联合用药治疗结核性脑膜炎的肝毒性观察:附52例分析

我科1990年1月至1993年12月共收治结核性脑膜炎患儿52例,其中男32例,女20例;年龄最小3个月,最大13岁。早期21例,中期18例,晚期13例。联合用药分组如下。第1组(早期12例):INH:10～15mg/kg·d静滴,1次/日;RFP:5～10mg/kg·d口服,1次/日;SM:20～30mg/kg·d肌注,1次/日。第2组(早期9例):同上+PZA20～30mg/kg·d口服、2次/     

穴位按摩疗法改善经内镜逆行胰胆管造影患者失眠的效果

目的 探讨穴位按摩疗法改善经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者失眠的临床效果.方法 将124例患者随机分为对照组和实验组,各62例.对照组采用常规护理,实验组在对照组的基础上采用穴位按摩疗法进行护理干预,观察两组患者生理指标的变化情况,并用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、睡眠状况自评量表(SRSS)对两组患者效果进行评估.结果 实验组患者实施治疗后,心率、收缩压与治疗前相比,差异有统计学意义(t分别为4.025,3.873;P ＜0.01);PSQI评分(30.10±5.82)分、SAS评分(5.02±3.41)分、SRSS评分(21.99±3.05)分均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(t分别为15.868,6.360,14.076;P ＜0.01),与对照组治疗后相比差异亦有统计学意义(t分别为3.365,4.203,3.344;P＜0.01);实验组患者疗效(有效率83.9％)优于对照组(有效率58.1％),差异有统计学意义(Z=-2.023,P＜0.05).结论 穴位按摩疗法能够改善ERCP患者的焦虑情绪,有助于睡眠,提高睡眠质量.     

LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的中期疗效比较

目的比较韧带先进加强系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带与自体腘绳肌腱作为移植物重建前交叉韧带的中期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月行关节镜下LARS人工韧带或自体腘绳肌腱重建前交叉韧带患者的临床及随访资料,比较两组的临床疗效。LARS人工韧带组25例(人工韧带组),自体腘绳肌腱组35例(自体肌腱组)。术前与术后随访采用Lysholm、Tegner、国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分评价临床疗效,采用前抽屉试验(ADT试验)、Lachman试验评价术后膝关节稳定性。结果术后随访24～54个月,平均36个月。两组组内末次随访与术前比较,Lysholm、Tegner、IKDC评分升高,差异均有统计学意义(P0.05);术前两组间Lysholm、Tegner、IKDC评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后末次随访人工韧带组与自体肌腱组在Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分、ADT试验及Lachman试验比较,差异均无统计学意义(P0.05)。人工韧带组术后重返运动时间(19.52±2.33)周,明显早于自体肌腱组(29.54±2.33)周,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下LARS韧带与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带中期疗效相当,均可恢复膝关节功能与稳定性,但使用LARS韧带重建的患者能够早期重返运动。     

胫骨高位截骨与膝单髁置换治疗内侧 间室骨关节炎的近期疗效比较

目的 选取同时满足高位胫骨截骨（HTO）与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患 者,比较采用开放楔形胫骨高位截骨术与Oxford Ⅲ单髁置换治疗的近期临床疗效。方法 回顾性分析2016 年 1 月—2017 年1 月于西南医科大学附属医院骨与关节外科收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者40 例,根据患 者意愿选择手术方式,其中行胫骨高位截骨结合关节镜治疗患者18 例（HTO 组）,患者均采用开放楔形胫骨 高位截骨术;行膝单髁置换结合关节镜治疗患者22 例（膝关节单髁置换组）,患者均采用Oxford Ⅲ单髁系 统。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后下地时间,VAS、KOOS、IKDC、Lysholm 膝关节评分,胫 股角及膝关节活动范围（ROM）。结果 两组患者末次随访KOOS、IKDC 及Lysholm 膝关节评分均较术前 高（P <0.05）,VAS 评分较术前低（P <0.05）,两组患者末次随访胫股角较术前低（P <0.05）。结论 对于同时满足HTO 与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患者,两种手术都是有效方法,近期疗效满意 均无明显差异,但远期疗效有待进一步随访观察。     

关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩的临床疗效

目的 探讨关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩的临床疗效。方法 选取我院2015年6月～2018年12月收治的12例关节镜下松解臀肌挛缩症患者为研究对象,参照刘玉杰臀肌挛缩分型：条索型6例,扇型3例,混合型2例和阔筋膜张肌挛缩型1例;均在关节镜下射频松解挛缩带,直至屈曲、内收、内旋髋关节弹响消失。通过比较术前与末次随访臀肌挛缩功能量化评分、髋关节运动评分（HOS-sport）及髋关节日常生活评分（HOS-ADL）评估疗效。结果 术后有2例出现局部血肿,经局部加压包扎后2～3 d血肿吸收;无切口感染以及坐骨神经损伤;平均随访（17±4.97）个月;末次随访臀肌挛缩功能量化评分、HOS-sport评分、HOS-ADL评分均较术前明显提高。结论 关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩,具有创伤小、操作安全、疗效可靠的优势,是一种有效的治疗方式。     

