床旁多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术在神经重症监护病房重症患者中的应用分析

目的 探究床旁多普勒超声引导下经皮扩张钳扩张气管切开术(PDT)在神经重症监护病房(NCU)重症患者中的应用。方法 选择黄河三门峡医院NCU收治的68例患者,其中男性47例,女性21例,年龄40～65岁,平均年龄53.04岁;身体质量指数(BMI)20～27 kg/m²,平均BMI 23.79 kg/m²;有吸烟史41例,饮酒史44例;重症颅脑损伤13例,高血压脑出血20例,蛛网膜下腔出血12例,其他23例。采用随机数字表法将68例患者分为2组,其中对照组(n=34)行PDT治疗,试验组(n=34)采用床旁多普勒超声引导下PDT治疗。比较两组手术情况、穿刺及气管插管情况及并发症。结果 试验组出血量、手术时间少于对照组[(2.53±0.21) mL vs (3.29±0.46) mL,(10.25±2.06) min vs (11.31±2.18) min](P <0.05)。试验组一针穿刺及置管成功率均高于对照组(88.24%vs 64.71%,100.00%vs 88.24%)(P <0.05);其余指标比较,差异无统计学意义(...     

学龄前儿童家长流感认知情况与流感疫苗接种意愿调查

目的了解学龄前儿童家长对流感认知情况及流感疫苗接种意愿,为流感防控工作提供科学依据。方法采用分层抽样方法对新乡医学院第三附属医院免疫接种门诊管理的学龄前儿童家长进行问卷调查。结果共调查340名家长,58.53%的家长不清楚流感与普通感冒的区别。63.82%的家长表示会为孩子接种流感疫苗,97.06%的家长希望流感疫苗作为第一类疫苗由政府免费提供。Logistic回归分析,儿童家长文化程度高、孩子曾经患流感、孩子曾经接种流感疫苗的家长更愿意接种流感疫苗。结论今后应加强对流感疾病相关知识宣教,对流感疫苗的宣讲应具有针对性,加大对疫苗安全性、保护效果、预防人群的宣讲力度,提高流感疫苗接种率。     

河南省三级医院麻醉科护士岗位胜任力现状及影响因素分析

目的调查分析麻醉科护士的岗位胜任力水平及影响因素,为麻醉护理队伍规范化建设提供参考。方法采用自行设计的麻醉科护士岗位胜任力调查表对河南省62所三级医院的205名麻醉科护士进行调查。结果麻醉科护士岗位胜任力总分为19～120(83.29±19.39)分;回归分析显示,麻醉护理工作年限及学历为麻醉科护士岗位胜任力的影响因素(均P0.01)。结论河南省三级医院麻醉科护士的岗位胜任力总体水平偏低,其中低年资、低学历者更甚。医院管理者应根据岗位胜任力薄弱因素制订针对性的培养计划,以提升麻醉科护士岗位胜任力,促进麻醉护理专业持续发展。     

云南省2003—2020年婚检服务利用公平性分析

目的 分析2003—2020年云南省婚检率变化趋势及婚检服务利用公平性。方法 利用云南省2003—2020年妇幼卫生年报 《婚前保健年报表》中婚检和《云南省统计年鉴》中16（市）州的人均GDP数据，计算各年的集中指数，绘制集中曲线，分析云南省婚检服务利用的公平性。结果 2003—2020年期间，云南省婚检率急剧下降后缓慢回升，2003年婚检率为58.32%，2004—2008年为1%～12%，2009—2012年为5%～30%，2013—2020年为66%～88%。2003—2020年云南省的婚检服务利用集中指数在-0.15～0.59之间，2011年和2012年由于地方政策影响，集中指数增大，其余年份集中指数随着时间的推移逐渐趋于平稳。结论 婚检政策是影响云南省婚检率变化的主要原因，在相同政策背景下，地区间政策执行差异可能会造成婚检服务利用水平不同。     

