儿童重症监护室呼吸机相关肺炎病原学分析

目的:探讨儿童重症监护室(PICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床病原学特点。方法:对156例PICU机械通气患儿的临床资料、病原菌构成和药敏试验结果进行分析。结果:156例机械通气患儿中,66例发生VAP,发生率为42.4%,早发性VAP病原菌以革兰阳性菌为主,晚发性VAP以革兰阴性菌为主,耐药性较高。结论:明确VAP的发病因素和致病菌,有利于合理使用抗生素,预防VAP。     

89例儿童急性中毒相关因素分析及干预

目的：探讨小儿急性中毒的临床特点。方法：对89例中毒患儿的临床资料按年龄、途径及毒物种类进行分析。结果：学龄前儿童是急性中毒的高发群体（85．3％）误服及监护人过失所制的中毒为小儿急性中毒的主要原因．其次为医源性的药物申毒．消化道中毒为主要的中毒途径（86．5％）；中毒种类主要为药物（52．9％）；其次为农药鼠药等。结论：要调动各种社会力量来参与对小儿急性中毒的预防才能有效减少儿童中毒的发生。     

mini VITAL血培养仪的临床应用

20 0 0年 1 1月我室引进生物梅里埃公司针对中国市场设计的 mini VITAL血培养仪及 vitek-3 2细菌自动分析仪 ,经过一段时间应用 ,现加以分析报道。1　材料和方法1 .1　研究对象　 2 0 0 0年 1 1月至 2 0 0 1年 5月间临床送检的 45 9份血液标本 ,其中新生儿血标本 2 78份。1 .2　辅助材料　羊血培养基 ,巧克力培养基 ,麦康凯培养基 (MK培养基 )。培养箱 ,CO2 培养箱。1 .3　方法1 .3 .1　培养基 :由梅里埃公司出品 VITAL专用血培养基。需氧瓶 (5 2 5 1 1 )和厌氧瓶 (5 2 5 1 2 )。1 .3 .2　仪器 :mini VITAL血培养仪 ,全自动微生物鉴…     

血液净化技术对小儿急性肝功能衰竭病例的疗效

目的 探讨血浆置换(PE)联合连续性血液透析滤过(CVVHDF)治疗小儿急性肝功能衰竭的临床效果和安全性.方法 应用PE+CVVHDF技术对重症监护病房15例急性肝功能衰竭患儿进行治疗,比较治疗前后总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间、血氨、昏迷评分及临床症状的改善程度,同时观察治疗的不良反应,并进行治疗安全性评价.结果 ①经PE+CVVHDF治疗后总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间、国际标准化比率、血氨均较治疗前明显下降(t值分别为5.724、5.390、5.321、4.532、4.038、3.06、3.112,均P<0.01);②患儿治疗后意识状态好转(昏迷评分升高),与治疗前比较差异具用统计学意义(t=2.183,P<0.05);黄疸、乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解;③转归:11例患儿肝功能恢复正常出院,2例治疗过程中死亡,2例因个人原因放弃治疗,后电话随访死亡;④15例患儿治疗过程无1例过敏、血栓等不良反应出现.结论 血浆置换联合连续性血液透析滤过治疗小儿急性肝功能衰竭具有良好的效果,且无明显的不良反应,具有临床应用价值.     

婴幼儿重症肺炎血气及电解质测定分析

肺炎是儿科常见疾病，在临床工作中婴幼儿肺炎的发病率及病死率均占首位。肺炎的死亡并不在于肺炎本身的轻重程度，而主要取决于并发症及并存症的严重程。我院于2005年7月至2006年3月收治104例重症师炎患者，进行了血气分析及电解质检测，现分析报告如下。     

鱼腥草注射液佐治新生儿肺炎疗效观察

目的:观察鱼腥草注射液治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法:我院住院的64例新生儿肺炎患儿随机分成两组,对照组用抗生素治疗,治疗组用抗生素和鱼腥草注射液治疗。结果:主要症状消失和疗程比较,治疗组明显优于对照组,(P<0.05)。结论:鱼腥草注射液治疗新生儿肺炎效果明显,副作用小,使用安全。     

