有缺氧病史早产儿在不同刺激速率下脑干听觉诱发电位的变化及意义

目的通过分析不同刺激速率下的脑干听觉诱发电位变化，观察有缺氧病史的早产儿在纠正胎龄足月时的脑功能状态。方法2002年7月至2004年7月复旦大学儿科医院新生儿科收治的早产儿，缺氧组：39例，有缺氧病史，除外其它听力及脑损伤高危因素；对照组：30例，无缺氧病史，无其他听力损伤高危因素。两组于纠正胎龄37~42周时进行脑干听觉诱发电位检查，声刺激速率为21.1/s、51.1/s和91.1/s，分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期、振幅、峰间期等参数，进行t检验。结果在60dBnHL刺激强度下，随刺激速率增加，各组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期、峰间期均逐渐延长，振幅下降。在常规21.1/s时，缺氧组仅表现为Ⅴ波潜伏期和Ⅲ~Ⅴ峰间期延长；随刺激速率增加，不仅上述差异更加显著，而且Ⅲ波潜伏期、Ⅴ波振幅及Ⅰ~Ⅲ、Ⅰ~Ⅴ峰间期也表现出差异。结论有缺氧病史的早产儿在纠正胎龄足月时脑干功能仍存在异常，提高刺激速率有助于异常的检出，为更好地研究新生儿脑干功能状态及发育规律提供了新的方法。     

围产期缺氧对早产儿脑干功能的影响

目的用最大长度序列(MLS)脑干听觉诱发电位技术检测有围产期缺氧早产儿生后早期的脑干功能,研究不同程度缺氧对脑干功能的影响,并比较MLS脑干听觉诱发电位是否较常规法对异常的检出具有优越性。方法胎龄29~33+6周的早产儿,重度缺氧组51例,轻度缺氧组36例,对照组为相对正常早产儿41例。MLS脑干诱发电位的声刺激速率为91、227和455次/秒,选常规法21次/秒作为对照,观察指标为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和振幅,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期。结果随着缺氧程度加重,缺氧组早产儿V波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期较正常对照组逐渐延长,V波振幅逐渐降低;通过MLS提高刺激速率后,缺氧早产儿Ⅲ波的潜伏期、Ⅰ-Ⅲ峰间期也表现出明显延长,Ⅲ波振幅也逐渐降低,并且随刺激速率逐渐增高,统计学差异逐渐明显。轻度缺氧组常规21次/秒时各参数与正常早产儿组无明显差异,但在MLS227及455次/秒时,Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,各个峰间期也显示出延长[455次/秒时,轻度缺氧组Ⅲ波潜伏期为(6.55±0.53)ms,Ⅴ波潜伏期为(10.13±0.86)ms,Ⅰ-Ⅲ峰间期为(3.60±0.34)ms,Ⅲ-Ⅴ峰间期为(3.58±0.57)ms,Ⅰ-Ⅴ峰间期为(7.18±0.73)ms],同时部分振幅降低;重度缺氧组与轻度缺氧组的差异主要为Ⅴ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期延长及Ⅴ波振幅降低,而与正常早产儿组比较不仅上述差异更加显著,同时Ⅲ波的潜伏期及振幅、Ⅰ-Ⅲ峰间期也都显示出异常[455次/秒时,重度缺氧组Ⅴ波潜伏期为(10.57±0.93)ms,Ⅲ-Ⅴ峰间期为(3.93±0.53)ms,Ⅰ-Ⅴ峰间期为(7.60±0.73)ms,Ⅴ波振幅为(0.02±0.02)μV]。结论围产期缺氧会对早产儿生后早期的脑干功能造成损伤,且随缺氧程度加重诱发电位的变化也更加明显。MLS脑干听觉诱发电位通过提高刺激速率,加大神经元负荷,对脑损伤有更高的诊断价值。     

药物穴位注射治疗婴幼儿腹泻

婴幼儿腹泻是儿科临床常见病之一,部分患儿治疗较困难。本文对46今例婴幼儿腹泻进行药物穴位注射或常规药物治疗的对照研究,发现药物穴位注射疗效良好,现将结果总结如下。     

