足月儿与早产儿排尿方式的比较研究

目的 探讨足月儿与早产儿出生后排尿方式的不同.方法 选取2010年3月至5月人住郑州大学第一附属医院新生儿室的出生后3～7d足月儿12例与早产儿14例作为研究对象,足月儿孕(38.3±1.1)周,体重(3.1±0.4)kg,早产儿孕(32.5±1.6)周,体重(1.7±0.4)kg.观察新生儿在12 h内(上午9点至晚上9点)的自由排尿情况,记录每次排尿量、残余尿量、排尿时的意识状态(清醒/睡眠)、排尿次数及排尿时间等参数,同时记录饮奶量、液体输入量及摄入时间,液体摄人量按标准进行.每次排尿量等于排尿后尿垫重量减去排尿前尿垫重量,残余尿量由超声检测仪测得.共观察记录了220例次.结果 每次排尿量、残余尿量、排尿次数、排尿时意识清醒状态百分比在足月儿分别为(19.8±10.9)ml、(1.55±1.01)ml、(7.2±1.9)次、(43.5±26.8)%,而在早产儿则分别为(11.1±7.5)ml、(1.82±0.88)ml、(9.6±2.5)次、(24.7±19.1)%.二组数据相比,早产儿的每次排尿量及排尿时意识清醒状态百分比小于足月儿,残余尿量及排尿次数大于足月儿,均具有统计学差异(P＜0.05).结论 足月儿与早产儿排尿方式明显不同,提示足月儿膀胱功能的发育优于早产儿,早产儿膀胱功能及其受控制的神经系统发育较足月儿明显延迟.

Abstract：

Objective To study the voiding patterns of term and preterm newborns.Methods Between March 2010 and May 2010,26 hospitalized newborns aged 3 to 7 days at this center were recruited in this study.In these patients,12 were term newborns,with an average gestational age of (38.3 ± 1.1 ) weeks,weight of (3.1 ± 0.4) kg,14 were preterm newborns with an average gestational age of (32.5 ± 1.6) weeks,and weight of (1.7 ± 0.4) kg.The voiding volumes (VV),post-void residual volumes (PRV),state of consciousness at voiding,voiding time (VT),voiding frequency (VF)in 12 hours as well as the volume of milk and liquid fed in the same time frame were recorded and analyzed retrospectively.Results In the term newborns,the VV and consciousness voiding rate were significantly higher compared with the preterm newborns [VV and consciousness voiding rate,( 19.8 ±10.9) ml (43.5 ± 26.8%) vs (11.1 ± 7.5) ml (24.7 ± 19.1 %),P＜0.05].However,the PRV and VF were significant lower in term newborns [PRV and VF,(1.55 ± 1.01 ) ml (7.2 ± 1.9) times vs (1.82 ± 0.88) ml (9.6 ± 2.5) times,P＜0.05].Conclusions Incomplete voiding pattern exists in term and preterm newborns.The better urodynamic parameters of the term newborns indicate the term newborns have better mature bladder function than preterm newborns.     

脑室周围-脑室内出血对早产儿排尿方式的影响

目的 探讨脑室周围-脑室内出血(PIVH)对早产儿排尿方式的影响.方法 31例胎龄在32～36周适于胎龄早产儿分为两组,正常组16例,胎龄(34.2±1.1)周,日龄(11±2)d;PIVH组15例,胎龄(34.1±1.1)周,日龄(11±1)d进行连续8h自由排尿观察,记录每组早产儿在观察时间内的排尿次数、每次排尿量、残余尿量、清醒排尿及间断排尿,对两组早产儿排尿参数进行统计学分析.结果 PIVH组早产儿残余尿量显著高于正常组[(2.4±0.8)ml比(2.0±0.7)ml](P＜0.05),清醒排尿比例显著低于正常组[(35±6)％比(44±8)％](P＜0.05),PIVH组与正常组早产儿在观察时间内的排尿次数[(7.4±1.0)比(7.2±1.0)]、每次排尿量[(15.6±5.7)ml比(16.5±6.0)ml]及间断排尿比例(47％比44％)差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脑室周围-脑室内出血对32～36周胎龄早产儿残余尿量及排尿时意识状态具有显著影响,提示脑室周围-脑室内出血早产儿排尿方式与正常早产儿存在差异.     

