可溶性转铁蛋白受体微粒子增强透射免疫分析方法学评价

目的初步评价Orion Diagnostica公司生产的可溶性转铁蛋白受体（sTfR）试剂盒的临床应用性能。方法依据临床舜口实验室标准协会（CLSI，原NCCLS）颁布的《定量临床检验方法的初步评价；批准指南第二版（EP10-A2）》提供的方法，按特定的序列连续5d测定高、中、低浓度样本中的sTfR，对该试剂盒进行初步的评价。结果当sTfR的浓度为1．34，3．47，5．59mg／L时，sTfR测定的线性回归方程为Y=1．0064X-0．0898，相关系数r=0．9999；相对偏差分别为-0．08，-0．08,-0．05mg／L；总不精密度分别为6．13％，2．95％，1．40％。结论IDeA@sTfR IT的线性、偏差、总不精密度及抗交叉污染能力均达到EP10-A文件的标准，符合临床应用要求。     

耳鼻咽喉科听力室的信息化管理北大核心CSCD

随着科技的发展,信息化管理技术开始普遍运用于医疗行业中。信息化管理不仅有利于数据的保存与管理,还能实现数据的快速提取,提高数据使用效率,而资料的无纸化保存也更符合当今的环保理念。临床听力学在近十年间有了突飞猛进的发展,随着接诊人数的增加,听力学资料的有效管理成为临床听力室急需解决的问题之一。     

坎地沙坦联合美托洛尔治疗老年性高血压性心脏病的临床研究

目的探讨应用坎地沙坦联合美托洛尔治疗老年性高血压性心脏病患者左室肥厚及心力衰竭的疗效。方法将60岁以上合并左室肥厚、I-Ⅱ级稳定的慢性心力衰竭的89例高血压患者,随机分为对照组和观察组,分别采用坎地沙坦和坎地沙坦联合美托洛尔治疗。结果观察组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,观察组的LVPWT、LVD和LVEF改善状况明显好于对照组（P〈0．05）,观察组患者因急性心力衰竭再入院次数明显低于对照组患者（P〈0．05）。结论采用坎地沙坦联合美托洛尔治疗老年性高血压性心脏病患者左室肥厚及心力衰竭具有较好的疗效。     

社会支持度与老年人听力障碍预后的关系研究

目的 探讨社会支持度与老年人听力障碍预后的关系。方法 入选2008年1月～2014年12月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科因听力障碍就诊的门诊及住院患者中资料齐全并可持续随访的130例＞60岁的老年患者,调查其就诊主诉、发病到就诊时间、对诊疗的顺从性、预后以及其所获得的社会支持度。结果 （1）就诊主诉。老年人因听力障碍而就诊时,除了中青年人中常见的听力下降、耳鸣、听不清等主诉之外,还有“把电视机声音调大、没听见婴儿哭声、错过电话、错过敲门声”等导致干扰家人生活以及误事等原因。听力障碍发生后,仅22%的患者能在1周内就诊。（2）社会支持度。130例听力障碍老年人的社会支持度明显低于健康中青年人常模及中青年听力障碍患者对照组,主要在主观支持、支持利用度两个维度,差异显著。（3）顺从性。因为医疗保障不足、交通不便等诸多原因,听力障碍老年人对诊疗的顺从性差,仅49%的患者能选择并执行医生推荐的诊疗方案,30%的患者中断治疗,21%的患者放弃干预。（4）预后。诊疗结束时,较好耳的听力仅5例达正常水平,轻度、中度、重度及极重度聋分别为49例、40例、22例和14例。结论 听力障碍老年人因为对听力保健常识以及干预措施的知晓率低,在医疗费用、就诊时间等方面的保障缺乏,以致于听力障碍发生后不能及时就诊、难以选择最佳诊疗方案甚至于中断治疗或放弃干预,最终严重影响预后。     

耳鼻喉科护理人员临床听力学水平的调查分析

目的调查耳鼻喉科护理人员的临床听力学水平,探讨现阶段提高患者满意度的有效措施。方法采用自行设计的《临床听力学调查问卷》对广州市大型综合性医院耳鼻喉科护理人员进行调查,利用SPSS13．0对调查数据进行统计分析。结果调查发现大部分耳鼻喉科护理人员对于听力学检查新应用了解不够,且职称、学历以及两者之间的交互均未见显著影响（P职称=0．712,P学历=0．553,P职称×学历=0．782）。结论现阶段耳鼻喉科护理人员的临床听力学水平仍需提高;可采取业务学习、改良职称晋升考核内容等方式帮助耳鼻喉科护理人员更好地掌握临床听力学知识,力求在优质护理的基础上促进诊疗效率的提升,满足患者的需求．进一步提高患者的满意度。     