动脉导管未闭导管结扎术前后收缩时间间期测定的动态观察

为了较系统地研究动脉导管未闭患儿STI 各间期的改变,了解导管结扎术前后 STI的动态变化过程,探讨其机理,我们采用心机图法对21例动脉导管未闭患儿导管结扎术     

头颅超声在新生儿颅脑损伤诊断中的临床价值

目的 比较分析头颅超声（US）及磁共振成像（MRI）检查在新生儿颅脑损伤诊断中的临床价值。方法 选取2018年3月至2022年10月在本院出生疑似伴有颅脑损伤的70例新生儿进行回顾性研究。所有新生儿均完成头颅US及MRI检查，任一检查结果诊断为颅脑损伤即可确诊判定，并以此为“金标准”。比较头颅US及MRI检查诊断新生儿颅脑损伤的结果及类型情况，分析两种检查的诊断准确率。结果 70例新生儿经头颅US及MRI检查诊断为颅脑损伤的共计54例，其损伤类型主要为脑室周围-脑室内出血13例、缺血缺氧性脑病11例和脑水肿8例。在新生儿颅脑损伤的诊断中头颅US检查准确率为72.86%(51/70，例)与头颅MRI检查的67.14%(47/70，例)比较，差异不存在统计学意义（χ2=1.128,P=0.291）。但头颅US检查在脑室周围-脑室内出血的检出率高于头颅MRI检查，差异存在统计学意义（P<0.05）；两种检查在缺血缺氧性脑病、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、多处颅内出血、脑水肿和脑室周围白质软化的检出率比较均无差异（P>0.05）。结论 头颅US及MRI检查在诊断新生儿颅脑...     

法乐氏四联症根治术前后左室功能评定

对24例法乐氏四联症患儿采用心机械图法进行根治术前后STI测定,以评定左室功能.术前表现为LVETI缩短.PEPI延长和PEP/LVETI增大,提示左室功能降低:STI改变与主动脉径/肺动脉径比值有一定关系.根治术后2~3周STI趋于正常,3~4月恢复正常,反映畸形矫治后3~4月左室功能恢复正常.本文对根治术前后左室功能变化的机理进行了探讨.本结果可为了解此症患儿术后左室功能恢复至正常的时间,评定手术疗效和控制恢复期活动量等提供有价值的资料.     

脑型脚气病伴Ⅰ°房室传导阻滞1例

患儿男性,4个月,因频繁抽搐10天于1985年6月19日入院。患儿于11天前发热1天,次日热退,但突然发生全身抽搐,每次10余秒钟至2分钟,每日发作10余次,间歇期间烦躁不安,颈及四肢软弱,腹胀,便秘。入院前3天曾注射庆大霉素,未用其它药物。患儿为足月顺产,混合喂养,辅食为精白米制成的米糊,其母以精白米为主食。入院后体检:营养较差,发育一般,精神萎靡,哭声嘶哑,颈部异常软弱,头不能竖起,四肢软弱,时而抖动,抽搐发作时四肢呈强直性     

室间隔缺损等容收缩时间与血液动力学改变及缺损大小的关系

室间隔缺损是儿童期最常见的一种先天性心脏病,了解其血液动力学改变及缺损大小有重要临床意义。本文用心机图法对34例经手术证实的室间隔缺损患儿进行等容收缩时间(ICT)测定,并与血液动力学资料及缺损大小进行相关研究,以探讨室间隔缺损心肌收缩力与血液动力学改变及缺损大小的关系,评价ICT测定对室间隔缺损患儿外科手术时机及病例选择的价值。     

正常学龄儿童及心脏病患儿等容收缩时间测定研究

本文采用同步记录心电图、心音图和颈动脉图法研究我国学龄儿童等容收缩时间(ICT)正常值及心脏病患儿ICT 改变。多因素逐步回归分析法发现152例6～12岁正常学龄儿童ICT 主要受年龄和心率影响,得出指数方程及正常值。18例急性期病毒性心肌炎患儿ICT 指数方程(ICTI)延长,反映心肌收缩性受损。23例房缺患儿术前ICTI 延长,术后ICTI 迅速恢复,至术后2～3周恢复正常,提示术前ICTI 延长主要与左室前负荷减小有关,而心肌收缩性未明显受损。21例动脉导管未闭患儿ICTI 显著缩短,主要由左室后负荷减小所致,ICTI 小于34ms 对动脉导管未闭的诊断及鉴别诊断有重要参考价值,术后短期内ICTI 显著延长,主要由左室后负荷急剧增大所致,以后恢复缓慢,主要与左室肥大有关,至术后9～10月恢复正常。     

常见先天性心脏病左室功能与心脏大小关系的探讨

1978年Ferro研究冠心病、高血压心脏病患者心脏收缩时间间期(STI)与相对心脏体积(RHV)的关系,发现心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者 STI 与 RHV 相关良好。为了解先天性心脏病左室功能与心脏大小的关系,本文对63例室间隔缺损、房间隔缺损(以下简称室缺、房缺)、动脉导管未闭和法乐氏四联症患儿进行 STI 测定及心脏体积指数(Ⅵ,即相对心脏体积)测量研究,探讨 STI 与Ⅵ的关系,为临床根据心脏大小估价左室功能提供参考。