经鼻内镜下鼻甲成形术的疗效观察

目的比较经鼻内镜下鼻甲成形术与传统下鼻甲部分切除术两种术式对慢性肥厚性鼻炎的治疗效果。方法慢性肥厚性鼻炎患者70例，其中36例（72侧）接受经鼻内镜下鼻甲成形术（鼻内镜手术组），34例（68侧）接受传统下鼻甲部分切除术（传统手术组）。比较两组病例的鼻腔通气改善效果及其手术时间、鼻腔干痂持续时间、创面愈合时间、下鼻甲愈合情况等。结果两种术式均可使慢性肥厚性鼻炎患者的鼻腔通气得到有效改善；鼻内镜手术组和传统手术组的平均手术时间分别为16min和9min；鼻腔干痂持续时间分别为7d和15d；创面愈合时间分别为9d和18d；鼻内镜手术组鼻腔创面黏膜愈合光滑，无鼻腔粘连发生，而传统手术组创面黏膜愈合呈斑痕状，有3例发生鼻腔粘连。结论经鼻内镜下鼻甲成形术符合微创手术原则，并具有较好的功能效果，是治疗慢性肥厚性鼻炎的理想术式。     

伴颅底骨质破坏的霉菌性鼻窦炎

患者、男性,49岁。既往有长期过敏性鼻炎史,靠药物治疗改善症状。2年来鼻堵呈渐进性加重,药物治疗症状无缓解,近半年出现涕中带血,左半面部发胀,眼眶周围不适,间断性左半头痛,不伴发热,耳闷,耳鸣、听力下降,恶心和呕吐等症,在当地医院行CT检查发现左侧鼻腔、筛窦和上颌窦呈占位性改变,上颌窦内侧壁骨质大部分破坏,颅底骨质部分破坏,以鼻腔鼻窦肿物性质待查于1996年9月12日转入我院。入院时患者一般情况好,全身系统检查未见明显异常。专科检查见左半面部无明显形态改变,双侧鼻腔粘膜光滑,粉红色,左侧中鼻甲肿大变形,中鼻道闭锁,充满肿物,肿…     

海上训练和作战时耳科创伤的防治

海上训练和作战与耳科相关疾病主要为海水浸泡性外耳道炎、舰船噪声对听觉的影响、舰船振动对内耳的影响、潜水挤压伤、潜水减压病、海水浸泡对伤口的影响等。现分述如下。1海水浸泡性外耳道炎海水浸泡性外耳道炎多为弥漫性外耳道炎,为外耳道皮肤和皮下组织广泛的急性炎症,是耳     

筛窦、眶内巨大骨瘤一例

患者，女性，６６岁。因左筛窦骨瘤术后６年，伴左眼球明显突出１年入院。既往因左筛窦骨瘤于１９９１年１０月９日行左筛窦骨瘤摘除术，术后病理证实为骨瘤。但患者症状未完全缓解，当时拍片仍有部分骨瘤存在。专科检查左侧鼻背部、内眦部高度隆起，触之坚硬、有压痛感，左鼻腔中鼻甲、中鼻道未见明显异常，左眼球明显外突挤向外下方，视力指数／０．５ｍ，呈管状视野。ＣＴ显示左筛窦、眼眶内约３．６×４．５ｃｍ，边缘不规则，高密度其中伴有散在中等密度影。诊断为左筛窦、左眼眶内骨瘤复发。于１９９７年５月２８日全麻下行左鼻侧切开…     

甘油对突发性聋的治疗作用

目的　观察甘油对突发性聋的治疗作用。方法　将 6 0例突聋者分成甘油治疗组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,A组除加服 5 0 %甘油盐水外 ,其余治疗与B组相同 ,包括高压氧、扩血管药、能量制剂和激素治疗。并分别于治疗前和治疗后 10天测试患者的听力。结果　治疗前A组和B组的平均听阈分别为 70 .6 7± 2 0 .43dBHL和 6 7.5 8± 36 .18dBHL(P >0 .0 5 ) ,治疗后两组听力平均提高分别为 30 .0 9± 2 0 .43dB和 18.42± 18.0 5dB(P <0 .0 5 )。结论　甘油有助于提高突聋的治疗效果     

气管插管全麻下高龄高危患者经食管镜取出活动义齿一例

患者男,76岁,活动性义齿误咽后出现吞咽疼痛及咽下困难2 h于2008年12月7日急诊入院.患者伴有轻度老年痴呆症及高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓等病史.查体合作,呈痛苦面容,生命体征及心、肺无明显异常,下牙列中间4齿及右下第6齿缺失.X线显示食管上段内金属丝异物影及脊柱侧凸畸形(图1).血常规及生化检查无异常.     

睡眠呼吸暂停综合征手术治疗常见问题的探讨

目的 我们对近10年来115例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的住院治疗病例进行了总结。方法 注重了对OSAS检诊手段的完善，强调了针对上气道不同的狭窄部位及程度实行个体化手术的原则，并对传统的术式进行了改进。结果 OSAS的手术治疗收到了较好的临床效果。结论 提出了满足临床需要和手术安全的麻醉方式及其适应证的选择标准。     

鼻咽内窥镜对咽鼓管咽口的形态学观察

目的对正常成人咽鼓管咽口进行观察，找出可以描述咽鼓管咽口的量化指标，为进一步研究奠定基础。方法利用鼻咽内窥镜观察并录像记录５８例正常成人咽鼓管咽口。分别用０°，３０°，６０°，９０°内窥镜观察鼻咽部和咽鼓管咽口。结果经比较认为，６０°内窥镜是观察咽口及鼻咽侧壁的最佳角度。该角度镜面与咽口平面平行，观察咽口最直观，对于咽口处于开放状态时，此角度能窥及管内情况。而且通过镜面的旋转和上下左右移动，可以清楚地观察圆枕、前唇、提肌隆突、咽隐窝和下鼻甲后端在鼻腔侧壁的附着处。０°镜观察鼻咽顶壁和后壁视野清晰。结论提出：①提肌隆突在咽口内形成的弓形皱襞的前缘与鼻腔外侧壁的夹角，②提肌隆突后缘与咽口前壁的夹角，③圆枕与咽口前唇的相对厚度，④咽口静止时的开放状态及⑤吞咽时咽口的运动方式作为描述咽口形态的量化指标，并以此为根据，将咽口形态分为椭圆形２．６％，喇叭形１９．８％，三角形６８．１％，缝隙形９．５％。本研究为计算机辅助图像分析咽鼓管咽口形态奠定基础     

气管插管全麻下高龄高危患者经食管镜取出活动义齿一例

患者男,76岁,活动性义齿误咽后出现吞咽疼痛及咽下困难2 h于2008年12月7日急诊入院.患者伴有轻度老年痴呆症及高血压、冠心病、糖尿病、脑血栓等病史.查体合作,呈痛苦面容,生命体征及心、肺无明显异常,下牙列中间4齿及右下第6齿缺失.X线显示食管上段内金属丝异物影及脊柱侧凸畸形(图1).血常规及生化检查无异常.     

控制性低血压麻醉后诱发位置性眩晕1例

1 临床资料 患者,男性,55岁,因右侧鼻腔及上颌窦内翻性乳头状瘤入院。既往体健,否认高血压及心脏病史。查体心血管系统及全身各重要脏器未见异常。于全麻下行右鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。为预防术中过多出血,采用控制性低血压。手术顺利,出血200 ml,有效控制性低血压时程