siRNA干扰立早蛋白ICP4对HSV-1病毒复制能力的影响

目的观察siRNA作用于HSV-1病毒的ICP4后对HSV-1复制能力的影响。方法设计两段靶向HSV-1 ICP4的siRNA和一段阴性对照序列,酶切连接法构建重组质粒pLKO-puror-hU6-siRNA/CON;脂质体法包装重组慢病毒pLKO-puror-hU6-siRNA/CON;嘌呤霉素筛选法建立抗ICP4的siRNA单克隆细胞系（VERO115、VERO3604、VERO115＋3604、VERO-CON）;TCID50法检测siRNA对HSV-1的病毒复制能力的影响。结果成功构建重组质粒pLKO-puror-hU6-siRNA/CON;获得重组慢病毒pLKO-puror-hU6-siRNA/CON;成功构建四个抗ICP4的siRNA单克隆细胞系;BAC-HSV-1-GFP病毒感染单克隆细胞系,siRNA作用后野生型VERO细胞的细胞病变效应（CPE）及绿色荧光蛋白（GFP）表达率均近100%,VERO-CON细胞达90%以上。siRNAVERO115及VERO3604的CPE及GFP表达率明显高于VERO115＋3604细胞,P〈0.05。且不同位点联合干扰对病毒的抑制作用强于单一位点干扰,低于VERO115和VERO3604,P〈0.05。结论抗ICP4的siRNA对HSV-1的复制有明显的抑制作用,且不同位点siRNA联合干扰对病毒的复制有协同抑制效果。     

出生时轻度窒息史对出生七天后新生儿排尿方式的影响

目的 探讨出生时轻度窒息对出生7 d后新生儿排尿方式的影响.方法 选取出生28 d内、无下尿路疾息的34例有轻度窒息病史的新生儿及33例无窒息史新生儿,其中窒息史组正常体重(ANW)16例,体重(2.83土0.31)kg,年龄(11.1±2.7)d;低体重(ALW)18例,体重(1.68±0.54)kg,年龄(14.5±7.6)d.无窒息史组正常体重(NANW)18例,体重(3.24±0.43)kg,年龄(11.8±2.2)d和低体重(NALW)15例,体重(1.88±0.32)kg,年龄(15±8.3)d.各组均进行12 h(9am～9 pm)自由排尿观察,记录排尿频率、每次排尿量、B超测量排尿后残余尿量、排尿时是否处于睡眠状态.结果 共记录排尿533次.ANW组排尿次数(9.5±2.7)次,明显高于NANW组(7.7±2.3)次(P＜0.05),但排尿量和残余尿量差异无统计学意义.ALW组与NALW组排尿次数、排尿量和残余尿量差异无统计学意义.ANW组排尿次数(9.5±2.7)次、排尿量(17.7±5.8)ml,明显高于ALW组(7.7±2.3)次,(13.5±6.1)ml,但残余尿量差异无统计学意义.NANW组排尿量(21.1±11.0)ml明显高于NALW组(13.1±6.2)ml(P＜0.05),但排尿次数和残余尿量差异无统计学意义.膀胱排空率和排尿时清醒百分率在ANW组和NANW组中均较高,二者差异不明显;在ALW组和NALW组中差异也不明显.结论 新生儿出生时轻度窒息史可能对正常体重儿排尿次数有明显影响;对新生儿排尿量和残余尿量影响不大.

