100例腔镜甲状腺手术护理体会

我院普外二科于2002年至2005年成功施行了100例腔镜下甲状腺次全切除术,取得了满意的效果.甲状腺由于解剖位置特殊,毗邻诸多血管、神经,再加上腔镜手术的特点.故术后护理要求较高,我科通过严谨与精心的护理,所有患者均没有出现严重并发症,现将腔镜下甲状腺次全切除术的护理体会报告如下.     

新生儿超敏C反应蛋白水平观察及研究

目的探讨超敏CRP(hsCRP)在新生儿的动态变化及应用价值．方法对我院新生儿病房的出生24h、72h、7d检测。hsCRP．结果109例3d内＞3mg／L者为34例(31．2％)，其中24h内＞3mg/L者为25例(22．9％)．7d后97．1％降至＜3mg／L．无异常分娩史早产组，早产组hsCRP值72h高于24h和7d(p＜O．05)，足月组。72h高于24h(p＜O．05)与7d无差异(p＞O．05)、24h和。72h两组无差异(P＞O．05)，7d足月组高于早产组(P＜O．05)．足月儿7d hsCRP值明显升高．结论对于早期新生儿，尤其有异常分娩史者应常规检测hsCRP，并观察动态变化，对新生儿疾病的早期诊断、判定疗效有重要意义．     

缺氧缺血脑组织生化免疫成分的改变

探讨缺氧缺血性脑损伤的病理生理机制能为其临床干预提供较为有力的依据。本文从缺氧缺血后脑组织的生化物质代谢水平、基因调控水平和免疫分子水平几个方面的改变来阐述缺氧缺血性脑损伤的发病机制，揭示缺氧缺血所致的脑细胞损伤和抗损伤的矛盾变化。     

新生大鼠缺氧缺血时脑皮质Fas-L的变化

目的: 探讨缺氧缺血脑损伤时脑皮质Fas-L蛋白表达的变化.方法: 建立新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)动物模型并设假手术组作为对照,根据检测需要,在缺氧、缺血后24 h,3 d,7 d应用免疫组织化学SP法测定脑皮质Fas-L蛋白表达情况.结果: 左脑皮质Fas-L蛋白表达阳性率假手术组、实验组24 h依次为8.04±3.50,120.20±6.10 ; 3 d依次为8.20±3.10,87.6±5.90; 7 d依次为8.01±2.80,8.32±2.90.实验组与假手术组比较,在第7天时,差异无显著性(P＞0.05);24 h,3 d时明显增多,差异显著(P＜0.05).结论: 新生大鼠HIBD后24 h,3 d,7 d结扎侧脑皮质,Fas-L蛋白开始表达增高,后降低.     

早产儿疼痛30例早期干预研究

将60例早产儿随机分为干预组和对照组各30例，干预组予抚触、非营秃性吸吮等减轻疼痛的措施，必要时予止痛、镇静药物治疗；对照组不予干预措施。按早产儿疼痛量表（PIPP）评分表进行评分，评分内容包括心率、血氧饱和度、三种面部活动、孕周和行为状态（如安静或睡眠）等。干预组PIPP评分小于对照组（P〈0．01）。早期干预可减少疼痛对早产儿的不利影响。     

早产儿动脉导管未闭早期应用神经营养药物的效果

目的：探讨神经节苷脂对动脉导管未闭早产儿脑白质损伤的疗效。方法动脉导管未闭早产儿69例随机分为对照组和观察组。观察组在基础治疗基础上,给予神经节苷脂20 mg加入50 g／L葡萄糖溶液10 mL静脉滴注,1次／d。分别于生后第7、14天监测两组血清神经特异性烯醇化酶（ NSE ）,并采用颅脑超声动态观察脑室周围白质。结果经治疗,观察组生后第7、14天,血清NSE水平及颅脑超声灰度值明显低于对照组（ P＜0.01）。结论神经节苷脂对动脉导管未闭早产儿的脑白质病变有保护作用。     

