Cajal间质细胞在先天性巨结肠和巨结肠同源病结肠中的分布研究

目的研究先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）和巨结肠同源病（allied Hirschsprung’s disease，AHD）肠壁内Cajal间质细胞（interstitial cells of Cajal，ICCs）的分布状态，探讨HD和AHD的发病机制。方法选择确诊为HD和AHD的患者各20例，取巨结肠根治术吻合口远端的全层肠壁作为实验组，另取16例正常结肠标本作为对照组。用鼠抗人c—kit单克隆抗体（CD117）标记ICCs，Image Pro-Plus图像分析系统检测ICCs。结果对照组中大量ICCs分布在肌间神经丛周围和环纵肌层内，ICCs包绕神经丛周围，肌层间ICCs连续分布；HD组远端肠管中肌层间和各肌层内ICCs明显减少甚至缺如，与对照组比较差异有统计学意义，P〈0．01；AHD组远端肠管中神经丛大小不一，ICCs分布差异大，大多数神经丛区ICCs减少，环肌层内ICCs明显减少，与AHD组和对照组比较差异有统计学意义，P〈0.01。HD组远端结肠中ICCs减少比AHD组显著，差异有统计学意义，P〈0．01。结论HD、AHD病变肠管中除了神经节细胞的异常外，同时存在ICCs异常；ICCs在HD和AHD的分布不同可能与两者临床症状差异有关；肠管中ICCs数量可能与临床症状及预后有一定关系。     

Effect of prenatal tetrandrine therapy on pulmonary vascular structur al remodeling in the nitrofen-induced CDH rat model

Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｈｅｒｎｉａ (ＣＤＨ)ｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｈｅｄｉａｐｈｒａｇｍｉｎｕｔｅｒｏｗｉｔｈｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｖｉｓｃｅｒａｉｎｔｏｔｈｅｔｈｏｒａｘ Ｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｐａｉｒｏｆｔｈｅｈｅｒｎｉａ ,ａｌｔｈｏｕｇｈｎｏｔａｌｗａｙｓｒｏｕｔｉｎｅ ,ｉｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｕｎｅｖｅｎｔｆｕｌ Ｈｏｗｅｖｅｒ,ｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｒｅｐｏｒｔｅｄｆｏｒｇｒｏｕｐｓｏｆｔｈｏｓｅｈ…     

Pulmonary function changes following surgical correction for pectus excavatum

Ｐｅｃｔｕｓｅｘｃａｖａｔｕｍｉｓｔｈｅｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔａｎｔｅｒｉｏｒｃｈｅｓｔｗａｌｌｄｅｆｏｒｍｉｔｙａｎｄｉｓｐｒｏｄｕｃｅｄｂｙｐｏｓｔｅｒｉｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅｓｔｅｒｎｕｍａｎｄｌｏｗｅｒｃｏｓｔａｌｃａｒｔｉｌａｇｅ Ｉｔｏｃｃｕｒｓｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｌｙｉｎｂｏｙｓｂｙａｌｍｏｓｔａ 4∶ 1ｒａｔｉｏ Ｔｈｅｓｔｅｒｎｕｍａｎｄｃｏｓｔａｌｃａｒｔｉｌａｇｅｔｈａｔａｒｅａｎｇｌｅｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌｙｍａｙｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｃｈｅｓｔｖｏｌｕｍｅ,ｒ…     

Modified sternal elevation for children with pectus excavatum

Objective To investigate the relationship between intestinal mucus IgA content and mucus barrier function after surface burns. Methods Detection of IgA content in mucus was performed by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) at different time points after burns.Bacterial adherence to cultured epithelial cells (IEC-6) in vitro using E.coli was assessed for each group. Results The intestinal mucus barrier function declined, parallel to a decrease in IgA content after surface burn in mice.In the normal control group, mucus IgA content was 2.32 Dλ, and 2.51, 1.76, 1.49, 1.06 Dλ at 0.5 h, 1 h, 6 h and 24 h after burn, respectively.Bacterial adherence rate was 0.53 in control group, and 0.46, 0.69, 0.58, 0.81 at 0.5 h, 1 h, 6 h, 24 h after burn, respectively. Conclusion The decrease of intestinal mucus IgA contents is one of the reasons why intestinal mucus barrier function declines after burns.     

