老年脑肿瘤患者开颅手术的围手术期处理

老年脑肿瘤患者心肺功能差,心肺代偿功能减退,术前常伴有其他脏器的病变及内环境紊乱,加上全麻开颅手术对病人各脏器功能的影响,术后易发各种并发症,手术风险大,死亡率高[1-2]。我院2001年2月至2006年11月间共收治≥60岁脑肿瘤患者48例,现就围手术期的处理报道如下。1临床资料1     

CT定位徒手穿刺治疗复发性囊性脑肿瘤

目的探索一条简便、微创、经济而又可达到提高生存质量和延长生存时间的治疗复发性性脑肿瘤的方法.方法对23例位于大脑和小脑半球的复发性囊性脑肿瘤患者施行了31次经CT导向徒手穿刺抽吸囊液,部分患者同时向囊腔内注入同位素胶体磷或抗肿瘤药(BCNU、ACNU).结果所有患者高颅压表现均在术后0.5h-8h内消失,定位体征亦逐渐改善或消失.4例术后出现明显头昏,1例伴有呕吐,但均于术后6h内恢复.生存期为14月～4.5年,生存期短者均为多形性胶质母细胞瘤.结论CT定位徒手穿刺法有操作简便、快捷、痛苦甚微.徒手穿刺术也有其弊端,主要是操作相对盲目,定位的准确性较立体定向手术差.故对位于中线结构或半球上过小的病灶尚须借助立体定向技术来解决.     

“脑脊液”液基细胞学检查在中枢神经系统疾病诊断中的应用价值

目的 探讨"脑脊液"液基细胞学在中枢神经系统疾病中的诊断价值.方法 分析41例"脑脊液"液基细胞学检查结果 .结果 液基细胞学检查"脑脊液",根据细胞独特的形态学特点,作出初步诊断.结论 "脑脊液"液基细胞学检查对临床诊断各种疾病有一定的诊断价值,能弥补"脑脊液"常规检查方法 易漏诊获取细胞少的缺陷[1].     

急性颅脑损伤术后致对侧迟发血肿的预测分析

目的　探讨急性脑外伤血肿清除术中及术后 ,继发对侧迟发性血肿发生的可预测因素及早期诊治要点。方法　对 19例在术中及术后继发对侧迟发血肿的病人 ,就其致伤原因、致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系 ,临床特点与治疗结果进行分析。结果　 19例对侧迟发血肿病人均行血肿清除手术 ,其中 5例死亡 ,手术死亡率为 2 6 3%。结论　急性颅脑外伤血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿形成存在可预测性因素和明显临床特点 ,术前做出预测并能早诊早治可改善预后     

左额顶叶原始神经外胚瘤一例

患者女，14岁，因间隙性头痛伴右侧肢体麻木、无力40d，恶心、呕吐7d，于2001年6月11日入院。查体：神志清，精神差。左侧视乳头边界模糊、有渗出，右上肢轻瘫试验阳性，余神经系统检查未见异常。头颅CT扫描：以左侧额顶交界处为中心可见约6cm×4．5cm×3．2cm形状极不规则的混合密度影，上半部有不规则钙化高密度影．后部有直径约1．5cm的囊性低密度影。增强扫描：病灶实质部分强化效应非常明显[第一段]     

医用胶在颅骨和脑膜手术中的应用

介绍了医用胶在颅骨、脑膜手术中的使用方法,认为医用胶的应用可简化颅脑手术的常规操作;减少排异反应;对颅骨移植片固定牢靠;为颅底骨折长期脑脊液漏出的手术修补提供了较理想的固定方法.     

急性颅内血肿清除后继发对侧幕上硬膜外血肿9例报告

目的 :及时发现急性颅内血肿清除术中或术后继发的对侧幕上硬膜外血肿 ,以提高救治效果。方法 :在急性颅内血肿术毕和术后早期出现难以解释的脑膨出或新体征时 ,紧急复查 CT证实诊断。结果 :发现 9例手术对侧迟发性幕上硬膜外血肿。结论 :急性颅内血肿清除后继发对侧幕上硬膜外血肿并不罕见 ,尤其是原发血肿对侧有颅骨骨折的 ,当术毕和术后早期出现难以解释的脑膨出或新体征时 ,应紧急复查 CT以确定诊断     

青年飞行员脑出血死亡一例

一、临床资料患者男性,25岁,轰炸机飞行员,飞行时间130 h.以发热、咽痛3 d,加重伴恶心、呕吐1 d于2009年12月20日入院.患者受凉后于12月17日晚出现发热(未测体温)、咽痛,伴全身酸困不适,偶有轻咳,无痰,无关节疼痛、胸痛等,自服"白加黑、急支糖浆"等药物治疗,18日晨起,发热症状消失,咽痛有所减轻;下午症状有所反复,继续口服上述药物治疗.     

先天性食管重复畸形并发脑脓肿1例

患者女,55岁.一次饱餐后突感剧烈头疼,继之腹痛,恶心,喷射性呕吐,并伴发热,T38.2℃,腹泻2次.稀水便,无脓血、黏液及里急后重.曾在外院查血白细胞总数及中性均不高.查体:神志清楚,精神较差,自动体位,查体合作.生理反射存在,病理反射未引出,神经系统检查无定位体征.     

急性颅脑损伤术后对侧迟发血肿19例报告

急性颅脑损伤清除一侧颅内血肿术后，迟发对侧血肿可以发生在手术中或手术后，我院1998年3月至2003年3月共发生19例，现就其致伤原因，致伤部位与迟发血肿部位，原发血肿清除与迟发血肿形成的关系进行分析，以期找出对侧迟发性血肿形成的可预测性因素及早期诊治要点，以改善预后，报告如下。