小儿肾病综合征甲状腺功能的变化及临床意义

目的 :探讨肾病综合征 ( NS)患儿血清甲状腺素水平的变化。方法 :采用放免法测定 30例 NS患儿血清甲状腺素。结果 :NS患儿甲状腺素水平均有不同程度的变化 ,TT31 .1 6± 0 .61 ng/ml、TT4 60 .1± 2 8.81 ng/ml、TSH9.86± 5 .0 6μIU/ml、FT33.60± 2 .45 pmol/ml、FT4 9.70± 6.93pmol/ml、r T337.1 0± 1 6.2 0 ng/dl水平与对照组相应指标 ( 1 .87± 0 .5 8、1 1 4.41± 2 7.62、5 .87± 1 .83、6.43± 2 .8、1 9.74± 8.62、5 8.2 5± 1 5 .86)比较均有显著差异 ( P<0 .0 1 )。而且肾病患儿病程与 FT4 水平呈正相关 ( r=0 .5 1 ,P<0 .0 5 )。血清白蛋白与 T3、T4 、FT3、FT4 水平呈正相关 ( r=0 .77,r=0 .47,r=0 .65 ,r=0 .68;P<0 .0 0 1 ,P<0 .0 5 ,P<0 .0 0 1 ,P<0 .0 0 1 ) ,与 TSH水平呈负相关 ( r=- 0 .44,P<0 .0 5 ) ;2 4 h尿蛋白定量、肾功能及血脂水平和服用强的松剂量均与甲状腺素水平无相关性 ( P>0 .0 5 )。结论 :NS患儿血清中甲状腺素有明显变化 ,而且形式多样 ,其主要原因可能是尿中大量蛋白 (包括 FT3、FT4 )丢失的结果     

小儿支原体、衣原体感染肺炎252例临床分析

目的:探讨小儿支原体(MP)、衣原体(CP)肺炎的临床特性。方法:对560例住院肺炎患儿的临床资料及血清中MP、CP特异性抗体IgM结果进行综合分析。结果:560例肺炎患儿中,MP-IgM阳性142例,占25.4%,CP-IgM阳性110例,占19.6%,MP和CP混合感染49例,占8.8%,MP感染以5岁以上儿童多见,占45.1%;CP感染以1岁以内儿童多见,占36.4%MP感染、CP感染、MP和CP混合感染临床症状基本相似,以发热、咳嗽、喘息、肺部干湿性罗音及哮鸣音为主要特征,缺乏特异性。全部病例给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗后痊愈。结论:MP、CP感染是小儿肺炎不可忽视的病原,发病年龄有提前的趋势。对临床有喘息症状肺炎的患儿要及早作相应特异性检测,及早诊断并给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗。     

抗心磷脂抗体检测在肾脏病患儿中的意义

目的：抗心磷脂抗体(ACA)与多种自身免疫性疾病有关。检测肾脏病患儿血清中ACA的阳性率,以探讨ACA与肾脏病的关系。方法：采用ELISA方法检测22例肾脏病患儿和30例健康儿童血中ACA-IgG、IgM和IgA三种亚型。同时检测血尿素氮、肌酐、胆固醇、血清白蛋白,24h尿蛋白定量。结果：22例肾脏病患儿血清ACA-IgM阳性10例(45.5%),对照组ACA-IgM均为阴性,肾脏病组阳性率比对照组显著增高(P＜0.01＝;其中过敏性紫癜肾炎ACA-IgM阳性6例(6/12)、单纯性肾病综合征ACA-IgM阳性4例(4/7),急性期肾小球肾炎ACA-IgM均阴性。ACA-IgM阳性组血小板计数均≥350×109/L,ACA-IgM阴性组仅3例血小板计数≥350×109/L。ACA-IgM与血尿素氮、肌酐、胆固醇、血清白蛋白,24 h尿蛋白定量无相关性。结论：ACA-IgM是肾脏病患儿常见的抗体,ACA-IgM阳性提示肾脏病患儿存在高凝状态,对病情判断有一定的作用,但与肾脏功能和尿蛋白无关。     

胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察

目的 探讨胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法 将98例T2DM患者分成单用胰岛素组和胰岛素联合二甲双胍组,经治疗12周后比较两组治疗前、后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、体质量指数(BMI)以及胰岛β细胞的功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,同时观察两组不良反应的发生情况.结果 与治疗前比较,两组HbA1c、FPG、2hPG和HOMA-IR水平均明显降低,HOMA-β水平则显著升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);同时联合治疗组较单纯胰岛素治疗更能有效改善T2DM患者的HOMA-β及减轻胰岛素抵抗,减少不良反应的发生.结论 胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM患者可更有效的控制血糖,减轻体质量,改善HOMA-β及减轻胰岛素抵抗.     

皮质——纹状体——脊髓变性1例报告

皮质—纹状体—脊髓变性１例报告长庆石油勘探局职工医院（７４５１００）宋春霞谢增辉张辉①皮质—纹状体—脊髓变性又称亚急性海绵状脑病，是一种少见的神经系统疾病。国外报告其发病率为０．００１‰，现报告１例如下。患者，女性，５４岁，以淡漠、行为异常５０余天，...     