纤维支气管镜在呼吸内科急症的应用及对生存质量的影响

目的：探讨纤维支气管镜在呼吸内科急症治疗中的疗效。方法将2010年9月～2013年8月收治的急症患者164例纳入本研究,随机均分有2组（n=82）。A组接受呼吸内科常规治疗,B组在常规治疗的基础上辅以纤维支气管镜。对比2组患者临床疗效和生存质量的差异性。结果治疗后A组总有效率为82.93%,B组总有效率为93.90%,B组总有效率显著高于A组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。A组生存质量评分（75.36±13.57）分,B组生存质量评分（77.52±11.25）分,对比2组生存质量发现,2组间差异无统计学意义。结论纤维支气管镜在呼吸内科急症治疗中可起到良好的辅助治疗效果,且不会影响患者的生存质量,值得在今后呼吸内科临床工作中推广应用。     

肺功能检查在社区医院慢性阻塞性肺疾病诊断中的临床应用

目的探讨肺功能检查在社区医院的应用价值。方法选择进行肺功能检查的635例具有吸烟史及(或)环境职业污染接触史及(或)咳嗽、咳痰或呼吸困难史者作为研究对象,并选择76例健康者进行对照,测定第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)等指标。结果社区医院初诊中慢阻肺误诊率为22.92%,漏诊率22.09%;轻度、中度、重度和极重度慢阻肺患者的FEV1%和FEV1/FVC均明显低于健康人。结论肺功能检查在社区医院慢阻肺的诊断中具有较高的临床应用价值。     

前庭及半规管轻度发育异常致眩晕的临床上特点

目的 探讨前庭及半规管轻度发育异常畸形所致眩晕的临床表现特点及可能的病理生理机制.方法 回顾性分析中山大学附属第三医院内耳病门诊的5例最终确诊为前庭扩大伴水平半规管畸形所致眩晕患者的病史特点、眩晕发作特点与持续时间以及听功能、前庭功能与影像学特点.结果(1)病史特点:4例幼年时有粗大运动发育延迟及潜在的平衡功能不良,1例无法提供幼时病史,成年后可长期保持听及前庭功能正常.(2)首次眩晕发作多能提供导致颅压或腹压骤然增高的诱因,如头部被撞击,用力擤鼻、便秘等.(3)发作性眩晕、渐进性听力下降等临床表现类似梅尼埃病及大前庭水管综合征,但眩晕持续时间不符合梅尼埃病特征,而听力下降程度及听力曲线类型有别于梅尼埃病及大前庭水管综合征.(4)部分患者眩晕与体位有关,但体位诱发试验结果不符合良性阵发性位置性眩晕特征.(5)影像诊断提示前庭扩大伴水平半规管轻度发育异常.结论 前庭扩大伴水平半规管发育不良是耳源性眩晕的少见病因,幼年时粗大运动发育延迟及平衡功能不良病史、听功能、前庭功能及影像检查可明确诊断.     

突发性耳聋治疗过程中听力损失加重的临床特点及病因分析

摘 要: 【目的】 了解突发性耳聋患者治疗过程中听力损失加重的频率分布及程度,并试图探讨其原因或诱因?【方法】回顾性分析54例2009年8月到2013年6月在我院治疗过程中听力损失加重的突发性耳聋患者的纯音听力检查资料,统计各频率的发生几率及程度;并通过详细询问病史及必要的检查以探讨其原因或诱因?【结果】 54例治疗过程中听力变差患者占同期突发性耳聋患者的比例为7.55%(54/715),均发生在发病3 ~ 16 d范围内,其中左耳26例,右耳28例;各频率的发生率及听力下降程度(dB)分别为:125 Hz,88.9%(48/54),28.3 ± 16.2;250 Hz,94.4%(51/54),29.0± 18.8;500 Hz,81.2%(44/54),26.6± 18.1;1 kHz, 55.6%(30/54),25.2± 17.2;2 kHz, 44.4%(24/54),25.4± 17.6;4 kHz,22.2%(12/54),26.3± 18.0;8 kHz,18.5%(10/54), 25.5± 17.4;各频率间听力下降程度无统计学差异(P = 0.955),各频率的发生率存在统计学差异(P = 0.000)?13例患者休息欠佳和精神压力大,占24.1%;3例患者诉伴发的眩晕?耳鸣症状加重影响测试,占5.6%;1例疑为激素减量所致,占1.9%;其余37例未找到明确诱因?听力曲线分型:23例平坦型,6例全聋型,8例中低频型?【结论】 部分突发性耳聋的患者在治疗过程中会出现听力损失加重的情况,发生率呈现由低频向高频逐渐下降趋势,发生率最高出现在250 Hz,最低出现在8 kHz?导致听力损失加重的原因或诱因包括:休息欠佳和精神压力大;伴随症状加重影响检查结果;激素减量影响;属于缓降型突聋?溶栓治疗导致内耳出血加重?缺血再灌注损伤?膜迷路积水加重等?     

可自我调控的肌源性耳鸣一例北大核心CSCD

客观性耳鸣根据其耳鸣声的来源分为血管性及肌源性。近年来,随着影像诊断技术的不断进步,能对部分血管性耳呜进行病灶定位,其中部分病例可通过手术治疗获得满意的疗效,然而对肌源性耳鸣的认识却远不如血管性耳鸣明确。本文报道一例可自我调控的肌源性耳鸣,通过其临床表现及诊疗经过对其机理进行初步分析。