经皮房间隔穿刺射频消融儿童左侧旁道阵发性室上性心动过速（附16例报告）

目的　评价经皮房间隔穿刺（TSP）射频消融治疗儿童左侧旁道所致阵发性室上性心动过速（PSVT）的可行性和安全性。方法　2018年1月至2022年6月青岛大学附属妇女儿童医院收治的16例左侧旁道PSVT患儿选择TSP实施三维标测下射频消融治疗。回顾性总结患儿年龄、性别、体重、TSP透视时间、辐射剂量、手术时间和并发症等临床资料。结果　所有患儿均顺利完成TSP及射频消融手术。患儿年龄2～15岁,平均为（8.31±3.59）岁,体重17～77 kg,中位数为30.50 kg,TSP透视时间中位数为2.50 min,辐射剂量平均为（12.83±1.89） mGy/m2和手术时间平均为（116.50±40.64） min。术中及术后早期均未发生严重并发症。随访未见房间隔残余缺损、心律失常复发、瓣膜损伤等并发症。结论　TSP可顺利完成儿童左侧旁道PSVT的消融治疗,临床效果好,操作安全可行,可在儿科患者中推广。     

英夫利昔单抗治疗丙种球蛋白无反应型川崎病有效性及安全性的系统评价及Meta分析

目的:系统评价英夫利昔单抗(IFX)治疗静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应型川崎病(KD)的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Medline、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库,收集各数据库从建库至2020年6月有关IFX治疗IVIG无反应型KD的文献,对符合纳入标准的文献应用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入5篇文献,包括IFX治疗组(81例)和再次IVIG治疗对照组(211例)。Meta分析结果显示,IVIG无反应型KD患儿在首次IVIG治疗无反应后,IFX治疗组退热率明显高于再次IVIG治疗对照组,差异有统计学意义(RR=1.38,95%CI 1.20～1.59,P<0.01),但在冠状动脉损害(CALs)发生率及不良事件发生率方面两组患儿比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:目前证据表明,IVIG无反应型KD患儿在首次IVIG治疗无反应后,应用IFX治疗较再次应用IVIG治疗能更有效地控制体温,但两者在CALs发生率及不良事件发生率方面比较差异无统计学意义。     

提高我国新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁的介入治疗普及度

室间隔完整型肺动脉闭锁（PA/IVS）解剖差异大,治疗术式的选择及预后有很大的个体化差异。经导管介入治疗已成为PA/IVS新生儿期干预的重要方案。受到设备和经验等因素制约,我国PA/IVS介入治疗开展力度远远不够。该文总结国内外及笔者团队新生儿PA/IVS的介入治疗进展,为提高我国新生儿PA/IVS的介入治疗水平提供参考方案和思路。随着介入技术和材料的发展以及介入手术临床经验的不断积累,相信新生儿PA/IVS介入治疗将会得到进一步推广及发展。     

儿童再发川崎病临床特征的Meta分析

目的 探讨儿童再发川崎病（KD）的临床特点，以提高对再发KD的认识。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方医学网和中国科技期刊数据库中关于儿童再发KD与初发时临床特点的对照研究，根据纳入、排除标准筛选文献，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。根据异质性检验结果选择相应效应模型进行数据合并，计算各观察指标合并比值比（OR）或加权均数差（WMD）及其95%CI。结果 最终纳入9个病例对照研究，KD患儿样本总量为12 059例，其中再发KD患儿206例（男127例，占61.7%；女79例，占38.3%）。Meta分析结果显示，与初发时相比，再发时发热时程缩短（WMD=-1.81，95%CI：-2.99~-0.64），手足硬肿率降低（OR=0.46，95%CI：0.26~0.80），差异均具有统计学意义（P < 0.05）；KD患儿再发时与初发时冠状动脉病变发生率的比较差异无统计学意义（OR=1.34，95%CI：0.84~2.14，P=0.22）。结论 目前证据显示再发KD患儿热程更短，手足硬肿率较低；KD再发以男童多见；再发患儿冠状动脉病变发生风险未见明显增高。     