头孢拉定致血尿38例报告

我院心肾科于 1 999年 1月至 2 0 0 2年 1 1月共收治药物性血尿 5 9例 ,其中 3 8例为头孢拉定所致药物性血尿 ,占 6 6 %,现分析报告如下。临床资料1　一般资料　本组 3 8例头孢拉定所致药物性血尿患儿中 ,均无肾病及血尿史。均未合用其他可能导致肾损害 ,引起血尿的药。其中男     

婴幼儿肺炎支原体肺炎临床特征及肺外表现

目的了解婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点及肺外临床表现。方法选择2007年1月-2008年1月收治的肺炎支原体肺炎患儿200例,随机分成婴幼儿组(0～3岁)和年长儿组(～15岁),对比分析两组临床症状、体征、X线表现、特异性IgM抗体出现时间及肺外表现。结果婴幼儿组主要症状及肺外表现与年长儿差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿组较年长儿起病急,症状重,以咳嗽、喘息为主要症状,肺部体征多,胸部X线表现以小斑点状阴影为主;血清肺炎支原体特异性抗体IgM出现晚、滴度低。肝功能异常、腹泻、呕吐等消化道症状是最常见的肺外表现。结论婴幼儿肺炎支原体肺炎临床表现不典型,早期诊断困难。     

三联雾化吸入治疗婴儿毛细支气管炎120例疗效对比分析

目的:探讨沙丁胺醇、布地奈德、盐酸安溴索联合雾化吸入治疗婴儿毛细支气管炎的疗效。方法:将120例患儿随机分为A、B、C3组,在抗感染、抗病毒的基础上,A组给予沙丁胺醇、布地奈德、盐酸安溴索联合雾化吸入;B组给予沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入;C组仅给予沙丁胺醇雾化吸入;并比较分析3组疗效。结果:A组治疗效果优于B、C两组,住院时间明显缩短(P<0.01)。结论:沙丁胺醇、布地奈德、盐酸安溴索联合雾化吸入治疗毛细支气管炎能够迅速改善症状、缩短病程。     

神经肌电图对特发性面瘫治疗及预后评估的研究

目的探讨神经肌电图(神经电图electroneurography,ENG和肌电图electromyography,EMG)在特发性面瘫治疗及预后评估中的价值。方法采用丹麦生产的keypointⅣ肌电图仪对96例确诊为特发性面瘫的患者进行患侧与健侧ENG、EMG检测,分别记录患侧面神经颞支、颧支、颊支的运动传导潜伏期、波幅以及所支配的额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌的肌电图情况,并与自身健侧作对比。结果特发性面瘫患者患侧面神经运动传导潜伏期延长、M波波幅降低,与自身健侧相比,差异有统计学意义(P<0.05)。波幅下降<70%、NCV(神经传导速度)减慢<20%、EMG大致正常的轻度患者,3个月内面肌完全恢复,治愈率100%;波幅下降70%～90%、NCV减慢20%～50%、EMG呈部分神经源性损害的中度患者,3个月内大部分可完全恢复,治愈率87.8%;波幅下降>90%、NCV减慢>50%、EMG呈部分或完全神经源性损害的中重度患者,3个月内面肌完全恢复者为50%;诱发电位消失、NCV引不出、EMG呈完全神经源性损害的重度患者,3个月内面肌完全恢复者为25%。结论 ENG和EMG检测对特发性面瘫的神经损伤、面肌恢复等预后评估有重要价值,能对临床治疗提供客观依据。     

雾化吸人联合孟鲁司特口服治疗婴儿毛细支气管炎疗效观察

目的观察布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸人联合孟鲁司特口服治疗婴儿毛细支气管炎的疗效。方法将150例毛细支气管炎患儿完全随机分为联合治疗组、雾化组、孟鲁司特组,各50例。在抗感染、抗病毒治疗的基础上,联合治疗组给予布地奈德混悬液0．5mg／次和复方异丙托溴铵溶液1．25ml,加生理盐水2ml,雾化吸人,2次／d;联合孟鲁司特钠片6个月以下每次2mg,6个月以上每次2．5mg,每晚睡前口服。雾化组给予布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入;孟鲁司特组口服孟鲁司特钠片。疗程至症状和体征消失后1周。比较分析3组患儿主要症状、体征消失时间及住院时间以及临床疗效。结果联合治疗组呼吸困难、气喘、喘鸣音、湿哕音、咳嗽等症状、体征消失时间及住院时间明显短于雾化组和孟鲁司特组[（1．24-0．2）d比（1．5．4-0．2）d、（1．8±0．9）d;（3．0±1．0）d比（3．5±1．3）d、（3．9±1．6）d;（3．6±0．3）d比（4．0±0．4）d、（4．5±0．4）d;（6．0±1．9）d比（6．8±2．2）d、（7．5±2．3）d;（5．9±2．2）d比（6．6±2．4）d、（7．0±2．2）d;（6．2±1．0）d比（6．9±1．2）d、（7．6±1．6）d,P〈0．05或P〈0．01],临床总有效率明显高于雾化组和孟鲁司特组[100％（50／50）比90％（45／50）、84％（42／50）,P〈0．05]。结论布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入联合孟鲁司特15服治疗婴儿毛细支气管炎能够迅速改善症状、缩短病程。