新生儿低血糖性脑损伤的预防及干预措施

新生儿低血糖性脑损伤是新生儿危重症之一,持续反复的低血糖可以对新生儿大脑中枢神经系统造成不同程度的损伤,对新生儿低血糖性脑损伤的治疗主要是早期预防和干预,预防的措施有检测血糖、早期喂养、预防性输注葡萄糖。早期干预的措施主要是早期补充葡萄糖,晚期的干预主要采取功能训练、育儿刺激、药物干预、水疗指针综合疗法、家庭干预、抚触治疗等,促进损伤脑细胞功能的恢复,减少脑损伤后遗症的发生。     

吸入一氧化氮与高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭合并肺动脉高压的疗效观察

目的 观察一氧化氮(NO)吸入和高频振荡通气(HFO)治疗新生儿呼吸衰竭合并肺动脉高压的疗效.方法 50例急性呼吸衰竭合并肺动脉高压的新生儿分别采用NO吸入联合HFO(NO+HFO组,n=23)或单独HFO(HFO组,n=27)治疗,检测血气指标、体循环收缩压(SBP)、肺动脉收缩压(SPAP),并计算肺动脉收缩/体体循环收缩压比值(SPAP/SBP),评价其疗效.结果 NO+HFO组治疗后30 min、6 h、24 h、结束时SPAP、SPAP/SBP均明显下降(P<0.05),而HFO组SPAP、SPAP/SBP均无明显变化(P>0.05);两组SBP均无明显变化(P>0.05);两组治疗后30 min、6 h、24 h、结束时PaO2、PaO2/FiO2均显著上升(P<0.05);而HFO+NO组较HFO组上升更显著(P<0.05).两组治疗后30 min PaCO,即显著降低,6 h以后稳定在正常水平;两组相比差异无显著性(P>0.05).两组治疗后各时间点肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]显著下降(P<0.05);NO+HFO组较HFO组下降更显著(P<0.05).结论 HFO可有效改善新生儿呼吸衰竭的氧合与气体交换功能,但不能降低肺动脉高压,而低浓度NO吸入联合HFO既可明显改善新生儿呼吸衰竭的氧合和气体交换功能,又能有效降低肺动脉高压.     

跌打促愈片治疗尺桡骨骨折64例

尺桡骨骨折是临床上常见的前臂损伤之一,约占全身骨折的6％。近年来,笔者采用跌打促愈片治疗尺桡骨骨折64例,疗效满意,并与单用骨折挫伤散治疗的64例进行对照观察,现报告如下。     

中西药物联合应用治疗肺炎及相互作用临床分析

目的：探讨中西药物联合应用治疗肺炎临床效果及药物相互作用。方法：对80例肺炎患者相关资料进行分析,根据不同治疗方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用常规方法治疗,实验组实施中西药物治疗,比较两组治疗效果及其药物不良反应。结果：实验组95%对治疗方案疗效显著,显著高于对照组（疗效有效率为85%）（P<0.05）;实验组95%对疗效满意,显著高于对照组（满意率为65%）（P<0.05）;实验组ADL评分为（16.2±3.7）分,躯体功能能评分为（59.6±7.5）分,心理功能评分为（65.8±9.2）分,社会功能评分为（57.2±6.5）分,均高于对照组（P＜0.05）;实验组药物不良,不良反应发生率为7.5%,低于对照组（17.5%）（X2=4.04,P<0.05）。结论：中西药物联合使用在肺炎患者中治疗效果理想,但是患者用药过程中应该从作用机理、药动学、药效学、不良反应等方面进行综合分析,制定优化的给药方案,提高临床治疗效果。     

