小针刀、推拿并用治疗髌骨软化症的临床研究

目的：观察小针刀,推拿并用治疗髌骨软化症的疗效,以探讨髌骨软化症的新的治疗方案。方法：以针刀,推拿并用治疗髌骨软化症66例共90个患髌,并与单纯针刀组,单纯推拿组进行对照。结果：三组疗效有显性差异（χ^2＝31．267,P＜0．005）,针刀推拿并用组的疗效显地高于单纯针刀组和单纯推拿组,分割χ^2＝35．16,P＜0．005。结论：小针刀及推拿并用疗法优于单纯针刀或推拿,是目前治疗髌骨软化症的最佳方法之一。     

超低出生体重儿的临床救治（附3例报告）

目的探讨超低出生体重儿的临床救治方法。方法分析超低出生体重儿（ELBWI）的临床表现，并采取综合治疗措施：全部病例一入院即进入抢救单元（生命岛），特医特护，采用促进肺发育成熟，呼吸管理与氧疗，感染防治极为重要，营养支持包括经皮中心静脉置管（PICC），微量喂养，尤其是当出现早产儿喂养不耐受时，应用生大黄粉治疗，取得了良好的临床疗效。而出院后的专人随访。对预后极为重要。结果3例超低出生体重儿经过10-14周的治疗，2例救治成功，1例于生后103天体重达1400g时死于感染。结论根据临床表现，协调采用多种救治措施，成功救治超低出生体重儿，其抢救治疗技术达到国内先进水平，为超低出生体重儿的救治积累了宝贵的经验。     

选择性头部亚低温治疗在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的观察选择性头部亚低温治疗在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的作用及寻找亚低温治疗的最佳时间窗。方法选取120例符合HIE诊断患儿,随机分为亚低温组和对照组各60例,观察近期疗效和远期疗效。再将亚低温组分为6个小组,每组各10例,比较治疗前和治疗72h后神经元特异性烯醇化酶（NSE）的情况。结果亚低温组在生后7、14、28d的新生儿行为神经评分（NBNA评分）比较明显高于对照组（P〈0．05）;亚低温组在生后6、12个月的智力发育指数（MDI）和精神运动发育指数（PDI）均高于对照组（P〈0．05）。亚低温组内6个小组的治疗前和亚低温治疗72h后,NSE均明显下降（P〈0．05）,其中第1—4小组治疗前后NSE比较差异较大。结论使用选择性头部亚低温治疗HIE对患儿的近期和远期治疗有明显效果,且在不同时间开始治疗具有差异性．研究表明及早开始行亚低温治疗HIE对预防神经损害效果更佳。     

组织学绒毛膜羊膜炎与早产儿脑损伤相关性分析

目的探讨组织学绒毛膜羊膜炎(HC)及合并胎儿血管炎(FV)时与早产儿脑损伤的相关性。方法回顾性分析347例住院的出生胎龄28~32周早产儿的临床资料。根据病理检查结果将早产儿分为HC组和对照组,HC组再根据是否合并胎儿血管炎分FV组及无FV组。早产儿定期行头颅B超检查,比较早产儿脑室周围白质软化(PVL)、脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)和脑室周围白质软化并脑室周围-脑室内出血的发生情况。结果 HC组、对照组PVL发生率分别为17.9%、10.4%,PVL合并PVH-IVH发生率分别为5.5%、1.5%,差异均有统计学意义(P0.05);而PVH-IVH的发生率分别为29.0%、26.2%,差异无统计学意义(P0.05)。在HC组中,FV组、无FV组的PVL发生率则分别28.1%、9.9%,差异有统计学意义(P0.05);PVH-IVH的发生率为34.3%、24.7%,PVL合并PVH-IVH发生率分别为7.8%、3.7%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 HC可使早产儿PVL、PVL合并PVH-IVH的发生率增加,而对PVH-IVH的影响不大,合并FV会增加早产儿脑损伤发生率。     