血流导向装置Pipeline联合弹簧圈治疗颈内动脉大型和巨大型未破裂动脉瘤的疗效观察

目的探讨血流导向装置Pipeline联合弹簧圈治疗颈内动脉大型和巨大型未破裂动脉瘤的临床效果。方法选取2015年6月—2019年1月黄河三门峡医院收治的10例颈内动脉大型和巨大型未破裂动脉瘤病人,均行血流导向装置Pipeline联合弹簧圈治疗,回顾性分析病人的临床资料及随访结果。结果10例病人手术均顺利完成,7例效果较理想,未出现明显手术并发症,1例术后在治疗同侧出现脑出血,药物干预后遗留有左侧无力后遗症,1例术后在治疗同侧出现皮层脑梗死,药物干预后无明显后遗症,1例术后次日入院前就存在的头痛较前加重,治疗后头痛消失,所有病人均顺利出院,随访6个月,复查全脑数字减影血管造影提示动脉瘤均闭塞。结论血流导向装置Pipeline联合弹簧圈治疗颈内动脉大型和巨大型未破裂动脉瘤的效果及预后良好,但需根据动脉瘤的具体情况,慎重选择。     

人类免疫缺陷病毒暴露未感染婴幼儿的神经心理发育状况(英文翻译)

目的 研究人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）暴露未感染（HIV-exposed uninfected,HEU）婴幼儿神经心理发育水平,探讨母亲HIV感染对HEU婴幼儿神经心理发育的影响。 方法 选取2019年6月至2020年12月在云南省4家妇幼保健院专案管理且符合纳入标准的141名0~18月龄HIV感染母亲所生未感染HIV,即HEU婴幼儿作为HEU组,以性别、年龄、出生方式、出生体重、胎龄为配对条件,按1∶1配对141名健康母亲所生婴幼儿,即无HIV暴露、无HIV感染（HIV-unexposed uninfected,HUU）婴幼儿为对照,应用Griffiths发育评估量表中文版（Griffiths Development Scales-Chinese Edition,GDS-C）评估运动、个人-社会、听力语言、手眼协调、表现（视感知空间整合能力）5个领域发育情况,同时采用问卷调查方式收集有关信息。采用多因素logistic回归分析探讨母亲HIV感染对HEU婴幼儿神经心理发育的影响。 结果 HEU组听力语言和表现2个领域迟缓检出率显著高于HUU组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,HIV暴露增加了婴幼儿听力语言（OR=2.661,95%CI：1.171~6.047）和表现（OR=2.321,95%CI：1.156~4.658）2个领域迟缓发生的风险（P<0.05）。 结论 母亲感染HIV可对其分娩的未感染HIV婴幼儿听力语言和表现领域的发育产生负面影响,其机制有待进一步研究。 ［中国当代儿科杂志,2022,24（9）：967-972］     

流感及流感疫苗与心血管疾病的关系

流感是威胁全人类健康的重大公共卫生问题,具有传播范围广、发病率高、传播速度快的特点。心血管疾病等慢性病的患者患流感后会引起症状持续时间延长、并发症的发生及原发病的加重。我国心血管疾病的患病率逐年上升,心血管疾病的预防工作任重道远。大量研究显示流感是心血管不良事件发生的危险因素,接种流感疫苗可以降低心血管不良事件发生的风险。由于流感病毒的变异性、流感的季节性特点等不可控因素,对于流感与心血管疾病发生的关系及接种流感疫苗是否能够降低心血管不良事件的风险,目前仍存在较大争议。本综述汇总了国内外相关研究,旨在为心血管疾病的二级预防提供新的方向。     

