儿科对碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌产金属酶的研究

目的 了解目前儿科对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌产金属酶的情况。方法 本研究收集了2003年12月至2005年11月，北京儿童医院住院患儿中分离出对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌59株。使用E试验法检测金属酶的耐药表型，PCR技术检测编码金属酶的IMP、VIM、SPM和GIM4种基因型。结果 本研究59株对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌中，29株金属酶耐药表型结果阳性，占49．2％。39株金属酶基因型阳性，占66．1％，其中扩增出IMP型阳性35株，占89．7％，VIM型阳性4株，占10．3％。未检测出SPM和GIM型金属酶。对哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦产金属酶不敏感率高于非产金属酶菌株，差异有统计学意义（P〈0．05）。对产金属酶菌株β-内酰胺类抗生素头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦的MIC90均达到256μg／ml，MIC90均大于256μg／ml，高于非产金属酶菌株。结论 从本研究分离的菌株显示儿科铜绿假单胞菌产金属酶率高于成人报道，产金属酶是儿科分离对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌的重要耐药机制。且以产IMP型金属酶为主，少部分产VIM型金属酶。产金属酶菌株对β-内酰胺类抗生素耐药比非产金属酶菌株更严重，尤其对哌拉西林和哌拉西林-他唑巴坦耐药性高。E试验法易用于铜绿假单胞菌产金属酶的初步筛选，但不能单独作为检测铜绿假单胞菌产生金属酶的确证性试验。     

克罗恩病误诊分析及防范措施

目的分析克罗恩病(CD)误诊原因,探讨对本病误诊的防止对策。方法总结28例误诊病例临床表现,行C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血清蛋白测定等实验室检查,并进行消化道造影、结肠镜、B超、胃镜检查,分析CD误诊原因及后果。结果误诊的原因为:1.CD涉及胃肠道多部位及全身多系统,致使临床表现多样化,且临床表现又缺乏特异性;2.对本病认识不足,警惕性不高;3.询问病史及体格检查不够细致。结论提高对CD的认识,综合分析是减少CD误诊率的关键。     

婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(一)——溢奶

<正>溢奶、过度哭闹、排便困难/大便干结、稀便是婴儿中常见的胃肠道问题。这些胃肠道问题大多数是婴儿生长发育过程中的生理现象,但也可能是严重疾病的早期表现。这些婴儿胃肠道问题不仅困扰着父母,也困扰着基层儿科及儿童保健医师。为帮助基层儿科及儿童保健医师快速、准确地筛查和处理常见的婴儿胃肠道问题,由中国疾病预防控制中心妇幼保     

婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(二)——过度哭闹

<正>1问询病史和临床评估1.1哭闹发作情况哭闹发作的频率、持续时间,哭闹是否为阵发性,突然开始、突然结束,难以安抚等。1.2伴随症状观察哭闹婴儿面容,检查生命体征;是否伴有腹部胀气、腹泻、尿布疹或全身皮疹;有无烦躁、频繁溢奶、呕吐甚至呕血;有无腹泻、便血;有无皮肤及呼吸道的过敏症状和体征(皮疹、发作性咳嗽等);有无中枢神经系统疾病的症状(如     

消化道疾病患儿血清抗组织谷氨酰胺转移酶抗体阳性病例分析

目的 对消化道疾病住院儿童中的抗组织谷氨酰胺转移酶(tTG)抗体阳性病例进行分析,探索适合我国儿童乳糜泻疾病诊疗的血清学检测.方法 采用ELISA方法检测患儿血清中tTG抗体IgA和IgG,采用间接免疫荧光法检测患儿血清中的抗肌内膜抗体(EMA)和麦胶蛋白抗体(AGA) IgA和IgG.收集所有患儿临床资料,包括小肠黏膜病理分析等.结果 162例患儿中,11例血清IgA-tTG和IgG-AGA阳性.11例中,2例tTG、EMA和AGA全部阳性,3例伴有IgMIgG-EMA和IgA-AGA阳性,1例伴有IgG-EMA可疑阳性、IgA-EMA和IgA-AGA阳性,4伴有IgA-EMA和IgA-AGA阳性,1例伴有IgG-tTG可疑阳性.以上11例IgA-tTG和IgG-AGA阳性患儿十二指肠黏膜都有中重度以上程度损害,8例并发心肌损害、肝功能损害、营养不良、生长发育迟缓等.其中7例临床诊断为乳糜泻、且无麸质饮食试验治疗有效.结论 11例IgA-tTG阳性患儿3种血清抗体检测结果与十二指肠黏膜病理活检相符.血清抗体,特别是tTG检测可以更快更早地帮助临床诊断乳糜泻.     