Abstract：

Objective The aim of this study was to investigate the effect of mild asphyxiation (A) on voiding pattern of newborns. Methods A total of 67 newborns, 34 cases with mild asphyxiation and 33 cases normal, without low urinary tract pathological abnormalitiesdiseases, single birth,hospitalized in NICU were included in this study. They were divided into 4 groups: 16 cases of asphyxiation with normal weight(ANW), 18 cases of asphyxiation with low weight(ALW), 18 cases of no asphyxiation with normal weight (NANW)and 15 cases of no asphyxiation with low weight (NANW). Each group undertook 12 hours (9:00am ～9:00 pm) free voiding observation. We recorded, recording voiding time, the voiding volume, post-voiding residual urine (PVR) by B ultrasound, empty voiding and awake or sleep percentage at voiding. Results Five hundred and thirty three episodes of voiding were recorded. The voiding frequency in ANW (9. 5 ± 2. 7)times is higher than those of NANW(7. 7 ± 2. 3)times (P＜0. 05), but the voiding volume and PVR are no significant difference (P＞0. 05)between 2 groups. The voiding frequency, volume and PVR in ALW and NALW are no significant difference(P＞0.05). The voiding frequency and volume in ANW(9. 5 ± 2. 7)times, (17. 7± 5. 8)ml respectively is higher than ALW(7. 7 ± 2. 3)times, (13. 5 ± 6. 1 )ml (P＜0. 05), but PVR are no significant difference(P＞0. 05). The voiding volume in NANW (21.1 ± 11.0)ml is higher than NALW( 13. 1 ± 6. 2)ml(P＜0. 05), but the voiding frequency and PVR are no significant difference(P＞0. 05). Voiding empty and awake percentage is higher in ANW and NANW, but no significant difference; voiding empty and awake percentage in LNW and NALW are no significant difference.Conclusions Mild asphyxiation induced more voiding frequencies in ANW newborn but it has little impact on voiding volume, PVR, empty voiding percentage and awake voiding percentage in all newboms. Its mechanism is unclear.     

新生儿缺血缺氧性脑病对早产儿排尿方式的影响

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)对早产儿排尿方式的影响.方法 选取出生后4～15d确诊为新生儿缺血缺氧性脑病早产儿48例,男34例,女14例,孕(32.1±0.7)周,出生时体重(2.5±0.3)kg.选取同期出生后4～15d无缺血缺氧性脑病的33例早产儿为对照组,男22例,女11例,孕(32.3±1.4)周,出生时体重(2.4±0.5)kg.记录4h(早上8点～10点)排尿情况,包括排尿量、残余尿量、排尿次数等参数,同时记录饮奶量、液体输入量及摄入时间,液体摄入量按标准进行.结果共记录了248次排尿,其中HIE组136次,对照组112次.HIE组排尿量和排空比例分别为(14.8±8.3)ml和11.6％,均显著小于对照组[(16.5±9.2)ml和24.3％];而HIE组的排尿次数、平均残余尿量分别为(2.8±1.1)次、(1.5±1.3)ml,对照组为(3.3±1.2)次、(1.7±0.9)ml,两者之间的差异无统计学意义.结论 缺血缺氧性脑病可使早产儿出现一定程度排空和储尿障碍,表现为每次排尿量及排空比例降低.     

神经病理性疼痛外周和中枢机制研究进展

<正>神经病理性疼痛是指中枢及外周神经组织由于多种原因受到损伤或出现功能障碍而引起的一种慢性病理性疼痛[1]。常见病因包括代谢性疾病(如糖尿病、尿毒症)、带状疱疹和HIV感染、外伤以及药物或化学制剂(如酒精、化疗和抗HIV药物)应用等。神经病理     

