脑室周围-脑室内出血后脑实质损害及其对神经发育影响

目的 认识脑室周围一脑室内出血所致的脑实质损害及其对小儿神经发育的影响。方法 经颅脑超声确诊为脑室周围一脑室内出血并伴脑室扩大的新生儿157例，分析侧脑室扩大程度与脑实质损害的关系。通过随访，了解这些小儿神经发育状况，总结脑实质损害程度与新生儿期后神经发育的关系。结果 91例患儿存在不同程度的脑实质损害迹象；脑室周围白质损害最为明显，62例为一过性，29例在4周时白质病变不消失或形成脑室旁白质软化，7例同时存在出血性脑梗塞；脑实质损害的严重性与脑室扩大的程度有关；部分患儿在新生儿期后颅脑超声检查时发现脑结构异常；随访月龄在3个月以上的72例患儿中，智能发育轻度异常29例，严重异常7例，神经发育异常与脑实质损害程度有关。结论 严重的脑室周围一脑室内出血可继发脑实质损伤，应注意脑室扩大所致的脑室旁白质病变及出血性脑梗塞。脑实质损伤可导致神经发育异常。     

DPL联合0.1%他克莫司软膏治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床观察

目的观察精准脉冲光(delicate pulse light,DPL)联合0.1%他克莫司软膏治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床疗效和安全性。方法将入选的115例红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者,按随机数字表随机分为两组,全部患者均外涂0.1%他克莫司软膏,2次/d,共12周。治疗组同时予DPL治疗,每4周1次,3次为1个疗程。结果 3次治疗后,在红斑、毛细血管扩张评分和VISIA评分上,治疗组和对照组皮损改善比较差异有统计学意义(P<0.05);在临床疗效上,治疗组有效率(66.67%)明显高于对照组(29.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论 DPL联合0.1%他克莫司软膏治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮疗效优于单用0.1%他克莫司软膏,且安全性好。     

围产期脑损伤小儿康复治疗的效果及相关因素

目的：了解围产期脑损伤小儿康复治疗效果及相关影响因素。方法：总结了123例新生儿期曾住院治疗，在随访中发现运动功能异常，接受康复治疗的疗效，分别用单因素和Logistic多元逐步回归法分析了可能影响疗效的生物学因素。结果：本组小儿接受康复治疗的起始时间：生后4个月内占81．3％，5—6个月13．01％，)6个月5．69％。纳入阶段性总结77例，完全恢复正常者63例(81．82％)，治疗至1岁半仍不正常，完全恢复较困难者14例(18．18％)。影响小儿康复治疗效果的相关生物学因素是出生时的成熟程度、脑损伤的严重程度、新生儿期后是否遗留脑部病变以及整体智能发育水平，其中以小儿的孕周、严重的脑损伤、智能水平与治疗效果关系更为密切。结论：康复治疗对存在运动异常的小儿是有效的途径。     

脑性瘫痪高危儿肌张力异常情况的分析

目的:通过对6mon以内脑性瘫痪(脑瘫)高危儿初诊时肌张力异常表现和康复治疗后转归的分析,试图为早期干预的介入提供参考依据。方法:155例平均月龄为(2.46±1.46)mon的脑瘫高危儿,来自新生儿或儿科ICU病房及门诊,经临床神经系统检查和发育评定,开始实施早期康复治疗。将其高危病史、肌张力异常表现、康复治疗后的转归等情况进行分析。结果:早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症等仍是主要的高危因素。多数患儿以肌张力升高为初诊时主要表现,小婴儿常表现为角弓反张;而肌张力低和肢体颤抖可见于2mon以内患儿,并且以后可转为张力升高。这些患儿即使在康复治疗中,也有24例曾被诊断脑瘫,最终少部分遗留轻度后遗症或临界正常。以单纯踝跖屈张力高为主要表现的患儿预后较好。结论:脑瘫高危儿出现肌张力异常表现,应及时进行针对性早期康复治疗。     