染色体淋巴细胞培养方法的探讨及二例失败的总结

目的总结2例染色体分析淋巴细胞培养失败的原因，阐述避免培养再次失败的经验总结。方法淋巴细胞培养采用含有RPMI 1640的培养基，同时记录病人前一天或当天的血细胞分析结果，分析淋巴细胞绝对值的结果与淋巴细胞培养后得到的染色体核型数量的关系。另外选择2007年1月到2008年5月的做染色体检查淋巴细胞培养成功的住院病人，同时查询病人在做淋巴细胞培养采血的前一天或当天的血细胞分析结果，分析淋巴细胞绝对值的结果与淋巴细胞培养后得到的染色体核型数量的关系。结果两组数据分析表明，当〉1．0×10^9／L时，淋巴细胞培养可以成功；当淋巴细胞绝对值〈1．0×10^9／L时，淋巴细胞培养得到的染色体核型不能足够用于核型分析。结论本文2例淋巴细胞培养失败的病例中，淋巴细胞绝对值均〈1．0×10^9／L，在淋巴细胞培养成功的82例中，淋巴细胞绝对值均〉1．0×10^9／L，最高12．7×10^9／L，最低1．0×10^9／L，平均为4．02×10^9／L。说明过低的淋巴细胞总数，不易使淋巴细胞培养成功。     

2002-2007年住院儿童HIV感染状况初步分析

目的 调查北京儿童医院住院儿童HIV感染原因及免疫功能.方法 对北京儿童医院住院儿童术前检查或输血前检查患儿的血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、快速免疫胶体金试验进行HIV初筛,初筛阳性的标本送北京市疾控中心用免疫印违法进行确证.随防调查HIV确证实验阳性患儿的籍贯、病史、输血史和免疫状况.结果 2002年6月～2007年2月共筛查48 506例住院忠儿,初筛阳性患儿40例(占0.08%),确证实验阳性患儿17例(占0.04%).其中12例有输血及血液制品史(占70.59%),4例为母婴垂直传播(占23.52%),1例感染原因不详(占5.88%).CD4水平平均为9.19%±10.7%.结论 输血及血制品是儿童感染HIV的主要原因.     

学龄前儿童红细胞系列参数及体内必需元素调查

目的:调查北京市区学龄前儿童红细胞系列参数及体内必需元素水平,探讨儿童贫血与必需元素之间及必需元素相互间的关系。方法:采用ADVIA120血液分析仪检测北京市区学龄前健康体检儿童静脉血常规,同时采用5100五通道原子吸收光谱仪检测末梢血必需元素,并对检测结果进行统计学分析。结果:①3岁以内儿童HCT、MCV、MCH、CH、Zn、Fe均低于3~6岁组,而RDW、RET%、RET均高于3~6岁组。②本研究299名儿童中,贫血儿童2名(0.67%),均为轻度贫血。③299名儿童中,26.1%儿童存在锌缺乏,铁缺乏占6.0%,钙缺乏占3.1%。女孩锌缺乏率明显高于男孩,3岁以内儿童铁缺乏率明显高于3~6岁儿童。④Zn与Fe、Cu、Ca存在正相关,r值分别为0.402、0.437、0.331,P<0.01;Mg与Fe存在正相关,r值为0.589,P<0.01,与Ca存在负相关,r值为-0.130,P<0.05;RBC与Mg、Fe成正相关,与Ca负相关,r值分别为0.275、0.442、-0.160,P<0.01;Hb与Cu、Zn、Mg、Fe存在正相关,r值分别为0.163、0.262、0.274,0.626,P<0.01;CHr与Zn、Fe成正相关,r值分别为0.215、0.196,P<0.01。结论:随着生活水平的提高,学龄前儿童贫血发生率明显降低,但锌和铁的缺乏率较高,应予以重视。同时在纠正贫血、补充锌、铁时应考虑必需元素之间及必需元素与红细胞参数的关系,进行科学合理的补充,以避免某些元素补充过量所带来的负面影响。     

儿童酵母样真菌的培养分离及其耐药性分析

目的探讨引起医院感染酵母样真菌的类型及其耐药性,指导临床合理用药。方法对1777份住院患儿的各种标本分离出的196株酵母样真菌,采用科玛嘉念珠显色培养基培养菌,用API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定,用念珠菌药敏试条ATB-FUNGUS进行药敏试验。结果酵母样真菌196株中白色假丝酵母菌150株（76.5%）,近平滑假丝酵母菌12株（6.13%）,新型隐球菌、光滑假丝酵母菌各11株（5.62%）,热带假丝酵母菌7株（3.58%）,克柔假丝酵母菌3株（1.53%）,葡萄牙假丝酵母菌2株（1.02%）。以呼吸内科、血液科所占比例较高。150株白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶（5-FC）、二性霉素B（AMB）、氟康唑（FCA）、伊曲康唑（ITR）的敏感率分别为100%、100%、99.3%、88.6%。结论引起患儿真菌感染的念珠菌仍以白色假丝酵母菌为主,临床用药应依据药敏结果合理选用。