严重高胆红素血症新生儿急性胆红素脑病危险因素分析

目的 探讨严重高胆红素血症新生儿急性胆红素脑病（ABE）发生的危险因素。方法选择本院2010年1月至2012年12月诊治的胎龄≥35周、血清胆红素（TSB）峰值〉425μmol/L且资料完整、进行了头颅核磁共振及脑干听觉诱发电位检查的患儿,根据是否符合ABE的诊断标准分为病例组和对照组,对一般资料、母孕期情况、合并症、围生期缺氧、黄疸的发生发展过程及实验室指标共22项临床因素进行单因素分析,对其中13项进行多因素Logistic回归分析。结果病例组43例,对照组30例,单因素分析显示,病例组出生后体重下降程度、TSB峰值、平均每日胆红素上升值及B/A值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析提示,严重黄疸诊断日龄、围生期缺氧史及酸中毒与ABE的发生相关,OR（95%可信区间）分别为0.545（0.413~0.962）、36.589（1.114~1202.032）、7.963（1.294~49.010）,P均〈0.05。结论 在严重高胆红素血症新生儿中,严重黄疸诊断日龄越小,曾有围生期缺氧史和（或）伴有酸中毒者,ABE发生风险越高;而母乳喂养、出生后体重下降多、存在母子血型不合溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷则可能是严重高胆红素血症的原因。加强黄疸的监测、对严重高胆红素血症患儿积极纠正酸中毒,可能有助于预防胆红素脑病。     

心理干预对肝硬化腹水患者生存质量的影响

肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现，由于该病病程长、症状不易改善、预后差，导致劳动能力降低以及家庭人际关系紧张，随时面临多种并发症发生的危险，许多患者出现严重的心理问题及社会功能紊乱等现象。这些不良心理行为直接或间接影响患者的身心康复。为了改善患者的不良心理状态，提高治疗的依存性和患者生活质量，笔者就2004年6月至2007年6月我院收治的158例肝硬化腹水患者进行了相关资料的调查，     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的观察与护理

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的观念与护理方法。方法对我院2000年1月-2005年12月收治284例经腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例术中无死亡,术后恢复良好,均顺利出院。结论术前充分的术前准备,术后严密观察和细心护理是腹腔镜治疗术后恢复好及快的关键。     

左向右分流先天性心脏病合并三尖瓣反流患儿血流动力学变化及发病机制

目的 探讨新生儿左向右分流先天性心脏病(先心病)发生三尖瓣反流(TR)的临床特征和心脏血流动力学变化及TR的发生机制.方法 对左向右分流(分流直径≥2 mm)先心病伴TR和不伴TR各52例患儿进行前瞻性对照研究,观察其临床及多普勒超声心动图特征:心腔内径大小、TR最大反流速度、瓣膜反流程度、肺动脉估测压力变化,分析与TR发生有关的影响因素.结果 TR组中宫内窘迫、娩出窒息、X线胸片显示心影饱满或增大、心胸比大于0.6、心力衰竭、缺氧心肌损害、二尖瓣反流的发病率比对照组高(P＜0.05),前5项因素使TR发生的危险分别增加了3.6、9.3、4.7、3.6、7.5倍.TR组与对照组比较,左、右心房明显增大,肺动脉内径增宽(P＜0.05).52例中,轻度反流37例,中度10例,重度5例,平均反流速度(2.98±0.65)m/s.TR患儿同时存在房、室水平分流的肺动脉估测压＞心室(包括导管)水平分流＞心房水平分流(P＜0.05).对同时存在房、室水平分流的肺动脉估测压,TR组明显高于对照组(P＜0.05).结论 左向右分流先心病发生TR时,表明已存在心脏血流动力学异常,左向右分流使容量负荷增加,肺动脉压升高是形成TR的主要因素,宫内窘迫、娩出窒息、心脏扩大和心力衰竭也是形成TR的重要影响因素.     

超低出生体重儿的临床救治

目的：探讨超低出生体重儿的临床救治方法。方法：对3例超低出生体重儿（ELBWI）的临床诊治进行综合分析。结果：3例超低出生体重儿经过10～14周的治疗，1例于生后103d，体重达1400g时死于感染。2例救治成功，出院后的随访追踪1例生后1．6岁（纠正胎龄15月）跟踪体格检查及智力检查发育同正常同龄儿。另一于生后5月（纠正胎龄2月）时出现神经运动发育落后，经过及时的康复治疗，生后9月（纠正胎龄6月）跟踪体格检查及智力检查发育同正常同龄儿。结论：成功救治超低出生体重儿关键是：从入院后的保暖、监护、防治各种并发症、维持内环境稳定和保证营养需求等，制定系统化整体救治方案并实施。而出院后的随访可减少后遗症的发生，提高生命质量。     

脑出血病人急性期的护理

脑出血是指非外伤性脑实质内动脉、毛细血管破裂而引起的出血。主要临床表现为突然发病,头痛、呕吐、偏瘫和不同程度的意识障碍。本病常见于50岁～60岁的高血压病人,死亡率较高[1]。良好的护理可减少并发症,促进脑功能恢复,降低死亡率。现就我院2003年5月—2005年7月神经内科住