早产低出生体重儿早期血小板参数变化与新生儿出血的相关研究

目的:研究早产低出生体重儿早期血小板参数变化与新生儿出血的关系.方法:早产低出生体重儿合并颅内出血或肺出血的29例早产儿作为出血组,同时取同期选择早产低出生体重儿和(或)早产低出生体重儿合并新生儿高胆红素血症,无合并肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息等其它并发症的36例早产儿作为对照组,观察两组早产低出生体重儿血小板参数变化.结果:有出血组及无出血倾向组血小板计数(PLT)分别为(193.34±51.09),(245.44±50.21);血小板平均体积(MPV)为(8.09±0.84),(8.55±0.96);血小板比积(PCT)为(0.15±0.040),(0.21±0.039);血小板平均宽度为(17.50±1.51),(17.85±0.99).提示有出血倾向组的早产低出生体重儿的PLT、PCT、MPV显著降低(PLT:t=4.12,P＜0.0l;PCT:t=5.362,P＜0.01;MPV:t=2.01,P＜0.05;),而血小板分布宽度(PDW)差异不明显(PDW:t'=1.081,P＞0.05).结论:血小板参数的异常变化可能参与了早产儿出血的发病机制,要重视对早产儿血小板参数的监测,尤其需严密监测血小板比积的变化,早期警惕早产儿出血的出现,并尽早预防及减少其发生.     

清开灵干预新生大鼠缺氧缺血脑皮质IL-6合成的实验研究

目的:探讨缺氧缺血脑损伤对新生大鼠HIBD脑皮质IL-6放射免疫浓度的影响及清开灵对新生大鼠HIBD的干预治疗作用以及有关分子机制.方法:建立HIBD动物模型后分为清开灵干预组、生理盐水对照组和假手术组.根据检测需要,在缺氧缺血后24 h、3 d、7 d作IL-6脑皮质匀浆放射免疫浓度测定.结果:脑皮质组织匀浆IL-6放射免疫浓度(pg/mL)假手术组、生理盐水组、清开灵干预组24 h依次为(50.1±6.2)、(56.3±7.1)和(51.3±6.8);3 d依次为(50.6±6.4)、(250.3±11.2)和(78.1±8.3);7 d依次为(51.4±6.6)、(345.7±12.3)和(81.2±9.2),生理盐水组与另两组分别比较,24 h P>0.05,无明显变化;3、7 d生理盐水组增加明显(P<0.05),清开灵干预组降低明显(P<0.05).结论:新生大鼠HIBD后24 h、3、7 d脑皮质IL-6含量逐渐增高.清开灵能降低新生大鼠HIBD脑皮质IL-6的合成量.     

血同型半胱氨酸与危重新生儿弥漫性血管内凝血相关性研究

目的 探讨血同型半胱氨酸与危重新生儿弥漫性血管内凝(DIC)的相关性.方法 2004年8月至2007年1月收住我院NICU的危重新生儿共157例,其中诊断为DIC的36例为试验组,其余无合并DIC的危重新生儿中随机选取40例为对照组.对两组的血清同型半胱氨酸的水平进行对比,而且将试验组根据所处的时期分为A、B两组,A组20例,为DIC早中期,B组16例,为DIC晚期,研究在DIC早中期与晚期的疾病的转归及血清同型半胱氨酸的水平的相关性.结果 DIC新生儿组患儿血清同型半胱氨酸的水平明显高于无合并DIC的危重新生儿,而且DIC早中期血清同型半胱氨酸的水平明显升高,病情进展为DIC晚期血清同型半胱氨酸的水平迅速下降,而病情逐渐好转者,则逐渐下降.结论 血清同型半胱氨酸的水平与危重新生儿DIC是密切相关的.而且血清同型半胱氨酸的水平随DIC早中期病情的进展的不同而发生动态的变化.