一氧化氮和米力农治疗新生儿呼吸衰竭伴肺动脉高压的疗效观察

目的评价一氧化氮（NO）吸入和米力农注射液静脉滴注治疗新生儿呼吸衰竭伴发肺动脉高压的疗效。方法 30例急性呼吸衰竭伴肺动脉高压新生儿分别采用NO吸入（iNO组,18例）或米力农滴注（米力农组,22例）治疗,利用三尖瓣返流或动脉导管分流,采用多普勒超声心动图在治疗前后测定肺动脉收缩压（SPAP）,同时监测体循环收缩压（SBP）,并计算肺动脉收缩压/体循环收缩压比值（SPAP/SBP）,评价其疗效。结果在治疗后30～120min、18～24h和治疗结束时,iNO组的SPAP（mmHg）由治疗前的（60±6）mmHg分别降至（43±6）、（38±9）和（25±5）mmHg（与治疗前比较,均P〈0.05）,SPAP/SBP由（0.90±0.20）mmHg分别降至（0.67±0.13）、（0.61±0.16）、（0.34±0.11）mmHg（与治疗前比较,均P〈0.05）,SBP无明显改变（与治疗前比较,均P〉0.05）;米力农组的SPAP（mmHg）则由治疗前的（59±9）mmHg分别降至（55±7）、（46±8）、（37±13）mmHg（与治疗前比较,均P〈0.05）,SPAP/SBP由治疗前的（0.91±0.14）mmHg分别降至（0.89±0.22）、（0.65±0.26）、（0.53±0.33）mmHg（与治疗前比较,均P〈0.05）,SBP在治疗后30～120min显著下降（P〉0.05）,在治疗18～24h恢复正常;两组对比SPAP、SPAP/SBP在治疗30～120min、治疗18～24h、治疗结束时iNO组较米力农组均下降更显著（均P〈0.05）。结论低浓度NO吸入和米力农静脉滴注均可有效治疗新生儿呼吸衰竭伴发的肺动脉高压,NO吸入效果优于米力农静脉滴注,且对体循环收缩压无明显影响。     

抗生素相关性腹泻临床特征分析

目的了解医院感染抗生素相关性腹泻（AAD）的临床特点，提出预防控制措施。方法回顾性分析2005年1月至2007年11月儿科住院患儿4357例，获得医院感染抗生素相关性腹泻57例，与医院感染非抗生素相关性腹泻12例作对照分析。结果医院感染抗生素相关性腹泻较非抗生素相关性腹泻发病率高、临床症状重；致病菌中主要为G^＋菌和真菌，抗生素使用时间≥5d，腹泻感染率明显升高，联合使用抗生素种类越多，腹泻感染率越高。结论规范抗生素的应用，严格控制广谱抗生素的使用和补充微生态制剂，是预防控制医院感染抗生素相关性腹泻的关键措施。     

踝关节骨折伴下胫腓联合损伤60例临床分析

目的探讨踝关节骨折伴下胫腓联合损伤的临床特点及手术治疗方法。方法将60例踝关节骨折伴下胫腓联合损伤患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用腓骨骨膜转位法治疗下胫腓联合损伤,对照组采用腓骨短肌腱移位法治疗下胫腓联合损伤。结果所有患者均顺利完成手术,两组的手术时间及骨折痊愈时间比较无显著性差异(P>0.05),观察组的有效率为96.67%,对照组的有效率为83.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论腓骨骨膜转位法能有效修复踝关节骨折时出现的下胫腓联合损伤,效果显著,值得临床推广。     

动力髋螺钉治疗股骨转子下骨折32例临床分析

将64例股骨转子下骨折患者随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用动力髋螺钉治疗,对照组采用解剖型钢板治疗,比较两组的临床疗效及术后并发症情况。观察组优良率71.88%,对照组优良率59.38%,两组比较有显著性差异(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、术后下地时间及术后并发症的发生率均低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。采用动力髋螺钉内固定术治疗股骨转子下骨折具有操作方便简单、疗效安全可靠、术后并发症少、患者康复快等优点,值得推广。     

药物干预对高血压患者生活质量影响的概述

目的评价药物对高血压患者生活质量的影响。方法根据生存质量（QOL）的定义以及影响QOL的因素，评价药物对QOL的影响。结果大多数钙拮抗剂和转换酶抑制剂能改善QOL，而p受体阻滞剂中的美托洛尔和心得安对QOL有负面影响。结论较低的血压更有利于生活质量的改善。     

早产儿坏死性小肠结肠炎影响因素分析

目的 探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发生的影响因素.方法 回顾性分析我科2007年10月至2010年3月住院期间103例早产儿NEC患儿病史、一般情况、喂养情况、有无并发症、有无预防应用谷氨酰胺及孕母妊娠期患病状况等.采用Logistic多元回归法进行统计学分析.结果 胎龄、围生期窒息、宫内窘迫、缺氧缺血性脑病、脑出血、败血症是早产儿NEC发生的危险因素,谷氨酰胺应用为保护因素,均具有统计学意义(P＜0.05);而与性别、孕母妊娠并发症等无关,均无统计学意义(P＞0.05).结论 避免NEC的危险因素,预防应用谷氨酰胺能够降低早产儿NEC的发病率.