囊肿切除治疗婴儿先天性胆总管囊肿

目的探讨囊肿切除、胆道重建治疗婴儿胆总管囊肿的疗效.方法1984年6月～1999年6月共有15例婴儿先天性胆总管囊肿患儿在我科接受了囊肿切除、胆道重建手术治疗,并对这些患儿进行了随访,随访资料包括症状、体征、B超.钡餐及肝功能检查.结果随访资料完整者12例,除1例术后3个月死于肝功能衰竭外,其余11例成活的患儿生长发育均正常;2例未行套叠瓣的患儿偶有上腹疼痛,但腹痛可自行缓解,钡餐检查见钡剂返流;全组病例肝功均正常,未见胆道结石、消化道溃疡、食道下端静脉曲张.结论囊肿切除、胆道重建治疗婴儿先天性胆总管囊肿可取得满意的疗效.     

轮状病毒致新生鼠胆管损伤的机制

目的 了解轮状病毒致新生鼠胆管损伤的分子机制。方法 实验共需成年雄性鼠13只，雌性鼠25只。将小鼠按每笼1只雄性与2只雌性的比例将动物分成13笼，饲养于层流室内，新生鼠出生后24-48h内将其随机分成5组，每组5窝，每窝5—8只。不同组腹腔内注射不同滴度的猴轮状病毒MMU18006，其中一组加用吡咯二硫氨基甲酯(PDTC)，对照组腹腔注射相同剂量的病毒培养液。在注射病毒后5、10、15、2l及28d各处死一批动物，观察动物的体重变化及肝内外胆管的组织学改变。免疫组化法检测轮状病毒VP7抗原及NF-κB在肝内外胆管中的表达，并对NF-κB的表达进行原位杂交研究。结果 病毒注射组小鼠体重的增加明显侵于对照组。病毒注射后鼠肝胆系统出现急慢性炎症反应，且可见肝外胆管狭窄及胆道闭锁。病毒注射组均可检测到病毒抗原。病毒注射后NF-κB的表达在蛋白质水平与mRNA水平均增高，PDTC能抑制NF-κB的表达增高并可减轻炎症反应的程度。结论 NF-κB在介导轮状病毒对新生鼠肝内外胆管损伤中有重要作用，这种作用可被PDTC所抑制。     

胸骨上举术的固定方式与结果

目的：分析胸骨上举术的不同固定方式与手术效果的关系。方法：１４８例经胸骨上举术治疗的漏斗胸患儿，术中分别用自制金属支杠、三点式悬吊和塑料及金属制成的支架背心悬吊固定胸骨。结果：其中８４例患儿获术后６个月至６年（平均２年）随访观察，绝大部分效果满意，仅２例复发。２７例保留金属支杠于术后１０～１２个月拔除者，无复发，外观更满意。结论：胸骨上举术治疗漏斗胸的效果肯定，手术安全。用自制金属支杠固定上举的胸骨操作简便，术后护理方便。保持金属支杠于手术后１０～１２个月才拔除，有利于防止复发，胸廓外形更满意。三点式悬吊固定对较小的轻度患儿适用。支架背心悬吊固定法术后护理不便，影响患儿日常生活，使用受限     