人工子宫

近年,早产儿医疗有了飞跃的发展,其存活期已明显延长。在子宫内生长的胎儿,因某些原因被迫提早在胎外生活,由于不适合小儿的生理需要,容易并发肺及视网膜等多种合并症。因此,早产儿医疗的管理已成为重要的课题。所谓人工子宫就是在子宫外创造出与胎儿期类似的环境,以期在生理性条件下,促使胎儿在子宫外发育成熟。日本的人工子宫,首先由顺天堂大学医学部妇产科桑原庆纪教授设计,随之东京大学医学部妇产科也在努力研究。     

脑室周围—脑室内出血后脑实质损害及其对神经发育影响

目的认识脑室周围—脑室内出血所致的脑实质损害及其对小儿神经发育的影响。方法经颅脑超声确诊为脑室周围—脑室内出血并伴脑室扩大的新生儿157例 ,分析侧脑室扩大程度与脑实质损害的关系。通过随访 ,了解这些小儿神经发育状况 ,总结脑实质损害程度与新生儿期后神经发育的关系。结果91例患儿存在不同程度的脑实质损害迹象 ;脑室周围白质损害最为明显 ,62例为一过性 ,29例在4周时白质病变不消失或形成脑室旁白质软化 ,7例同时存在出血性脑梗塞 ;脑实质损害的严重性与脑室扩大的程度有关 ;部分患儿在新生儿期后颅脑超声检查时发现脑结构异常 ;随访月龄在3个月以上的72例患儿中 ,智能发育轻度异常29例 ,严重异常7例 ,神经发育异常与脑实质损害程度有关。结论严重的脑室周围—脑室内出血可继发脑实质损伤 ,应注意脑室扩大所致的脑室旁白质病变及出血性脑梗塞。脑实质损伤可导致神经发育异常。     

泌尿系科学展望

在泌尿科,以前利用腹腔镜做隐睾部位诊断,但是没有应用于手术。随着腹腔镜下胆囊摘出的普及,泌尿科也逐渐开展起腹腔镜下手术。即腹腔镜下精索静脉曲张结扎术、盆腔内淋巴结活检及高血压萎缩肾的肾脏摘除术等。应用各种机器治疗前列腺肥大也是1990年问世的。如前列腺部尿道气囊导管扩张、金属固定物的留置、高温疗法。到1991年已应用激光经尿道     

高能中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效

白癜风是一种常见的色素减退及色素脱失性皮肤病,发病率约0.38%~0.5%,因影响容貌,常给患者的心理及生活带来较大压力。该病病因复杂,主要与遗传、免疫及精神因素等有关;治疗方法虽多但无特效疗法。2012年1月至2013年4月,笔者采用波长304 nm高能中波紫外线联合0.1%他克莫司     

速尿雾化吸入佐治COPD急性加重期临床观察

近年来，随着医学科学的发展，医药研究不断深入，人们发现速尿除其利尿作用外，还具有多种生物活性的非利尿作用，临床日渐趋向小剂量应用。由于剂量小，无明显副作用，在内科领域应用甚为广泛。2006—10／2007—02对小剂量速尿雾化吸入佐治慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，进行治疗，迅速缓解症状，缩短病程，现将结果报告如下。     

高危新生儿的早期干预及脑性瘫痪的早期治疗

目的 :通过探索脑性瘫痪高危新生儿早期干预和康复治疗的方法 ,并观察其疗效 ,试图降低脑瘫的发生率 ,减轻脑瘫的伤残程度。方法 :对 90例平均月龄为 (3 .83± 2 .56)m的可疑脑瘫高危儿及脑瘫患儿 ,进行早期干预和康复治疗。康复评定采用Gesell量表、小儿神经系统检查法及脑瘫功能评定等综合方法。结果 :经过约 2年的康复治疗和追踪观察 ,2 2例治疗前明确诊断脑瘫的患儿 ,68.2 %治愈 ,1 8.2 %临界正常 ,1 3 .6 %异常。可疑脑瘫早期的 68例高危新生儿 ,除 3例失访外 ,65例全部成为正常儿。早产儿、低出生体重儿、窒息儿、缺氧缺血性脑病患儿等高危新生儿的脑瘫发生率也明显降低。结论 :对高危新生儿的早期干预可以降低脑瘫后遗症的发生。脑瘫的早期康复治疗可以达到治愈的效果 ,脑瘫并非是不可治愈的疾患