皮肤袖套膀胱粘膜尿道成形术治疗重型尿道下裂

我科2000年8月～2001年1月对已作阴茎下曲矫正的重型尿道下裂患儿采用皮肤袖套膀胱粘膜尿道成形术(简称皮袖粘膜法)治疗，全部成功，介绍如下。1资料与方法患儿共7例，年龄4～8岁。阴茎下曲均已得到较好的矫正，尿道短缺4.5～7.5 cm。尿道成形术的手术操作步骤：①在阴茎头下约0.8 cm阴茎腹面正中作纵形切开，深达白膜浅面，并向中线两侧解剖形成0.6 cm宽的深槽，然后顺延切口环形切开固有尿道口皮肤，并游离出约0.4 cm的尿道口，修整成斜面。②靠阴茎头处用小弯钳穿过皮桥下经阴茎头尿道原凹处穿出，并锐性解剖将隧道扩宽至约0.8 cm。皮桥…     

隐匿阴茎的分类和手术治疗

目的：探讨隐匿阴茎的分类和手术治疗方法。方法：手术治疗33例隐匿阴茎患者，年龄l岁3个月-25岁，平均6．2岁。根据Bergeson(1993)的隐匿阴茎的分类标准，埋藏阴茎29例，蹼状阴茎2例，束缚阴茎2例。结果：术后随访2个月-1年，所有患者术后阴茎外观满意，阴茎皮肤与阴茎体附着正常。结论：对隐匿阴茎不能指望青春期发育时耻骨前脂肪组织减少或简单行包茎松解术就能得到解决，正确的分类和恰当的手术治疗才能取得良好效果。     

再次尿道成形术治疗先天性尿道下裂术后严重并发症

目的：了解先天性尿道下裂行各种尿道成形术失败后，利用膀胱粘膜行尿道成形术的疗效。方法：将严重狭窄和（或）无法修补的尿瘘瘢痕组织彻底切除，取膀胱粘膜片形成尿道，正位开口于龟头，新尿道内置多孔硅胶支架管作引流。结果：２８例中，２３例治愈，３例有小尿瘘需作尿瘘修补，２例完全失败，再次作粘膜尿道成形术治愈。结论：各种类型先天性尿道下裂尿道成形失败后，可用膀胱粘膜移植尿道成形，效果良好     

女性肾上腺性征异常症

目的 探讨女性假两性畸形的诊断和治疗的时机及方法。方法 回顾性分析近23年来收治的31例患儿的诊疗资料。1～6岁19例，7～14岁12例。性染色体均为46，XX。腕骨骨龄大于实际年龄的18例。出生后均见阴蒂肥大，27例为尿生殖窦单一开口，4例分别见到尿道和阴道口，半数已长出阴毛、声粗、痤疮，最小者2岁，3例14岁患儿身高不足150cm。行B超检查及尿生殖窦造影的病例均有正常女性生殖道。失盐型3例，在新生儿期出现危象而确诊。结果 剖腹探查的9例有正常卵巢及内生殖道。26例作了阴蒂缩短成形或肥大阴蒂切除，小阴唇成形。除1例外，其余30例均在确诊后接受内科药物治疗。结论 典型的女性肾上腺性征异常诊断虽不难，但就诊年龄多较晚，药物治疗滞后，对患儿的生理和心理有严重的负面影响。典型患儿不必作剖腹探查。失盐型患儿多在新生儿期出现危象，应尽早诊疗。     

经会阴途径后尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄

目的　探讨会阴途径后尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄的适应证、手术原则、并发症。方法　经会阴途径后尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄或闭锁 35例。结果　随访 2 8例 ,随访率 80 .0 %。2 8例共治愈 2 1例 ,治愈率 75 .0 %。结论　经会阴途径尿道吻合术可作为开放手术治疗小儿外伤性后尿道狭窄的首选术式 ;彻底切除尿道周围瘢痕达到黏膜对黏膜无张力吻合是手术的关键 ;对后尿道狭窄闭锁段长者 ,加用长直针吻合法 ,可取满意的疗效。     