后矢状位肛门直肠成形术后便秘原因初探

目的　研究无肛畸形胎鼠直肠盲端神经元细胞分布情况 ,探讨后矢状位肛门直肠成形术 (PSARP)后便秘发生原因。方法　选用 2～ 3个月龄 ,体重 2 5 0～ 30 0g健康Wistar大白鼠 12只 ,其中雌鼠 8只 ,雄鼠 4只。实验组雌鼠为 5只 ,对照组为 3只。雌雄交配后第 11d对实验组 5只雌鼠使用乙烯硫脲 (ethylenethiourea ,ETU)灌胃 (1%乙烯硫脲溶液 ,12 5mg/kg) ,对照组孕鼠在同一天使用等量蒸馏水灌胃。第 2 2d对两组孕鼠剖宫取胎 ,形态学研究取实验组及对照组各一只孕鼠 ,获实验组无肛胎鼠 6只 ,正常 5只 ,对照组胎鼠 10只。对胎鼠盆腔进行正中矢状切片 ,HE染色后在光镜下观察其形态。免疫组化研究将两组剩余孕鼠 (实验组 4只 ,对照组 2只 ) ,获胎鼠实验组无肛、正常和对照组各 2 7只、16只和 2 1只 ,取胎鼠直肠盲端 ,利用神经元特异性烯醇化酶 (neuronspecificenolaseNSE)和S 10 0蛋白标记肠壁内源性神经元细胞及胶质细胞 (SP)法 ,分别对肌间神经元、粘膜下神经元及胶质细胞进行计数并与对照组对比 ,进行统计学分析。结果　实验组无肛胎鼠盆腔正中矢状切面可显示直肠盲端的形态。直肠盲端与对照组直肠肌间神经元细胞数分别为 2 .0 9± 0 .5 0 ,2 .74±0 .5 1;直肠盲端与对照组直肠粘膜下神经元细胞数分别为 0 .72     

中药方剂“肠粘连方”治疗新生儿肠道疾病的效果评价

目的评价中药方剂"肠粘连方"在新生儿肠道疾病的外科及保守治疗中的作用,并讨论此方剂治疗新生儿肠道疾病的作用机制。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年1月1日由华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的41例新生儿肠道疾病患儿。其中30例行腹部手术后出现肠梗阻(手术组),14例为中药组,除予以禁食、胃肠减压等常规治疗外,加服中药方剂"肠粘连方"治疗,余16例予以常规治疗,为对照组; 11例为坏死性小肠结肠炎(未手术组),入院时均出现呕吐、腹胀,喂养后反复便血、炎症指标上升,但无手术指征,其中5例加服中药治疗,为中药组,6例予常规治疗,为对照组。分析患儿口服中药后,肠梗阻症状及消化道功能恢复情况。结果手术组:中药组、对照组肠梗阻后至全量喂养时间分别为(10. 6±0. 7) d和(12. 8±0. 6) d,中药组明显短于对照组(t=2. 23,P=0. 03);中药组及对照组二次手术率分别为7. 1%(1/14)和25%(4/16),病死率分别为7. 1%(1/14)和18. 8%(3/16),差异均无统计学意见(P 0. 05)。未手术组:中药组患儿经反复禁食、抗炎治疗无效,停止给予或降级给予抗生素后,炎症指标上升,治疗期间均未出现肠穿孔、大量便血或腹膜炎体征,加服中药方剂后症状均逐渐好转,大便隐血均转为阴性,炎症指标恢复正常,服用中药后全量喂养时间为(17. 4±2. 5) d;对照组中2例经常规治疗好转出院,全量喂养时间为(29. 5±0. 5) d,2例出现肠穿孔予手术治疗,其余2例死亡。结论中药方剂"肠粘连方"不仅对新生儿术后粘连性肠梗阻具有显著疗效,而且对新生儿早期NEC也是安全有效的。     

开展胆道闭锁多中心研究的价值

<正>胆道闭锁(biliary atresia,BA)是以肝内、外胆管进行性炎症和纤维化梗阻为特征,导致肝内胆汁淤积、肝脏纤维化及硬化的病理过程,是婴儿期严重肝胆系统疾病之一,如不及时治疗,常在1岁左右死亡[1,2]。胆道闭锁病因复杂,可能与遗传、免疫、病毒或其毒素介导等相关;基因突变与环境因素相互作用,促进BA发生及肝脏纤维化形成是其主要致病因素[3,4]。目前早期筛查和早期诊断还存在许多问题,国内尚缺乏相关