超声测量膀胱壁厚度预测脊柱裂患儿上尿路损害

目的 通过超声测定膀胱壁厚度和尿动力学检查测定膀胱功能,评价隐形脊柱裂患儿膀胱厚度和功能及上尿路损害的相关性,探讨用膀胱壁厚度评估隐性脊柱裂患儿上尿路损害的可能性.方法 选取超声检查确诊上尿路扩张的隐性脊柱裂患儿22例,年龄(8.8±4.9)岁,并选择同期超声检查无上尿路扩张的隐性脊柱裂患儿29例作为对照组,年龄(9.3±5.3)岁.所有患儿均行尿动力学检查,记录最大膀胱容量,充盈期最大逼尿肌压力,逼尿肌漏尿点压和逼尿肌过度活动最高压力.在膀胱充盈至预测正常膀胱容量的60%时行超声检查测量逼尿肌厚度.同时根据超声检查是否扩张将患儿分为有和无上尿路损害组,比较两组膀胱壁厚度的差异,并分析膀胱厚度与尿动力学参数相关性,计算膀胱壁厚度预测上尿路损害统计学指标.结果 上尿路损害组平均膀胱壁厚度(3.4±0.25)mm,显著高于无上尿路损害组的(2.5±0.45)mm,差异有统计学意义(P＜0.05).膀胱壁厚度与逼尿肌过度活动最高压力、逼尿肌漏尿点压和充盈期最大逼尿肌压力均呈正相关(r=0.87、0.91和0.85,P＜0.0001,P＜0.0001和P=0.017).膀胱壁厚度≥3.0 mm预测上尿路损害的灵敏度为90.9%,特异性为79.4%,阳性预测值76.9%,阴性预测值为92.0%.受试者工作特征曲线(ROC)显示超声测量膀胱壁厚度能高度预测隐形脊柱裂患儿上尿路损害的发生,曲线下面积(AUC)为0.929.结论 超声测定隐形脊柱裂患儿膀胱壁厚度可以帮助预测上尿路损害,膀胱壁厚度大于3.0 mm提示隐性脊柱裂患儿上尿路损害可能性大.     

不同性别新生儿排尿参数的差异

目的 了解不同性别新生儿排尿参数的差异.方法 选取2010年3月至2011年3月新生儿室出生3～7d的54例早产儿(男26例,女28例)和48例足月儿(男30例,女18例)作为研究对象,连续观察12 h(9:00 Am-9:00 Pm)的自由排尿情况.记录每次排尿时间、排尿量、残余尿量(PRV)、是否伴排大便、排尿时觉醒状态等参数；并记录液体总入量.比较不同性别新生儿排尿间隔时间、最大膀胱容量、膀胱排空率(BER)等参数.结果 54例早产儿共排尿318次(男156次,女162次),其中排尿时伴排大便40次(男16次,女24次).男女早产儿PRV、BER比较差异均有统计学意义[(1.9±0.9)mL比(0.9±0.8) mL和8.3％比44.1％,P均＜0.01],但排除BER的影响后,男女早产儿PRV为(2.1±0.5)mL比(1.8±0.6) mL,差异无统计学意义；48例足月儿排尿350次(男222次,女128次),其中43次排尿时伴排大便(男32次,女11次).男女足月儿BER比较差异有统计学意义(15.3％比43.0％,P＜0.0001)；排尿伴排大便时,男女早产儿及足月儿BER比较(25.0％比41.7％,28.1％比36.4％),差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 和女童相比,男童新生儿更易发生排尿后膀胱残余尿现象.     

老年男性脑卒中后排尿异常尿动力学检查分析

目的：探讨60岁以上老年男性脑卒中后排尿异常的尿动力学改变。方法：选择50例脑卒中后恢复期或后遗症期排尿异常老年男性患者,其中无BPH脑卒中22例,年龄（69．25±5．78）岁;有BPH脑卒中28例,年龄（71．49±7．65）岁;另选择20例无下尿路异常的正常老年男性[（70．63±6．52）岁]作为对照组,分别进行尿动力学检查,并对各种尿动力学参数进行统计分析。结果：无BPH和有BPH脑卒中组比较,最大尿流率时逼尿肌压为（4．54±0．80）VS．（5．34±0．97）kPa（1cmH2O=0．098kPa）,最大尿道闭合压为（5．45±0．55）VS．（6．99±1．05）kPa,剩余尿量为（9．0±3．4）VS．（12．9±5．3）ml,差异有统计学意义（P〈0．05）。与正常老年组比较,无BPH和有BPH脑卒中组逼尿肌反射亢进发生率均显著增加[72．7％（16／22）VS．75％（21／28）VS．10．0％（2／20）],其最大膀胱容量明显减少[（298．8±112．6）VS．（276．5±132．21）VS．（478．6±92．6）ml]。结论：脑卒中后排尿异常应进行尿动力学检查。有BPH脑卒中患者逼尿肌排尿压、尿道闭合压和剩余尿量变化较无BPH脑卒中患者更为明显,提示应同时治疗BPH。