空间与加权基因共表达分析揭示跨种属的缺血性心力衰竭机制

目的]从空间与基因共表达网络的角度揭示跨种属的缺血性心力衰竭机制。 [方法]从美国国立生物技术信息中心基因表达数据库(NCBI-GEO)中检索获得GSE210374和GSE57338高通量测序数据,利用R语言软件程序包分析筛选在心肌梗死大鼠不同心肌区域中差异表达基因(DEG)以及缺血性心力衰竭患者与健康对照者的心肌样本间的DEG,分析共同基因的分区域表达情况。利用加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选心肌梗死相关的基因并进行富集分析,构建蛋白质-蛋白质相互作用网络(PPI)筛选核心基因(HG)。 [结果]在心肌梗死大鼠和正常对照组中共筛选出4 835个差异基因,在缺血性心力衰竭患者和正常对照样本共筛选出51个差异基因,揭示心肌梗死后左心室心肌梗死区(I区)、边缘区(BZ区)及远端区(R区)的代表性基因集。空间表达分析发现两个种属样本:在每个心肌分区均有20个共表达基因,其中16个在3个分区均有表达,在I区、BZ区和R区特异表达的基因数分别为2、0和2个。富集分析显示:各分区的共表达基因功能各异,I、BZ区与胶原纤维组装、应激诱导的心肌细胞肥大、下调c-Jun氨基末端激酶(JNK信号)与细胞增殖等功能以及补体信号通路相关;而I、R区则富集于Wnt和胶原结合;作为非缺血的远端R区,共表达基因显著富集于细胞外基质的抗压性、细胞溶解以及抑制T细胞增殖等功能。此外值得注意的是:3个分区的共表达基因的产物大部分位于细胞外空间和细胞外基质当中,提示可能存在活化的细胞分泌与互作调控。进一步PPI分析提示无孢蛋白(ASPN)、骨诱导因子(OGN)和ⅩⅣ型胶原蛋白α链(COL14A1)基因可能是前述机制的核心基因。 [结论]大鼠和人类缺血性心力衰竭的共性机制涉及补体与凝血级联信号、Wnt等多种信号通路;可能与细胞外基质、外泌体介导的细胞凋亡密切相关;ASPN、OGN和COL14A1可能是其中的核心基因。本工作有望为缺血性心力衰竭相关转化研究中的干预靶点与路径选择提供空间与通路参考。     

体医结合青少年健康素养促进模式构建

在健康中国视域下,青少年健康素养促进应从单纯医疗卫生健康促进向非医疗性健康干预与生物医学干预相结合的方向转型.围绕背景、思路、框架、流程等问题进行研究,试图构建“体医结合”青少年健康素养促进模式.研究认为,青少年健康素养促进主要由学校、社区、医疗卫生机构组织和实施;以“3(基础知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能)+6(安全与急救、科学健康观、健康信息、传染病防治、慢性病防治、基本医疗)”健康素养评价体系为主要内容,突出运动与医学促进措施;通过学校健康教育、社区健康服务、医疗健康服务多元化途径提升青少年健康素养水平.     

体医融合应对青少年近视的协同防控模型构建

目的 基于体医融合视角，构建青少年近视协同防控模型，为决策提供依据。方法 以协同治理理论为基础，梳理国内外有关研究成果，结合专家访谈形成预测问卷；确定调查对象，采用分层随机抽样法，通过项目分析、探索性因素分析、验证性因素分析进行模型构建及其信效度检验。结果 对429个样本数据进行分析，20个观测指标均通过项目分析；通过3次探索性因素分析，变异累积率趋于稳定，达到66.50%；一阶五因子模型拟合指数良好(χ²/v=1.928, GFI=0.945, AGFI=0.923, CFI=0.965,RMSEA=0.047)；一阶五因子模型具备较高的信效度，内部一致性α系数为0.902，项目信度(squared multiple correlations,SMC)>0.3，组成信度(construct reliability,CR)>0.7，模型内部质量较好；收敛效度(average variance extract,AVE)>0.3，各维度有较高的收敛效度；二阶五因子模型拟合指数理想(χ²/v=2.168,GFI=0.937,AGF...