kg 1·d 1，加入10%葡萄糖注射液中，浓度为1～2 mg·mL 1，静脉滴注，qd；对照组给予红霉素20～25 mg·kg 1·d 1，加入10%葡萄糖注射液中，浓度＜1 mg·mL 1，静脉滴注，qd。两组疗程均为3～5 d。结果：治疗组和对照组的显效率分别为80.0%和64.8%，总有效率分别为90.0%和79.6%。两组比较差异有显著性(均P＜0.05)。两组不良反应发生率分别为13.3%和24.0%。两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：阿奇霉素治疗儿童下呼吸道感染性疾病疗效较好，不良反应少，适合儿童应用。     

基于DRG和RBRVS的按病种价值定价理论研究

随着"价值医疗"时代到来,如何按病种价值定价成为当下研究热点.文章综合运用文献研究法和理论演绎法对DRG、RBRVS及按病种定价现状进行梳理和分析,提出基于DRG和RBRVS的按病种价值定价思路:基于临床路径分析病种价值构成、基于CHS-DRG(国家医疗保障DRG)确定病种分组与基准病种、基于DRG和RBRVS构建医疗...     

丙型肝炎患者的干眼患病调查分析

目的 调查丙型肝炎病人罹患干眼的情况及相关影响因素分析.方法 横断面研究.门诊病人分成病例组(丙肝患者)60人和对照组(健康人)60人,根据症状、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)和泪液分泌试验(SIT)来确定两组的干眼患者人数并行x2检验比较,t检验进一步比较丙肝病人组的干眼和非干眼者之间的丙肝病毒(hepatitis C virus,HCV)感染时间、血谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白、HCV-RNA载量等指标,再把有意义的因素纳入二分类logistic回归分析.结果 干眼患病率病例组45.0％ (27/60)和对照组23.3％ (14/60)之间的差异有统计学意义(x2=6.261,P=0.012),丙肝病人中的干眼和非干眼者之间的感染时间(t=3.487,P＜0.01)和血白蛋白浓度(t =2.450,P=0.017)差异有统计学意义,而ALT(t =0.222,P=0.852)和血HCV-RNA载量(t=1.545,P=0.128)差异无统计学意义.感染时间与血白蛋白的浓度密切相关(r=-0.912,P＜0.01).logistic回归分析显示感染时间是丙肝病人罹患干眼的危险因素(OR＞1,P=0.007).10％ (6/60)的丙肝患者泪液中HCV-RNA的检查阳性,但与罹患干眼无关.其浓度明显低于血中病毒载量,结论 丙肝患者常并发干眼,HCV感染时间越长及血白蛋白浓度越低其干眼患病风险越大,临床眼科医生需提高认识,注意筛查.