63例先天性巨结肠同源病的诊治分析

先天性巨结肠同源病 (HDallieddis orders,HAD)作为小儿便秘的又一病因 ,逐渐为临床工作者重视。因其临床表现类似先天性巨结肠 (HD) ,并可与之合并存在 ;术前有效诊断存在困难 ;治疗方法的选择仍有争议 ,因此如何有效诊治HAD是患儿便秘诊治过程中一个重要的问题。回顾我院 1991～ 2 0 0 2年间收治的 2 5 8例“HD”患儿 ,通过临床和病理资料分析 ,探讨其中HAD的临床特点和治疗结果。临床资料一、一般资料2 5 8例临床诊断为“HD”的患儿 ,年龄 1个月～ 14岁 ,男 2 33例 ,女 2 5例 ,2 4 3例行巨结肠根治术 ,7例行肠造瘘并多处肠活检 ,8例仅行直肠肌层活检。依据钡灌肠和术中所见的临床分型 :常见型 14 5例、短段型 5 7例、长段型 35例、全结肠型14例、先天性肛门闭锁并发巨结肠和外院术后并发症转入的 7例。二、肠神经异常的分类参考国内外文献中有关HAD的病理分类和诊断标准。1.肠神经元性发育异常 (intestinalneuronaldysplasia ,IND ,见图 1)①节细胞增多症 (hyperganglionosis) ,单位长度肠壁...     

小儿麦克尔憩室并发症的诊断与治疗

目的 探讨小儿麦克尔憩室并发症的临床特点及治疗方法.方法 对1999年10月～2006年10月我院收治的36例麦克尔憩室并发症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 36例麦克尔憩室并发下消化道出血23例(63.9%),憩室炎6例(16.7%),肠梗阻4例(11.1%),肠套叠3例(8.3%).术前仅17例(47.2%)患儿诊断为麦克尔憩室.本组患儿均行手术治疗,其中麦克尔憩室楔形切除术11例(30.6%),回肠部分切除吻合术16例(44.4%),腹腔镜辅助下回肠部分切除吻合术9例(25.0%),无手术并发症和死亡.病理检查发现17例(47.2%)憩室内有异位胃粘膜组织,其中15例表现为下消化道出血.结论 小儿麦克尔憩室并发症临床表现缺乏特异性,术前容易误诊.有并发症的麦克尔憩室均应进行手术治疗,腹腔镜可对各种麦克尔憩室并发症同时进行诊断和治疗,创伤小、安全有效.     

剑脐联体分离成功1例报告

剑脐联体分离成功１例报告中山医科大学附属一院小儿外科（５１００８０）李桂生，谢家伦，刘文旭，李穗生，赖炳耀１　病例介绍患儿母亲３９岁，孕３产１（流产１，死胎１，联体双胎１）。产前检查已诊断为联体双胎。妊娠３６周剖腹产一剑脐联体双胎，均系女婴。体重４．...     

尿道下裂术中运用中心静脉穿刺套管行膀胱造瘘术

目的 探讨在尿道下裂术中运用中心静脉穿刺套管行耻骨上穿刺膀胱造瘘术替代开放式膀胱造瘘术的可行性.方法 从2004年1月至2005年12月对52例尿道下裂患者运用中心静脉穿刺套管行耻骨上穿刺膀胱造瘘术.结果 51例病人获得满意的膀胱引流,1例病人膀胱引流不畅,需改行开放式膀胱造瘘术.结论 运用中心静脉穿刺套管行耻骨上穿刺膀胱造瘘术是一种简单、安全、可靠的方法,可保证通畅的膀胱引流.运用中心静脉穿刺套管行耻骨上穿刺膀胱造瘘术具有手术创伤小、美观、疗效好等优点,可替代开放式膀胱造瘘术,值得推广应用.     

小儿消化道重复畸形

目的 总结小儿消化道重复畸形的诊治经验。方法 分析小儿消化道重复畸形14例,包括胃至肛管的重复畸形。结果 患儿均得到治愈,术后随访消化道功能良好。结论 应提高先天性小儿消化道重复畸形术前诊断率,各种不同部位及类型的消化道重复畸形应采取不同方法治疗。