先天性巨结肠术后患儿的远期身体状况

先天性巨结肠(Hirschsprung,sdisease,HD)是一种比较多见的胃肠道发育畸形。经过多年来小儿外科同道的努力,手术效果越来越好,但相当一部分患儿术后身体状况仍不理想,主要包括生长发育异常和各种主客观症状。本文就身体状况以及产生原因进行综述。1HD术后身体状况1.1生长发育状况生长发育正常是健康的基本要求,对先天性巨结肠生长发育作出评价,及时发现问题,进行干预,使之接近正常儿童,是十分重要的。Moore等犤1犦统计了115例年龄超过4岁的HD病人的身高、体重等数据。从体重/年龄显示:43例超过了第50百分位数;39例介于第10～50百分位数…     

CTU检查在小儿先天性上尿路畸形诊断中的应用

对117例先天性上尿路畸形患儿的术前CT尿路造影（CTU）检查结果进行分析。CTU诊断为先天性肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水76例，重肾、双输尿管25例（合并输尿管囊肿4例），输尿管末端狭窄致肾输尿管积水10例，先天性巨输尿管2例，肾发育不良3例，原位输尿管囊肿I例。均行手术治疗，仅1例术前CTU诊断为输尿管末端狭窄的病例术中发现为先天性巨输尿管，余116例术中诊断均与术前CTU诊断吻合。认为CTU检查对小儿先天性上尿路畸形的诊断准确率高，可指导术式选择。     

小儿肝脏恶性肿瘤的临床与病理分析

目的探讨儿童肝脏恶性肿瘤的临床病理类型、甲胎蛋白(AFP)水平及预后特点。方法经手术或活检确诊的肝脏恶性肿瘤患儿55例,根据病理类型分为肝母细胞瘤(HB)和肝细胞癌(HCC)两组,比较两组年龄、临床表现、AFP阳性率、乙肝病毒感染率、手术完整切除率、1年累计生存率等方面的差异。结果 55例患儿多以腹部肿块起病就诊,病理类型以HB为主。HB组平均发病年龄、乙肝病毒感染率均低于HCC组(P<0.05或<0.01),手术完整切除率及1年累计生存率高于HCC组(P<0.05或<0.01)。结论儿童肝脏恶性肿瘤以HB为多,临床首发症状以腹部肿块为主。HCC患儿乙肝病毒感染率高于HB;HB发病年龄明显小于HCC,且手术完整切除率高,预后相对较好。     

计算机辅助手术系统在小儿巨大肝间叶性错构瘤诊治中的应用

目的探讨计算机辅助手术系统(海信CAS)在小儿巨大肝间叶性错构瘤(HMH)诊治中的临床价值。方法自2010年9月至2015年10月,我们收治5例HMH患儿,术前均行上腹部增强CT检查,3例(2013年7月至2015年10月)应用海信CAS对患儿CT资料行三维重建及模拟肝切除,制定手术计划,术中实施精准肝切除术。结果 2例(2010年9月至2013年5月)根据术前CT检查分别实施肝右叶切除术及肝左叶切除术。3例(2013年7月至2015年10月)应用海信CAS系统成功进行肝脏及肿瘤的三维重建,并进行模拟肝切除,根据术前制定的手术计划分别成功实施:肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ部分及Ⅳ全部切除术,肝Ⅴ段切除术,右半肝切除术。术后恢复好,病理检查证实为HMH。随访3个月至5年未见并发症及复发。结论 HMH影像学检查与肝囊肿相似,易误诊。海信CAS能清晰、直观显示HMH的位置、形态及其与肝内管道系统的关系,其术前规划功能利于术者制定最佳手术方案,实施个体化精准肝脏肿瘤切除。     

Elf-1在肝母细胞瘤的表达及其与肿瘤浸润转移的关系

目的探讨转录因子Elf-1在肝母细胞瘤发生、发展、浸润和转移中的作用。方法选择30例肝母细胞瘤组织和10例正常肝脏组织，采用免疫组化方法检测两种组织的Elf-1表达情况。结果Elf-1在正常肝脏组织中低表达（阳性表达率10．0％），在肝母细胞瘤组织中高表达（阳性表达率63．3％），且Elf-1阳性表达率与肿瘤浸润或转移程度有关（r=1．32，P〈0．05）。结论Elf-1与肝母细胞瘤的发生、发展有关，检测Elf-1对肝母细胞瘤的早期诊断及预后判断有重要意义。     

儿童膀胱尿道缝衣针异物摘取七例报告

2001年8月至2006年10月,我院收治儿童下尿路缝衣针异物7例,均采用简易操作方法成功取出,现报告如下.     