云随访在子宫全切术后患者盆底功能康复延续性护理中的应用

目的探讨云随访在子宫全切术后患者盆底功能康复延续性护理中的应用效果。方法将2018年1月-2019年12月在我院接受子宫全切术的94例患者作为研究对象,按住院号尾数的单双号分为云随访组和常规组,各47例。常规组出院时给予常规出院指导,云随访组在常规出院指导的基础上采用云随访系统实施延续性护理。比较两组出院1个月服药依从性、健康教育知识掌握程度及出院2个月盆底肌功能的差异性。结果云随访组服药依从性和健康教育知识掌握程度显著优于常规组,盆底肌收缩持续时间明显长于常规组,盆底肌收缩压力明显大于常规组,尿失禁频率明显少于常规组(P<0.05)。云随访组护理服务满意度(93.62%)显著高于常规组(65.96%)(P<0.05)。结论基于云随访系统的延续性护理对提高子宫全切术后患者的服药依从性和健康教育知识掌握程度及改善盆底功能具有重要作用。     

大黄附子活血汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察大黄附子活血汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:选取60例急性胰腺炎患者,随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上采用大黄附子活血汤保留灌肠,比较两组患者治疗效果、主要症状缓解时间、生化指标恢复正常时间、住院时间,以及治疗前后血清TNF-α、IL-6、IL-8的浓度。结果:治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05);腹痛缓解时间,腹胀缓解时间,通气、开放流质饮食、发热缓解时间均明显短于对照组(P<0.01);血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞恢复正常时间明显短于对照组(P<0.01),住院时间短于对照组(P<0.01)。结论:大黄附子活血汤保留灌肠能够减少炎性因子释放,改善临床症状,增强治疗效果。     

2种营养支持疗法对腹泻型肠易激综合征患者的营养状况及生活质量的影响

目的 对比分析2种营养支持疗法对腹泻型肠易激综合征患者的营养状况及生活质量的应用效果。 方法 选取2015年3月—2018年1月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的腹泻型肠易激综合征患者160例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组80例,对照组患者实施常规的肠外营养支持,观察组采取肠内营养支持,观察并比较2组患者的临床疗效、治疗前后营养指标的变化以及生活质量的情况。 结果 观察组的总有效率为91.2%,对照组的总有效率为80.0%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者的清蛋白、血清前蛋白以及血红蛋白差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的清蛋白、血清前蛋白以及血红蛋白指标均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);治疗前,2组患者的精神状态、日常社交、情绪状况和精力改变比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的精神状态、日常社交、情绪状况和精力改变均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 营养支持疗法对腹泻型肠易激综合征患者的营养状况及生活质量的应用效果显著,且肠内营养效果更明显,能提高患者营养各指标,提高患者的生活质量,降低并发症的发生率。      

芦荟膏敷贴联合穴位按摩护理在老年住院卧床便秘患者中的应用效果观察

目的 探讨芦荟膏敷贴联合穴位按摩对老年卧床便秘患者进行护理的临床应用效果.方法 将54例老年住院卧床便秘患者随机分为对照组和实验组各27例.对照组采用穴位按摩与常规护理,实验组在对照组的基础上采用芦荟膏敷贴进行护理干预,观察比较两组患者排便时间、大便形状的变化以及治疗效果与再次发生便秘的情况.结果 干预后实验组总有效率为92.59％,对照组为66.66％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.59,P＜0.05);实验组复发率为4％,对照组复发率为50％,两组比较差异有统计学意义(x2 =10.85,P＜0.01);实验组患者排便时间及大便形状均优于对照组,差异均有统计学意义(u分别为-2.329,-2.728;P＜0.05).结论 芦荟膏敷贴疗法治疗便秘效果肯定,作用维持时间长,能够提高患者的生活质量.     

34例肾康注射液不良反应报告

目的：分析34例肾康注射液不良反应报告,为临床用药提供指导。方法：对34例使用肾康注射液发生不良反应病例的年龄分布、不良反应发生的时间、表现、处理以及预后情况进行分析。结果：使用肾康注射液发生不良反应的34例患者中,年龄＞50岁的患者不良反应发生率较高;79.41％不良反应发生在给药后30 min内,连续多天给药仍可能出现不良反应;不良反应表现以皮肤过敏反应多见,部分患者表现为发热、全身发抖、胸闷、呼吸急促、耳鸣等;采用地塞米松或盐酸异丙嗪治疗效果好。结论：使用肾康注射液时,应密切观察患者反应,若出现不良反应,应立即停药,采用地塞米松、盐酸异丙嗪等进行抗敏治疗。