以大剂量阿糖胞苷为主的联合化疗在儿童急性白血病中的应用

目的 :探讨大剂量阿糖胞苷 ( HDAC)治疗儿童急性白血病的效果和不良反应。　方法 :应用 HDAC治疗 3例急性髓细胞白血病 (每次 2 .0 g/m2 ,每 12 h1次 ,共 6次为一个疗程 )和 4例高危型急性淋巴细胞白血病 (每次1.0 g/m2 ,每 12 h1次 ,共 8次为一个疗程 )共 16个疗程 ,九个疗程在 HDAC结束后使用惠尔血 ( 2～ 3μg/kg)皮下注射 ,连续 10～ 14天。　结果 :6例按计划完成 HDAC治疗 ,并继续用常规方案治疗者 ,在 2 0～ 42个月的随访期内无病生存 ,1例 AL L- L3型在一个疗程 HDAC后出现中枢神经系统白血病复发 ,骨髓仍缓解 ,7个月后放弃治疗 .骨髓严重抑制和感染是最主要的不良反应 ,加用惠尔血可使粒细胞缺乏的持续时间缩短 ,感染发生率降低。　结论 :以 HDAC为主的联合化疗方案可安全地用于儿童急性白血病的强化治疗 ,对降低复发、提高无病生存率有积极意义     

左旋门冬酰胺酶毒性反应2例

左旋门冬酰胺酶毒性反应２例于亚平过国英王兆全伏洁１病例介绍１．１例１，男，５岁，确诊急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ），以ＰＶＤＬ方案（强的松、长春新碱，柔红霉素，左旋门冬酰胺酶）诱导治疗４周后获完全缓解，但患儿出现睾丸鞘膜积液和少量腹腔积液，肝功能检查胆...     

脑电波θ/β比值对不同年龄段儿童注意缺陷多动障碍的诊断价值

目的探讨脑电生物反馈诊断对注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿不同年龄段的诊断价值。方法以278例符合美国精神病学会出版的《精神病诊断统计手册》第4版(DSM-IV)诊断标准及神经心理测试量表评判标准的不同年龄段的ADHD患儿为研究对象,用A620型脑电生物反馈仪测定其脑电θ和β波,对脑电波θ/β比值进行比较分析。结果278例ADHD患儿脑电波θ/β比值的均值为(4.1±2.4),不同年龄段ADHD患儿的脑电波θ/β比值间差别有统计学意义(P<0.001),且θ/β比值随年龄增长有下降的趋势。结论ADHD患儿的诊断应以临床症状、国际通用标准及神经心理测试量表综合诊断为主,在脑电波辅助诊断上,应充分考虑儿童的年龄,制定不同年龄段脑电波θ/β比值的诊断标准,以减少漏诊。     

雷公藤总甙治疗儿童难治性肾病综合征的研究

目的 :观察用双倍剂量雷公藤总甙治疗儿童难治性肾病综合征 (NS)的疗效。　方法 :对 1 998年 2月 2 0 0 2年 1 2月在该科住院且病理类型明确的 86例难治性NS患儿 ,用雷公藤总甙 2mg/ (kg·d)治疗 4周 ,随后减半量维持。　结果 :在治疗期间 ,6 6例患儿病情缓解 (占 76 .7% ) ,1 6例改善 (占 1 8.6 % ) ,4例无数 (占 4 .7% ) ,总有效率达95 .3%。其中微小病变型肾病综合征 (MCNS)、系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN)、膜增生性肾小球肾炎 (MPGN)和膜性肾病 (MN)的缓解率分别为 82 .1 % (2 3/ 2 8)、83.8% (31 / 37)、6 6 .7% (1 0 / 1 5 )和 33.3% (2 / 6 )。随访 3个月内未见复发。　结论 :单用双倍剂量的雷公藤总甙是治疗儿童难治性NS的有效方法之一     

大剂量甲氨蝶呤在预防儿童中枢神经系统白血病中的作用

目的：探讨大剂量甲氨蝶呤（ＨＤＭＴＸ）对预防儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）所致中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）的作用。方法：１２例患儿ＭＴＸ剂量按３．０ｇ／ｍ２计算，总量１／３加等渗盐水３０ｍｌ于３０ｍｉｎ内静脉推注，余２／３量加入１０％葡萄糖１５００～２０００ｍｌ中２４ｈ静滴，结束后鞘内注射ＭＴＸ加地塞米松１次，２４ｈ后应用四氢叶酸钙解救，剂量为每次１２ｍｇ／ｍ２，每６ｈ肌注１次，共６～８次。结果：血清ＭＴＸ的最高浓度为（０．８７～１．２３）×１０－４ｍｏｌ／Ｌ，用药２４ｈ后有效浓度仍在（１．０～７．０）×１０－７ｍｏｌ／Ｌ范围内。脑脊液的ＭＴＸ浓度在（２．０～８．８）×１０－７ｍｏｌ／Ｌ，足以杀灭中枢内白血病细胞，除１例出现严重中毒外，其余病例不良反应均较轻。９例坚持治疗１８个月，除１例复发外，８例连续完全缓解。结论：ＨＤＭＴＸ治疗有利于减少患儿ＡＬＬ的发复，有提高长期无病生存率的作用     