社区老年脑血栓病的康复治疗与护理

随着我国老龄化社会的逐步形成,社区服务尤其被提到议事日程,老年人患脑血管疾病者颇多,建立家庭病床很受他们欢迎,也是他们迫切需要的。探讨这种以家庭为中心的康复治疗与护理,已成为一个普遍的说法,但在具体操作中,仍未真下体现家庭为中心。如何体现以家庭为中心,是目前的新课题。     

隐睾患儿血清苗勒管抑制物质、性激素水平的检测及临床意义

目的探讨隐睾患儿血清中苗勒管抑制物质（MIS）、卵泡刺激素（FSH）及睾酮（T）的表达水平及其与睾丸发育的关系。方法选择30例隐睾患儿为测试组,30例非泌尿系统疾病患儿为对照组,分别检测两组儿童血清MIS、FSH及T水平,并将两组结果进行比较。结果测试组MIS及T水平均低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;测试组FSH水平高于对照组,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。MIS、FSH、T三者表达水平与睾丸发育有明显相关性。结论MIS、T及FSH能够客观反映睾丸发育情况,检测三者血清水平有助于判断睾丸功能。     

CTU及三维重建对小儿重肾和双输尿管畸形诊断价值

目的探讨CT尿路造影(CTU)检查及三维重建对重肾及双输尿管畸形的临床诊断价值。方法回顾性分析28例重肾、双输尿管畸形病人CTU检查及三维重建资料。病儿均应用64层螺旋CT机对自肾上极至耻骨联合范围行CT平扫和增强扫描,分别采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)和容积再现(VR)等软件进行图像处理。并与B超和手术结果比较。结果CTU检查及三维重建图像能够清晰显示双肾盂、双输尿管扩张或梗阻的部位和程度,本组28例先天性重肾、双输尿管畸形CTU检查及三维重建诊断结果全部与手术结果相符。结论CTU检查及三维重建是重肾和双输尿管畸形一种重要的影像学诊断方法,能够准确作出诊断,并可指导术式选择。     

不同转移潜能人神经母细胞瘤细胞系趋化因子受体CXCR4的表达及对瘤细胞趋化作用的影响

目的 以自建的人神经母细胞瘤转移瘤(QDDQ-NM1)及原位瘤(QDDQ-NM2)细胞系的细胞为研究对象,探讨CXCR4在不同转移潜能人神经母细胞瘤细胞系细胞中的表达情况及其对瘤细胞趋化作用的影响.方法 采用RT-PCR检测两神经母细胞瘤细胞系细胞CXCR4 mRNA的表达;流式细胞仪直接免疫荧光法检测两细胞系细胞膜表面CXCR4蛋白的表达;通过趋化和趋化抑制实验观察CXCR4特异性配体CXCL12对QDDQ-NM1和QDDQ-NM2细胞系瘤细胞的趋化作用.结果 RT-PCR显示QDDQ-NM1细胞系CXCR4mRNA的相对含量为0.57±0.08,QDDQ-NM2细胞系为0.29±0.05,两者比较差异有统计学意义(P=0.005＜0.05),流式细胞仪直接免疫荧光法检测两细胞系细胞膜表面CXCR4蛋白表达的阳性率分别为(64.59±1.57)%和(36.72±0.57)%,两者的差异有统计学意义(P=0.00＜0.05),CXCR4特异性配体CXCL12可在一定范围内呈浓度依赖性的趋化QDDQ-NM1和QDDQ-NM2细胞系细胞的迁移,以100 ng/ml的效果较为明显,两细胞系迁移到聚碳酸酯膜下的细胞数差异有统计学意义(P＜0.05).CXCR4特异性拮抗剂AMD3100能有效抑制这种趋化作用(P＜0.05).结论 QDDQ-NM1细胞系的细胞功能性高表达趋化因子受体CXCR4,可能与人神经母细胞瘤QDDQ-NM1细胞系细胞的体外高转移潜能有关.

Abstract：

Objective To study the expression of functional chemokine receptor CXCR4 and its effects on the metastatic potential of human neuroblastoma.Methods Two human neuroblastoma cell lines were used in this study,including QDDQ-NM1 with high metastatic potential and QDDQ-NM2 with low metastatic potential.The expression of CXCR4 was explored at mRNA level using RT-PCR,and the protein level by flow cytometry.Chemotaxis assay was also performed to study the migratory response of QDDQ-NM1 and QDDQ-NM2 to CXCR4 ligand CXCL12.Results The mRNA of CXCR4 was higher in QDDQ-NM1 group than that in QDDQ-NM2 group (0.57±0.08 vs 0.29±0.05,P =0.005).The expression of CXCR4 on QDDQ-NM1 group was also higher than that in QDDQ-NM2 group [(64.59 ±1.57) % vs (36.72 ± 0.57) %,P＜0.05] The QDDQ-NM1 cells exhibited stronger migratory response to CXCL12 in a concentration dependent manner (P＜0.05),and the response peaked to CXCL12 at 100 ng/ml.AMD3100,a specific CXCR4 antagonist,could reverse the tumor's migratory response to CXCL12.Conclusions The expression of CXCR4 is associated with the metastatic potential of human neuroblastoma.