危重肺动脉瓣狭窄介入治疗临床研究

【摘要】 目的 总结危重肺动脉瓣狭窄（CPS）介入治疗的临床经验，评价其疗效和安全性。 方法 回顾性分析2015年10月至2019年10月在青岛大学附属妇女儿童医院接受经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）治疗的36例CPS患儿临床资料。患儿中位年龄12（3.00，27.00） d，中位体重3.45（3.03，3.77） kg，平均血氧饱和度（SpO2）为（81.28±7.91）%。 结果 所有患儿PBPV手术均获成功。术后即刻平均跨肺动脉瓣压差（TVPG）由术前（88.14±15.81） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至（35.53±9.51） mmHg（P＜0.05），平均右心室收缩压由术前（90.08±18.18） mmHg降至（52.69±17.32） mmHg（P＜0.01），平均SpO2由术前（81.28±7.91）%升至（92.89±3.9）%（P＜0.05）。无严重并发症及死亡。术后随访6个月至4年，术后3个月平均TVPG进一步下降，术后1年趋于稳定，5例于术后平均6.2（5～7）个月接受二次PBPV，其中1例二次PBPV术后接受外科肺动脉瓣膜切开术，再狭窄发生率为14.3%。术后1年，右心室前壁厚度（RVAW）均值由术前（4.35±0.64） mm降至（3.24±0.43） mm（P＜0.05）；右心室内径（RVD）/左心室内径（LVD）比值由术前0.61±0.16下降至0.51±0.08（P＜0.05）。随访期间，患儿右心室结构较术前明显恢复，无中-重度肺动脉瓣反流。结论 PBPV治疗CPS效果确切，可实现早期心脏形态学转归，具有良好的安全性。     

双胎配对早产儿肺高血压发生的临床资料分析及预后比较

目的 探讨早产儿肺高血压（PH）发生的临床资料及预后情况。方法 回顾性分析2016年1月至2022年6月青岛大学附属妇女儿童医院收治的仅1胎发生PH的双胎早产儿临床资料,将其分为PH组和对照组。比较两组之间的一般资料（出生体重、性别、出生顺序等）、临床资料（呼吸机支持时间、并发症、实验室检查等）及随访结果。结果 研究纳入符合入选标准的双胎早产儿共33对。与对照组相比,PH多发生于双胎之次、小于胎龄儿、呼吸支持时间和住院时间长的患儿（P <0.05）。两组患儿在并发症方面比较,新生儿持续性肺动脉高压、败血症、新生儿窒息、脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征及先天性心脏病差异无统计学意义（P> 0.05）,PH组中-重度支气管肺发育不良的发生率明显高于对照组（P <0.05）。两组患儿生后初次血气分析、血常规及生化指标均差异无统计学意义（P> 0.05）。PH组16例患儿生后早期接受降肺动脉压药物及强心、利尿药物治疗,中位随访时间5.25年,期间无患儿死亡。6月龄时39.4%(13/33)的患儿PH恢复正常,1岁时81.8%(27/33)恢复正常。结论 该研究以双胎早产...     

儿童再发川崎病临床特征的Meta分析

目的 探讨儿童再发川崎病（KD）的临床特点,以提高对再发KD的认识。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方医学网和中国科技期刊数据库中关于儿童再发KD与初发时临床特点的对照研究,根据纳入、排除标准筛选文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。根据异质性检验结果选择相应效应模型进行数据合并,计算各观察指标合并比值比（OR）或加权均数差（WMD）及其95%CI。结果 最终纳入9个病例对照研究,KD患儿样本总量为12 059例,其中再发KD患儿206例（男127例,占61.7%;女79例,占38.3%）。Meta分析结果显示,与初发时相比,再发时发热时程缩短（WMD=-1.81,95%CI：-2.99~-0.64）,手足硬肿率降低（OR=0.46,95%CI：0.26~0.80）,差异均具有统计学意义（P < 0.05）;KD患儿再发时与初发时冠状动脉病变发生率的比较差异无统计学意义（OR=1.34,95%CI：0.84~2.14,P=0.22）。结论 目前证据显示再发KD患儿热程更短,手足硬肿率较低;KD再发以男童多见;再发患儿冠状动脉病变发生风险未见明显增高。     

经导管肺动脉瓣打孔术治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁临床分析

目的探讨经导管肺动脉瓣打孔术治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁(PA-IVS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年10月至2021年10月于青岛大学附属妇女儿童医院接受经导管肺动脉瓣打孔术治疗的16例PA-IVS患儿的手术治疗及随访情况。比较手术前后右心室收缩压、经皮血氧饱和度(SpO2)变化, 比较手术前与末次随访SpO2、超声心动图的变化。组间比较采用配对样本t检验。结果 16例PA-IVS患儿男10例、女6例, 手术年龄为19(14, 26)日龄, 其中12例患儿成功行经导管肺动脉瓣打孔术, 2例患儿转外科行直视下肺动脉瓣切开术, 2例患儿转外科行经胸肺动脉瓣打孔术。12例成功行经导管肺动脉瓣打孔术治疗的PA-IVS患儿手术年龄为18(14, 27)日龄, 体重(3.6±0.4)kg, 术后即刻右心室收缩压明显下降[(57±16)比(95±19)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), t=7.49, P<0.001];术后SpO2明显改善(0.90±0.48比0.75±0.09, t=-5.61, P<0.001)。12例成功行经导管肺动脉瓣打孔术治疗的P...