抗呼吸道合胞病毒Fab噬菌体抗体库的构建及初步筛选

目的：该研究旨在利用噬菌体展示技术，构建小儿呼吸道合胞病毒感染患者人源性噬菌体抗体库，搭建人源性抗体制备的技术平台，解决鼠源性单克隆抗体临床应用的不足，为小儿呼吸道合胞病毒感染发病机制的研究、诊断、治疗和预防提供新的有效途径。方法：从52例呼吸道合胞病毒感染患儿外周血淋巴细胞中提取总RNA，并逆转录为cDNA。用PCR扩增轻链和重链Fd段（即重链的可变区和第一恒定区）基因，并将扩增的轻链和重链基因片段克隆于pComb3x噬粒载体，电转化XL1-Blue大肠杆菌，经辅助噬菌体M13K07超感染后构建成Fab段噬菌体抗体库。对此抗体库双酶切进行鉴定，并用呼吸道合胞病毒颗粒作抗原进行初步筛选。结果：经过重轻链基因的重组，成功构建一免疫噬菌体抗体基因库，共有2.08×107个不同的克隆菌，其中70%的克隆均含有轻链和重链Fd 基因。因此，所构建的噬菌体抗体库的库容量为1.46×107，经过滴定，原始抗体库的滴度为1.06×1012 pfu/mL。经初步筛选，抗体库得到了不同程度的富集。结论：利用基因重组技术和噬菌体展示技术，成功构建了小儿呼吸道合胞病毒感染患者人源性Fab噬菌体抗体库，为人源性单克隆抗体的制备提供了良好的条件，为进一步的研究奠定了基础，亦将有益于小儿呼吸道合胞病毒感染的诊断、治疗和预防。     

血液灌流治疗小儿卡马西平急性中毒疗效观察

目的：分析采用血液灌流治疗急性卡马西平中毒的经验和价值。方法选择2007年5月至2013年7月就诊于西安市儿童医院重症医学科的45例误服卡马西平且入院血药浓度大于15μg/mL的患儿,将其分为血液灌流组（灌流组）24例和常规治疗组（对照组）21例,灌流组在常规治疗的基础上进行血液灌流治疗。两组患儿在治疗0、24、48、72小时测定卡马西平血药浓度。结果血液灌流组血清卡马西平浓度分别为：38．5±23．42μg/mL,17．54±5．56μg/mL,9．80±2．90μg/mL,1．20±1．03μg/mL;常规治疗组血清卡马西平浓度分别为：35．52±5．56μg/mL,30．92±5．53μg/mL,24．38±4．44μg/mL,16．52±4．23μg/mL,灌流组患儿血清卡马西平浓度在24、48、72小时较对照组低,差异有统计学意义（ t值分别为4．832,5．233,3．343,P＜0．05）。结论血液灌流对卡马西平急性中毒有明显疗效,能快速降低卡马西平浓度。     

鱼腥草注射液佐治新生儿肺炎疗效观察

目的：观察鱼腥草注射液治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法：我院住院的64例新生儿肺炎患儿随机分成两组，对照组用抗生素治疗，治疗组用抗生素和鱼腥草注射液治疗。结果：主要症状消失和疗程比较，治疗组明显优于对照组，（P＜0．05）。结论：鱼腥草注射液治疗新生儿肺炎效果明显，副作用小，使用安全。     

285例急性中毒患儿相关因素分析

目的：回顾性分析西安市儿童医院重症医学科（ PICU）2010年8月至2014年8月收治的285例急性中毒病例资料,总结儿童急性中毒的相关因素及治疗情况。方法对285例急性中毒病例按中毒发生的年龄、性别、原因、分类、治疗等不同情况进行分析讨论,并预见积极有效的预防措施、评估血液净化的治疗效果。结果①285例中毒患儿中意外中毒234例,以1～3岁为中毒的主要年龄段（47．7％）,且男童发生率高。6、7、8月份为发病高峰。中毒主要发生在家中（93．3％）,其中农村（85．9％）发生率较城市高。中毒的原因主要是以误服为主,其中农村以非药物中毒为主（77．1％）,城市以药物中毒为主（70％）;②中毒后主要表现为神经系统及消化系统症状,易合并多脏器功能障碍;③血液净化治疗的抢救成功率97．9％。结论中毒的预防和急救是关键,应加强药品市场管理,家庭对农药与药物的监管和宣教,重视儿童的心理变化,避免有意识行为所致的中毒。血液净化治疗在急性中毒治疗中是重要的手段,有良好的效果。