大剂量甲氨蝶呤预防儿童中枢神经系统白血病的作用

目的探讨大剂量甲氨喋呤（NDMTX）对急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童中的中枢神经系统白血病（CNSL）的预防作用。方法12例病儿接受了56次HDMTX（每次3．0g／m2）治疗。应用荧光偏振免疫法测定MTX的血清和脑脊液浓度。结果血清MTX的最高浓度为（0．87～1．23）×10-4mol／L,用药24h后有效浓度仍在（1．0～70） ×10-7mol／L范围内。脑脊液的MTX浓度在（2.0～8．8）×-7mol／L,足以杀灭中枢神经系统内的白血病细胞,除一例出现严重中毒外,其余病例不良反应均较轻。9例坚持治疗18个月（6～66个月）者,除一例复发外,8例连续完成缓解。结论NDMTX治疗有利于减少ALL儿童CNSL的复发,有提高长期无病生存率的作用。     

载脂蛋白H在肾小管疾病中的研究进展

载脂蛋白 H,系人血浆中的一种由 32 6个氨基酸残基组成的单链糖蛋白 ,包括 5个相似的结构域 ,其中富含脯氨酸和半胱氨酸。其理化特性及编码基因特点都己陆续阐明。能激活脂蛋白酯酶 ,从而参与脂类代谢 ,作用于凝血机制 ,抑制血凝 ,其检测是反映肾小管病变的又一良好指标     

线粒体DNA突变与人类疾病

线粒体ＤＮＡ在人体内分布十分广阔和在疟疾监测它的突变与人类疾病发生有密切的关系，西方论述了线粒体ＤＮＡ的结构特点及其突变引起的主要疾病和临床表现，并比较了人类常见疾病和线粒体ＤＮＡ突变位点之间的关系，同时初步探讨了线粒体ＤＮＡ突变的致病机制。     

应用胃癌组织芯片研究RUNX3、VEGF与MVD的相关性及其意义

目的: 探讨胃癌组织芯片中RUNX3、VEGF表达与MVD的相关性及其意义.方法: 采用组织芯片技术建立经确证8 0例胃癌的组织芯片, 免疫组化检测芯片中RUNX3、VEGF的表达及微血管密度计数.结果: RUNX3在胃癌芯片中表达阳性率分别为阴性46.3%(37/80)、弱阳性35.0%(28/80)和强阳性18.7%(15/80); VEGF的表达阳性率分别为阴性22.5%(18/80)、弱阳性30.0%(24/80)和强阳性47.5%(38/80), 其阳性表达部位为细胞质. MVD值RUNX3表达阳性者显著低于表达阴性者; VEGF表达阳性者显著高于表达阴性者, RUNX3的表达和MVD之间存在显著负相关( rs = -0.742, P<0.01), VEGF的表达和MVD之间存在显著正相关( rs = 0.683, P<0.01).VEGF表达阳性率在RUNX3阴性组逐渐增高;在RUNX3弱阳性组逐渐增高, 在RUNX3强阳性组逐渐降低, RUNX3的表达和VEGF之间存在显著的负相关( rs = -0.333, P<0.01).结论: RUNX3作为一种抑癌基因可能通过某种机制抑制VEGF的表达减少胃癌的血管新生、生长和转移; 联合检测RUNX3、VEGF和MVD的表达, 对把握胃癌生物学行为和预后有一定的价值.     

大剂量甲氨喋呤治疗时不同四氢叶酸解救方法的研究

目的 :探讨不同四氢叶酸解救方法对大剂量甲氨喋呤 (HDMTX)的毒性作用和疗效的影响。方法 :对 15例 80次 HDMTX治疗应用 2种不同四氢叶酸解救方法 ,每次 15 m g/ m2于 12 h开始和每次 12 mg/ m2于 2 4h开始 ,观察毒副作用和疗效 ,应用荧光偏振免疫分析法测定血清 MTX浓度。结果 :试验组 4例 HDMTX静滴结束后 2 4h和 48h的血清药物浓度均未达到毒性浓度。2种四氢叶酸解救方法的毒副作用发生率和恢复时间无明显差异。2组在随访期内的脑膜白血病复发率分别为 1/ 6和 0 / 9。结论 :应用 HDMTX(3.0 g/ m2 )持续 2 4h静滴时 ,推迟四氢叶酸解救的开始时间和减少四氢叶酸总量不增加毒性作用的发生率和严重程度 ,且有利于提高疗效。